[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: معرفي مجله :: آخرين شماره :: آرشيو مقالات :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
بخش‌های اصلی
صفحه اصلی::
آرشیو مقالات::
در باره نشریه::
هیئت تحریریه::
اعضای دفتر مجله::
بانک‌ها و نمایه‌نامه‌ها::
ثبت نام::
راهنمای نگارش مقاله::
ارسال مقاله::
فرم تعهدنامه::
راهنما کار با وب سایت::
برای داوران::
پرسش‌های متداول::
فرایند ارزیابی و انتشار مقاله::
در باره کارآزمایی بالینی::
اخلاق در نشر::
در باره تخلفات پژوهشی::
اخبار::
لینکهای مفید::
تسهیلات پایگاه::
آشنایی با امور دفترمجله::
تماس با ما::
::
جستجو در پایگاه

جستجوی پیشرفته
دریافت اطلاعات پایگاه
نشانی پست الکترونیک خود را برای دریافت اطلاعات و اخبار پایگاه، در کادر زیر وارد کنید.
Google Scholar

Citation Indices from GS

AllSince 2021
Citations87113077
h-index3617
i10-index25670
:: ::
برگشت به فهرست مقالات برگشت به فهرست نسخه ها
گزارش یک مورد درمان غیرجراحی سه‌گانه وحشتناک (Terrible triad) آرنج بی‌ثبات
سعید کوکلی*
دانشیار ارتوپدی، مرکز تحقیقات استخوان، مفاصل و بافت همبند، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. ، skokly@gmail.com
چکیده:   (431 مشاهده)

سه‌گانه وحشتناک (Terrible triad) آرنج، دررفتگی مفصل آرنج (اولنوهومرال و رادیوکاپیتلار)، شکستگی سر یا گردن رادیوس و شکستگی زائده کرونوئید است. از آنجا که این صدمات به احتمال زیاد همراه درد پایدار، عملکرد ضعیف دردناک و عوارض شایع از جمله بی‌ثباتی، سفتی آرنج و آرتروز است؛ اکثراً درمان آنها به‌صورت جراحی بوده که موجب ثبات و شروع حرکات زودرس می‌شود؛ اما گاهی درمان غیرجراحی در بعضی بیماران دقیقاً انتخاب شده و همکار و پیگیری نزدیک کلینیکی و رادیوگرافی می‌تواند مناسب باشد. در این مقاله یک مورد Terrible triad آرنج بی‌ثبات کاندید جراحی بود؛ اما به علت کاردیومیوپاتی بعد از جااندازی اولیه در اتاق عمل به‌علت بی‌ثباتی و دررفتگی مجدد، آتل بلند دست در ۱۰۰ درجه فلکسیون گرفته شد. ایندومتاسین ۲۵ میلی‌گرم ۳-۲ بار در روز همراه امپرازول داده شد. روز بعد از عمل حرکات انگشتان دست و انقباض عضلات ساعد و بازو آموزش داده شد. بعد ۲ هفته اتل باز شد و آتل ۹۰ درجه آرنج تا قبل از مچ دست، تا پایان ۶ هفته گرفته شد. بعد از رویت رادیوگرافی مناسب در زاویه ۴۵ درجه، اجازه حرکات فعال از فلکسیون کامل تا ۴۵ فلکسیون داده شد. بعد ۴ هفته، بعد از رویت رادیوگرافی مناسب در زاویه ۳۰ درجه فلکسیون، اجازه حرکات از فلکسیون کامل تا ۳۰ درجه فلکسیون داده شد. بعد ۶ ماه بیمار راضی، جوش خوردگی گردن رادیوس داشت. جوش خوردگی زائده کرونوئید به‌صورت فیبروز؛ اما بدون علامت بود. آرتروز مفصل آرنج و نوروپاتی اولنار، استخوان‌سازی نابجا نداشت. خمش انقباضی آرنج (Flexion contracture) ۲۰ درجه بود.
 

