uni61ths439
61
دانشگاه علوم پزشكي گلستان
بررسي علائم باليني و يافته هاي آزمايشگاهي و سونوگرافيك در شيرخواران و كودكان مبتلا به عفونت اداراي بسترس در بيمارستان طالقاني گرگان از فرودين 1386تا پايان اسفند 1386
1387-88
1387
1388
uni61ths439
دكتراي حرفه اي
دكترا
44
عفونت ادراري شايعترين بيماري دستگاه ادراري تناسلي و دوّمين عفونت باكتريال شايع كودكان ميباشد. عفونت ادراري در 3 تا %5 دخترها و 15 پسرها ديده ميشوند. در دختران اوّلين UTL معمولاً در سنين قبل از 5 سال رخ ميدهد كه پيك آن در شيرخوارگي زمان Toilet traning است. وجود 3 بار يا بيشتر UTL در طي يك سال احتمال وجودVUR ، مثانه نوروژنيك UPjO و سنگ در مجاري ادراري را مطرح ميكند. اين بيماران نياز به پروفيلاكسي خواهند داشت.
در مطالعهاي كه توسط ياداو انجام شد، عود عفونت ادراري در 45% دختران و 14% پسران مشاهده شد. در مطالعهاي كه توسط پسران (64/3% در برابر 35/7%) بوده و شايعترين ارگانيسم پاتوژن اشرشياكولي (61/1%) بود. بدون ارگانيسم شامل آميكاسين، جنتامايسين و ناليديكسيك اسيد بودند.
روش اجرا: مطالعه كنوني، مطالعهاي توصيفي است. جامعه مورد مطالعه تمام شيرخواران و كودكاني بودند كه به علت عفونت ادراري در سال 1386 در بيمارستان طالقاني گرگان بستري شدند. براي جمع آوري اطلاعات از پرسشنامه ضميمه استفاده شد. متغيرهاي مطالعه شامل: سن، جنس، علائم باليني، يافتههاي آزمايشگاهي، يافتههاي سونوگرافيك، حساسيت و مقاومت آنتي بيوتيكي ميباشد. در مجموع 50 كودك و شيرخوار مبتلا به عفونت ادراري كه در سال 1386 در بيمارستان طالقاني گرگان بستري شدند، وارد مطالعه شدند. هدف از انجام مطالعه، شناسايي آنتي بيوتيكهاي موثر و تعيين ريسك فاكتورهاي شايع ميباشد.
نتايج: از 50 بيمار مورد مطالعه، 14% بيماران را پسر و 86% را دختر تشكيل ميدادند. 42% بيماران در محدوده سني 5-1 سال قرار داشتند. 57% پسران ختنه نشده بودند. در اين مطالعه 72% بيماران اولين عفونت ادراري را تجزيه كرد، 28% بيماران عفونت ادراري داشتند. شايعترين ارگانيسم ايجاد كننده عفونت ادراري E.Coli و شايعترين علائم باليني به ترتيب تب، علائم تحريك ادراري، كاهش تغذيه، تغيير رنگ و بوي ادراري و درد شكم ميباشد. 85% پسران مبتلا به عفونت ادراري يافتههاي سونوگرافيك غير نرمال داشتند كه شايعترين يافت هاي غير نرمال سونوگرافيك عبارتند از بزرگي يك طرفه كليه، پري سيستم پيلوكاليس و عدم وجود كليه در محل آناتوميك. در دختران در 32/5% يافتههاي سونوگرافيك غير نرمال وجود داشت كه شايعترين ان هيدرونفروز، سنگ كليه و هيدرويورتر بود. 82/9% نمونهها به آموكسي سيلين و 74% به آمپيسيلين و كوتري موكسازول مقاوم يا نسبتاً مقاوم بودند. شايعترين يافته آزمايشگاهي پيوري، باكتريوري، كشت ادرار مثبت و لكوسيتوز ميباشد.
بحث: اغلب مبتلايان به عفونت ادراري، بيش از يك ريسك فاكتور دارند و يبوست يكي از شايعترين ريسك فاكتورها ميباشد. اغلب مبتلايان، يافتههاي سونوگرافيك غير نرمال دارند و اين احتمال يك اختلال زمينهاي را مطرح ميكند. آموكسي سيلين، آمپيسيلين و كوتري موكسازول جهت درمان مناسب نميباشند.
عفونت ادراري در كودكان، عفونت ادراري مجدد، اشرشياكولي، آنومالي اوروژنيتال، سونوگرافي، يافتههاي آزمايشگاهي، علائم باليني، ريفلاكس مث
1240488000