uni61ths343 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي توزيع فراواني اتوايميونيتي در اختلالات اندازه و عملكرد تيروئيد در 150بيمار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به كلينيك غدد بيمارستان 5 آذر گرگان در طي سالهاي 1383تا 1384 1384-85 1384 1385 uni61ths343 دكتراي حرفه اي دكترا 51 مقدمه:
در كشور ما كمبود يد يكي از معضلات بهداشتي در سال‌هاي گذشته بوده، به طوري كه در سال 1374، شيوع گواتر در ايران بين 10 تا60 درصد گزارش شده است. طرح يددار نمودن نمك در ايران از سال 1369 آغاز گرديد و ايران توسط دفتر مديترانه شرقي سازمان بهداشت جهاني، عاري از كمبود يد شناخته شد. همچنين بر اساس مطالعات صورت گرفته در كودكان دبستاني و مادران شيرده منطقه مورد مطالعه ما نيز غني از يد مي‌باشد. با وجود اين طي يك بررسي همچنان 26/6 درصد كودكان دبستاني در منطقه، مبتلا به گواتر بوده‌اند. با توجه به اينكه مطالعات بر روي حيوانات و انسان‌ها نشان داده است كه افزايش يد مصرفي مي‌تواند باعث بالا رفتن شيوع اختلالات خود ايمني تيروئيد گردد و اين اختلالات شايع‌ترين علل گواتر و بيماري‌هاي تيروئيد در مناطق غني از يد در جهان هستند، اين مطالعه به منظور بررسي ميزان شيوع آنتي بادي ضد تيروئيد پر اكسيداز (Anti TPO) كه شاخصي از نظر اتوايميونيتي تيروئيد است، در بيماران مبتلا به گواتر انجام گرفت.
روش كار:
مطالعه ما توصيفي تحليلي و از نوع مقطعي بود. جمعيت مورد مطالعه 150 بيمار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به كلينيك غدد بيمارستان 5 آذر گرگان طي سال‌هاي 1383-1384 بودند. براي همه بيماران تست‌هاي تيروئيدي درخواست شد و بيماران بر اين اساس در سه گروه مساوي گواتر ساده، گواتر هيپرتيرئيد و گواتر هيپوتيروئيد تقسيم شدند. در همه بيماران آزمون Anti TPOانجام شده و پرسشنامه تكميل گرديد. اطلاعات پس از جمع آوري و دسته بندي وارد رايانه شده و با نرم افزار آماري spss 13 و آزمون X2 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
يافته‌ها:
از 150 بيمار مورد مطالعه، 132 نفر (88%) زن و 18 نفر (12%) مرد بوده‌اند. از كل بيماران 110 نفر (73/3%) Anti Tpo مثبت بودند. ميزان شيوع موارد مثبت Anti TPOدر سه گروه گواتر ساده، گواتر هيپرتيروئيد و گواتر هيپوتيروئيد به ترتيب 60، 78، 82 درصد بود. مثبت شدن Anti TPOدر بيماران هيپوتيروئيد و هيپرتيروئيد به طور معناداري بالاتر از بيماران داراي گواتر ساده بود.
در اين مطالعه ميانگين شاخص توده بدن در بيماران هيپوتيروئيد، نسبت به دو گروه گواتر ساده و هيپرتيروئيد به طور معناداري بالاتر بود. همچنين شاخص توده بدن در زنان نسبت به مردان به طور معناداري بالاتر بود.
بحث و نتيجه گيري:
ميزان شيوع آنتي‌بادي‌هاي ضد تيروئيد در افراد سالم و در بيماري‌هاي تيروئيدي در مطالعات مختلف بسيار متغير گزارش شده است. اين تفاوت‌ها مي‌تواند مربوط به زمان و مكان مورد مطالعه، جمعيت مورد مطالعه، وضعيت دريافت يد افراد، كرايترياي تشخيص به كار گرفته شده و استعداد ژنتيكي افراد مورد مطالعه باشد. بنابراين در مجموع با مقايسه با مطالعات صورت گرفته در ساير مناطق مي‌توان نتيجه گرفت در اين منطقه اختلالات اتوايميون تيروئيد شيوع بالايي داشته كه انجام مطالعات تكميلي در جهت تعيين علل ژنتيكي و عوامل محيطي همراه اين اختلالات توصيه مي‌گردد. گواتر، آنتي تيروئيد پراكسيداز، هيپوتيروئيدي 1240488000