uni61ths66 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان تعيين ارزش اندازه گيري ميوگلبين سرم ( به روش ايمونوكروماتوگرافي ) در تشخيص و افتراق سندرم هاي كروناري حاد 1385-86 1385 1386 uni61ths66 دكتراي حرفه اي دكترا 107 مقدمه:ايسكمي به معناي محروميت از اكسيژن به علت كافي نبودن خونرساني به ميو كارد است,كه موجب عدم تعادل بين عرضه و تقاضاي اكسيژن مي شود.بيماري هاي ايسكميك قلبي و عوارض بر جاي مانده پس از آن,بيش از هر بيماري ديگري موجب مرگ,ناتواني ضرر اقتصادي در كشورهاي پيشرفته مي شود;از اين رو در اختيار داشتن روشي كه بتواند وقوع انفاركتوس حاد ميوكارد را سريعآ تشخيص دهد,هم از مرگ و مير هم از عوارض بعدي اين مشكل خواهد كاست.چندين سال است كه ارزشتشخيصي ميو گلوبين,به عنوان يك وسيله تشخيصي مهم و مفيد در انفاركتوس حاد عضله قلب مورد توجه قرار گرفته است.ميوگلوبين يك پروتئين درون سلولي هموگلوبين دخيل در ذخيره سازي و انتقال اكسيژن به بافت هاي عضلاني است.در انسان ميو گلوبين يكي از پروتئين هاي اصلي يافت شده در ميوكارد مي باشد و نتيجه,آسيب ديدگي عضله قلبي منجر به آزاد شدن ميوگلوبين در جريان خون مي شود.مواد و روش ها: اين مطالعه يك مطالعه مشاهده اي-تحليلي از نوع مقطعي بود,كه بر روي 85 نفر از بيماران مبتلا به سندرم هاي حاد كروناري كه در طول مدت 6 ماه به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان مراجعه كرده بودند,انجام شد.از هر بيماراطلاعات عمومي و مشخصات فردي اخذ شد.از هر يك از بيماران در عرض 6-0 ساعت پس از حمله قلبي 2CC نمونه خون وريدي گرفته شد.تمام نمونه ها در شرايط يكسان و توسط يك فرد با كيت ايمنو كروماتو گرافي Rapid محصول شركت VEDA فرانسه از حيث مثبت بودن ميوگلوبين سرم تست شد.با توجه به كيت تشخيصي مورد استفاده مقادير بالاتر از 100 Ng/ml به عنوان نمونه هاي مثبت تلقي شد.اطلاعات پس از جمع آوري كد بنديشده و براي تجزيه و تحليل اين اطلاعات از نرم افزار آماري Spdd13 و آزمون هاي آماري T-test و x^2 استفاده شد.نتايج:از بيماران مورد مطالعه 54/6% مرد و 45/4% زن بودند.ميانگين سني اين بيماران 59/88+/-12/74 سال بود.از كل افراد تحت مطالعه در نهايت براي 42/3% تشخيص آنژين صدري ناپايداري و براي 57/7% تشخيص انفاركتوس حادميو كارد گذاشته شد.40% از افراد مورد بررسي داراي تست ميوگلوبين مثبت بودند.در بيماران دچارUsa ميزان مثبت شدن تست ميو گلوبين 13/5% و در بيماران مبتلا به 60/4% Mi بود;كه اين تختلاف از لحاظ آماري معنا دار بود(P=0/000) حساسيت تست ميو گلوبين مثبت براي افتراق Mi از Usa 60/4% و اختصاصيت آن 86/5% بود.در كنار آن ارزش احباري مثبت اين تست در مبتلايان به انفاركتوس حاد مي.كارد 85/3% و ارزش اخباري منفي آن در اين بيماران 62/7% محاسبه شد.بحث و نتيجه گيري:در اين مطالعه نشان داده شد,كه ميزان مثبت شدن ميو گلوبين سرم در افراد مبتلا به Mi بسيار بالتر از افراد داراي Usa بود;از اين قابليت مي توان براي افتراق Mi و Usa در بيماران با تغييرات نواري اندك يا غير اختصاصي استفاده كرد.اين تفاوت در ميزان ها نشان مي دهد كه ميوگلوبين مي تواند يك تست اوليه مناسب براي تشخيص Mi باشد. انفاركتوس حاد ميو كارد,آنژين صدري ناپايدار,ميو گلوبين 1240488000