uni61ths122
61
دانشگاه علوم پزشكي گلستان
بررسي نوع درمان و نتايج بهبودي بيماران مبتلا به پرتز در استان گلستان در طي سالهاي 1360تا 1385
1384-85
1384
1385
uni61ths122
دكتراي حرفه اي
دكترا
75
مقدمه
بيماري پرتز يك بيماري خود محدود شونده سرفمور ميباشد كه در اوّلين دهه زندگي خود را نشان ميدهد. به نظر ميرسد كه پاتوژنز آن نكروز استخواني، كلاپس و ترميم باشد. در اغلب موارد بيماران با علايمي چون درد ناحيهي هيپ يا لنگش بدون درد مراجعه ميكنند. در اين افراد، ابداكشن و چرخش به داخل پا (Internal rotation ) محدود ميشود فاكتورهايي كه سبب ميشوند پيش آگهي بيماري بد شود، عبارتند از: ظهور علايم اوّليه بيماري بعد از 8 سالگي، نيمه در رفتگي سر فمور، گرفتاري بيش از %50 سر فمور به همراه كلاپس در ستون طرفي. اهداف درماني در پرتز، شامل از بين بردن علايم، بدست آوردن حركات طبيعي هيپ و Containment ميباشد. Containment با بريس و اعمال جراحي ميتواند بدست آيد. مطالعات طولاني مدّت نشان داده است %50 بيماراني كه درمان نميشوند در دهه ششم زندگي دچار آرتريت ميگردند.
روش اجراء:
در مركز آموزشي درماني 5 آذر مطالعهاي بر روي بيماري پرتز انجام شد. اين مطالعه مجموعهاي از معاينات، بر روي راديوگرافيها و آزمايشات بيماران بوده است و سپس اطلاعات به دست آمده را در پرسشنامهاي كه به منظور اين مطالعه نوشته شده، وارد كردهايم. روش درماني بر اساس يافتههاي راديوگرافي پيشنهاد و پس از آن پيگيري بيماران انجام شده است. روشهاي درماني شامل تحت نظر قرار دادن بيماران، استفاده از بريس و جراحي (استئوتومي واروس و استئوتومي ايليوم) بوده است.
نتيجه:
مطالعه ما بر روي 41 بيمار (37 پسر و 4 دختر) انجام شده كه نسبت پسر به دختر 9 به 1 گرديده است. اغلب بيماران در محدوده سني 12-2 سال بودهاند. بيماران به سه گروه سني تقسيم شدند:
گروه 1: كمتر از 4 سال
گروه 2: بين 8-4 سال
گروه 3: بيشتر از 8 سال
تعداد بيماران در گروه يك، 4 نفر و در گروه دو، 12 نفر و در گروه سه 25 نفر بوده است. در اين مطالعه، 7 نفر تحت نظر بودند و پيگيري ميشدند، 30 نفر تحت درمان با بريس و 8 نفر تحت عمل جراحي قرار گرفتند.
با تجزيه و تحليل اطلاعات به دست آمده از مطالعه ما در روشهاي درماني غير جراحي، بريس بيش از بقيه درمانها بيشتر به بيمار كمك ميكند. و در مقايسه بين درمانهاي جراحي و غير جراحي، جراحي درمان ارجح ميباشد.
پرتز، جراحي استئوتومي واروس، بريس، درمان غير جراحي، containment
1240488000