uni61ths315 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي فراواني ايكتر روز اوّل نوزادي و علل ان در نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان در طي سال 83 1383-84 1383 1384 uni61ths315 دكتراي حرفه اي دكترا 62 مقدمه:
ايكتر يا زردي مشكل شايع نوزادي است كه خود به دو نوع فيزيولوژيك و پاتولوژيك تقسيم ميشود. ايكتر روز اوّل اهميت خاصي دارد كه به دليل پاتولوژيك بودن آن ميباشد و در صورت عدم تشخيص احتمال رخ دادن عارضه مغزي به نام كرنيكتروس افزايش مييابد. علل مختلفي در انجام اين ايكتر دخيل هستند كه شامل ناسازگاري ABO وRh ، ناسازگاري گروه‌هاي فرعي، خونريزيهاي پنهان، سپسيس، بيماري انكلوزيون سيتومگال، سرخچه و توكسوپلاسموز مادرزادي.
كمبود گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز به صورت خيلي نادر ممكن است باعث ايكتر روز اوّل شود.
پس به محض بروز ايكتر در 24 ساعت اوّل بايد بررسيهاي تشخيصي انجام گيرد. با توجه به اين علل ما نيز بر آن شديم تا به بررسي ايكتر روز اوّل نوزادي بپردازيم.
مواد و روش‌ها:
روش مطالعه به صورت توصيفي - مقطعي است و در اين بررسي كليه نوزاداني كه به علّت ايكتر روز اوّل در طي سال 83 در بيمارستان دزياني گرگان بستري شده‌اند مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. تعداد نمونه‌ها 10 عدد بود و بررسيهاي آزمايشگاهي براي تشخيص علل ايكتر روز اوّل براي آن‌ها انجام شد. يافته‌ها در پرسشنامه‌اي ثبت شد. داده‌ها پس از جمع آوري توسط نرم افزار SPSS11 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
بحث و نتيجه گيري:
در بررسي ما شايع‌ترين علّت ايكتر روز اوّل نوزادي سپسيس بود از 100 نوزاد نيز 2 تشخيص داشتند كه در 9 مورد سپسيس + ناسازگاريABO ، 2 مورد ناسازگاريABO و كمبود G6PDو 2 مورد سپسيس و كمبود G6PD را با هم داشتند. تعداد مواردي كه ناسازگاري ABO داشتيم:
44 مورد بود شايع‌ترين گروه خون در مادر،O و در نوزاد A بود. 4 مورد سپسيس داشتيم كه ظاهراً همراه ناسازگاري Rh بين مادر و نوزاد بوده ولي با توجه به يافته‌هاي آزمايشگاهي (تست كومبس منفي) تشخيص ناسازگاري Rh مطرح نيست و تشخيص بيماري سپسيس است.10 مورد سابقه ايكتر در فرزندان قبلي را داشتند كه 6 مورد ناسازگاريABO ،1 مورد ناسازگاري ABO و سپسيس و 3 مورد نيز سپسيس داشتند.
خون‌ريزي مخفي و TORCH در بررسي ما وجود نداشت.
وزن بدو تولد 5 مورد كمتر از 2500 گرم و 95 مورد 4000 -2500 گرم بوده است.
سن داخل رحمي 7 مورد كمتر از 37 هفته، 80 مورد 42 -37 هفته و 13مورد بيشتر از 42 هفته بوده است.
در مورد مقدار بيليروبين بدو بستري: ميانگين و انحراف معيار مقدار بيليروبين توتال 1/99±9/44 ميباشد كه كم‌ترين مقدار 5 و بيشترين مقدار 15/5 ميليگرم درصد ميباشد.
به دليل منظم بودن بررسي در طي شش ماه فراواني ايكتر در طي اين مدّت شش‌ماه حساب گرديد كه از 2776 نوزاد تولد يافته 65 نوزاد دچار ايكتر روز اوّل شده بودند كه ميزان فراواني آن 2/34% ميباشد.
ايكتر، سپسيس، ناسازگاريABO وRh ، مقدار بيليروبين بدو بستري 1240488000