uni61ths35 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي ارتباط برخي از عوامل با ميزان احتباس ادراي بعد از اعمال جراحي آنوركتال در بيمارستانهاي 5 آذر، ارتش و دزياني، از ارديبهشت سال 1385 تا ارديبهشت سال 1386 1385-86 1385 1386 uni61ths35 دكتراي حرفه اي دكترا 24 مقدمه و هدف: احتباس ادراري حاد به عنوان يكي از تظاهرات كليوي و مجاري ادراري در بعد از اعمال جراحي ذكر شده و به عدم توانايي در تخليه يك مثانه پر شده از ادرار اطلاق مي‌شود. احتباس ادراري حاد، يك عارضه نسبتاً شايع بعد از اعمال جراحي است كه به ويژه در بعد از اعمال جراحي ذكر شده و به عدم توانايي در تخليه يك مثانه كشاله ران (فتق) و آنوركتال شايع است.
هدف از انجام اين مطالعه بررسي ميزان احتباس ادراري بعد از اعمال جراحي آنوركتال (هموروئيد، فيشر، فيستول و آبسه) و تعيين رابطه آن با متغيرهاي مختلف مثل سن، جنس، نوع عمل جراحي و نوع بيهوشي انجام شده بر روي بيماران، در بيمارستان‌هاي 5 آذر، ارتش و دزياني گرگان مي‌باشد.
مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع مشاهده‌اي با رويكرد تحليلي به صورت مقطعي مي‌باشد و جمعيت مورد مطالعه، كليه بيماران (با حجم نمونه 300 نفر) در بيمارستان‌هاي 5 آذر، ارتش و دزياني گرگان مي‌باشند كه در طي 1 سال از ارديبهشت 1385 تا ارديبهشت 1386 تحت اعمال جراحي آنوركتال قرار گرفته‌اند و رابطه احتباس ادراري به عنوان متغير وابسته با 4 متغير مستقل ذكر شده سنجيده مي‌شود. در اين روش براي كليه بيماراني كه تحت عمل جراحي آنوركتال در بخش جراحي بيمارستان‌هاي فوق قرار گرفته‌اند، فرم‌هايي تهيه شد و پس از تكميل فرم‌هاي مورد نظر به جمع آوري اطلاعات پرداخته شده است.
يافته‌ها: در بررسي ما 14/3% از افراد تحت عمل جراحي آنوركتال، دچار احتباس ادراري بعد از عمل شدند. از اين بيماران، 153 نفر تحت عمل هموروئيد (51%)، 88 نفر (29/3%) تحت عمل فيشر آنال، 26 نفر (8/7%) تحت عمل فيستول آنال و 23 نفر (11%) تحت درناژ آبسه آنال قرار گرفتند و ميزان احتباس ادراري به ترتيب، در 26 نفر (17%)، 9 نفر (10/2%)، 4 نفر (15/4%) و 4 نفر (12/1%) به عنوان عارضه بعد از عمل بروز كرده است ((p>0/523. از طرفي 21/4% از افرادي كه تحت بي‌حسي اسپاينال قرار گرفته‌اند در مقايسه با 9/8% افرادي كه تحت بيهوشي عمومي قرار گرفته‌اند، احتباس ادراري بعد از عمل داشته‌اند(p=0/05) . همچنين 8/3% جنس مؤنث و 22/1% جنس مذكر احتباس ادراري داشته‌اند (p=0/001).
نتيجه گيري و پيشنهادات : احتباس ادراري به عنوان يك عارضه مهم و شايع بعد از عمل جراحي آنوركتال مي‌باشد. در اين مطالعه، بيشترين ميزان احتباس ادراري به ترتيب مربوط به عمل هموروئيد، فيستول، آبسه و عمل فيشر آنال بوده است. از طرفي ميزان احتباس ادراري در افراد مذكر افرادي كه تحت بي‌حسي اسپاينال قرار گرفته‌اند و همچنين در سنين بالاتر، بيشتر گزارش شده است. لذا پيشنهاد مي‌گردد با توجه ريسك فاكتورهاي فوق (مذكر، بي‌حسي اسپاينال، سن بالا) در اين افراد تا حد امكان از دادن مايعات اضافي حول وحوش عمل پرهيز شود و از آنالژزيك هاي مناسب جهت كنترل در بعد از عمل استفاده شود و در صورت ايجاد علائم احتباس ادراري، به كاتتريزاسيون فوري اقدام شود. احتباس ادراري، اعمال جراحي آنوركتال، بي‌حسي اسپاينال 1240488000