واژه‌های کلیدی: آرنج، بی‌ثباتی مفصلی، سه گانه وحشتناک آرنج، درمان کنسرواتیو
Article ID: Vol28-10
متن کامل [PDF 561 kb]   (76 دریافت)    
نوع مطالعه: گزارش مورد | موضوع مقاله: ارتوپدي
* نشانی نویسنده مسئول: گرگان، مرکز آموزشی درمانی پنجم آذر، بخش ارتوپدی، تلفن ۳۲۳۴۴۱۹۸-017
فهرست منابع
1. Hotchkiss RN. Fractures and dislocations of the elbow. In: Court-Brown C, Heckman JD, Koval KJ, Wirth MA, Tornetta P, Bucholz RW, eds. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996.
2. Chemama B, Bonnevialle N, Peter O, Mansat P, Bonnevialle P. Terrible triad injury of the elbow: how to improve outcomes? Orthop Traumatol Surg Res. 2010 Apr;96(2):147-54. https://doi.org/10.1016/j.rcot.2010.02.008. [DOI] [PubMed]
3. O'Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S, An KN. Elbow subluxation and dislocation. A spectrum of instability. Clin Orthop Relat Res. 1992 Jul;(280):186-97. [PubMed]
4. Watters TS, Garrigues GE, Ring D, Ruch DS. Fixation versus replacement of radial head in terrible triad: is there a difference in elbow stability and prognosis? Clin Orthop Relat Res. 2014 Jul;472(7):2128-35. https://doi.org/10.1007/s11999-013-3331-x. [DOI] [PubMed]
5. Youm Y, Dryer RF, Thambyrajah K, Flatt AE, Sprague BL. Biomechanical analyses of forearm pronation-supination and elbow flexion-extension. J Biomech. 1979;12(4):245-55. https://doi.org/10.1016/0021-9290(79)90067-8. [DOI] [PubMed]
6. Levangie PK, Norkin CC. Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis. Philadelphia, PA: F.A. Davis. 2005.
7. Leigh WB, Ball CM. Radial head reconstruction versus replacement in the treatment of terrible triad injuries of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2012 Oct;21(10):1336-41. https://doi.org/10.1016/j.jse.2012.03.005. [DOI] [PubMed]
8. Garrigues GE, Wray WH 3rd, Lindenhovius AL, Ring DC, Ruch DS. Fixation of the coronoid process in elbow fracture-dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2011 Oct;93(20):1873-81. https://doi.org/10.2106/jbjs.i.01673. [DOI] [PubMed]
9. Mathew PK, Athwal GS, King GJ. Terrible triad injury of the elbow: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Mar;17(3):137-51. https://doi.org/10.5435/00124635-200903000-00003. [DOI] [PubMed]
10. Pipicelli JG, Chinchalkar SJ, Grewal R, Athwal GS. Rehabilitation considerations in the management of terrible triad injury to the elbow. Tech Hand Up Extrem Surg. 2011 Dec;15(4):198-208. https://doi.org/10.1097/bth.0b013e31822911fd. [DOI] [PubMed]
11. Regan W, Lapner PC. Prospective evaluation of two diagnostic apprehension signs for posterolateral instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2006 May-Jun;15(3):344-46. https://doi.org/10.1016/j.jse.2005.03.009. [DOI] [PubMed]
12. Rodriguez-Martin J, Pretell-Mazzini J, Andres-Esteban EM, Larrainzar-Garijo R. Outcomes after terrible triads of the elbow treated with the current surgical protocols. A review. Int Orthop. 2011 Jun;35(6):851-60. https://doi.org/10.1007/s00264-010-1024-6. [DOI] [PubMed]
13. Guitton TG, Ring D. Nonsurgically treated terrible triad injuries of the elbow: report of four cases. J Hand Surg Am. 2010 Mar;35(3):464-67. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2009.12.015. [DOI] [PubMed]
14. Chan K, MacDermid JC, Faber KJ, King GJ, Athwal GS. Can we treat select terrible triad injuries nonoperatively? Clin Orthop Relat Res. 2014 Jul;472(7):2092-99. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3518-9. [DOI] [PubMed]
15. Closkey RF, Goode JR, Kirschenbaum D, Cody RP. The role of the coronoid process in elbow stability. A biomechanical analysis of axial loading. J Bone Joint Surg Am. 2000 Dec;82(12):1749-53. https://doi.org/10.2106/00004623-200012000-00009. [DOI] [PubMed]
16. Schneeberger AG, Sadowski MM, Jacob HA. Coronoid process and radial head as posterolateral rotatory stabilizers of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 2004 May;86(5):975-82. https://doi.org/10.2106/00004623-200405000-00013. [DOI] [PubMed]
17. Baker M, Eyre-Brook A, Gokaraju K, Jones V, Thyagarajan D, Ali A, et al. Non-operative management of terrible triad injuries of the elbow; not so terrible? Shoulder Elbow. 2024 Apr;16(2):200-205. https://doi.org/10.1177/17585732231190599. [DOI] [PubMed]
18. Factor S, Kaz S, Pritsch T, Eisenberg G, Gurel R, Rosenblatt Y. Nonoperative management of terrible triad injuries: clinical outcomes of 39 cases. Clin Shoulder Elb. 2025 Sep;28(3):289-297. https://doi.org/10.5397/cise.2025.00381. [DOI] [PubMed]
19. Atwan Y, Abdulla I, Grewal R, Faber KJ, King GJW, Athwal GS. Indomethacin for heterotopic ossification prophylaxis following surgical treatment of elbow trauma: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Jun;32(6):1242-48. https://doi.org/10.1016/j.jse.2023.02.119. [DOI] [PubMed]
ارسال پیام به نویسنده مسئول


XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
برگشت به فهرست مقالات برگشت به فهرست نسخه ها
مجله دانشگاه علوم پزشکی گرگان Journal of Gorgan University of Medical Sciences
Persian site map - English site map - Created in 0.14 seconds with 38 queries by YEKTAWEB 4745
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons — Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)