360 UNI34ths360 uni61ths360 UNI34 بررسي شيوع انواع عيوب انكساري چشم در كو دكان 3 تا 6 ساله شهرستان گرگان در سال 1379 فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 173 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=360&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده : سابقه و هدف: عيوب انكساري يكي از علل مهم و شايع كاهش بينايي است.كشف و پيگيري صحيح عيوب انكساري در كودكان، بخصوص در يالهاي اول زندگي ، از جهت پيش بيني و جلوگيري از پيدايش انحراف چشم و آمبليويي نق ش بسزايي دراد. اهميت آمبلليويي ناشي از عيوب انكساري من را در بر داشت تا شيوع آنرا قبل از شروع دبستان در كودكان سنين پيش دبستاني غربال شده بررسي كنم. هدف از اين مطالعه ، بررسي ميزان شيوع و انواع عيوب انكساري در كودكان 3- 6 ساله شهرستان گرگان در سال 1379 تعيين شده است . موادو روشها : اين بررسي يك مطالعه توصيفي كمي مي باشد. روش تحقيق بر اساس آزمون غربالگري سنجش بينايي و طرح كشوري پيشگيري از تنبلي چشم توسط مربي بهداشت آموش ديده از طريق مهدهاي كودك ،آمادگيها و پايگاههاي سنجش بينايي در كل منطقه گرگان بوده كه در آن كليه كودكان 3 تا6 ساله تحت پوشش مهدكودك و امادگي به اجبار و غير تحت پوشش در صورت مراجعه به پايگاه سنجش بينايي ، جهت تعيين ميزان ديد آنها ، توسط تابلوي E معاينه گرديده و كليه كودكان با ديد مشكل ، بوسيله اپتومتريست جهت تعيين ميزان ون وع عيب انكساري به روش قطره چشمي سيكلوپلژيك معاينه شدند. در موارديكه حدت بينايي آنها به حد طبيعي نرسيد و يا اشكال عضوي در چشم وجود داشت ، به چشم پزشكان ارجاع داده شده و توسط آنها معاينات تكميلي و سيكلو رفراكشنصورت گرفته و نوع بيماري آنها نيز در صورت وجود ،مشخص گرديده و گزارش شد.اطلاعات كسب شده از مدارك اين بيماران در سال جاري ، پس از ثبت در پرسش نامه و كدبندي و ورود در رايانه ، از طريق برنامه سيستم نرم افزاري SPSS تحت ويندوز ، مورد تجزيه وتحليل آماري قرار گرفته ، براي توصيف داده ها از جداول ، نمودارها و درصدها و براي تحليل آنها از آزمون آماري X2 استفاده شده است . يافته ها : نتايج اين مطالعه نشانداد كه از بين 10115 كودك 3 تا 6 ساله معاينه شده در شهرستان گرگان ، 379 كودك (74/3%) ،دچار كاهش بينايي بوده و ازاين تعداد ، 376 كودك (71/3%) مبتلا به كاهش ديد بدليل ديد بوده است . از بين 752 چشم در 376 كودك مبتلا به عيب انكساري ، 15 چشم راست (0/4%) ، و 23 چشم چپ (10/6%) بدون عيب و 361 چشم راست (0/69%) و 353 چشم چپ (09/39%) با عيب انكساري گزارش شد. وضعيت توزيع كودكان مبتلا به عيب انكساري از نظر سن ، جنس ، حل سكونت، مليت قومي و تحت يا غير تحت پوشش بودن ، بترتيب شيوع زير بوده است : از 777 كودك 3 تا 4 ساله ، 53 مورد (08/6%)، 6179 كودك 5 تا 6 ساله ، 217 مورد 05/3%) و 3159 كودك 4 تا 5 ساله ، 106 مورد (04/3%)،4960 دختر ، 193 مورد (09/3%) و 5155 پسر ، 183 مورد (05/3%) ، 5010 كودك روستايي ،124 مورد (04/2%) ،7360 كودك غير تركمن ، 305 مورد (20/4%) و 5235 كودك غير تحت پوشش ، 171 مورد 03/3% ) مبتلا به عيب انكساري بوده اند. شيوع انواع عيوب انكساري نسبت به بيماران و كل كودكان معلينه شده به ترتيب زير بود: عيوب انكساري اسفروسيلندريك 206 مورد (88/49% و 20/2% ) ، استيگماتيسم 134 مورد (45/32% و 23/1%)، هيپروپي 52 مورد (59/ 12% و 51/0%) و ميوپي 28 مورد (80/5% و 02/0%) در حداقل يكي از چشم ها . همچنين نتايج نشان داد ، 25 كودك (24/0%) دچار انحراف چشم ، 89 كودك( 87/0%) دچار آمبيليوپي و 43 كودك (42/0%) انيزومتروپ بوده اند . وضعيت همراهي انحراف چشم و آمبليوپي با عيوب انكساري به ترتيب 17 مورد (50/4%) و 86 مورد (87/22%) بوده و بنابراين 3 مورد (20/0% ) آمبليوپي بدلايل ديگري غير از عيوب انكساري ديده شده است . آنيزومتروپي به ميزان 31 مورد از 43 مورد(0/72%)، شايعترين علت آمبليوپي (0/36% كودكان آمبليوپ ) بوده است . نتيجه گيري: با توجه به نتايج بدست امده در اين مطالعه ، عيوب انكساري و آنيزومتروپي ، شايعترين ترين علت كاهش ديد و امبليوپي بوده و با توجه به اينكه كودكان شهري ، غير تركمن و تحت پوشش ، بيشتر از كودكان روستايي ، تركمن و غير تحت پوشش مبتلا به عيب انكساري مي باشند، بنابراينتوجه بيشتر دست اندركاران امر بهداشت مدارس ، مهدكودكها ، آمادگيها ، والدين ،اپتومتريست ها و چشم پزشكان در ارجاع به موقع و تشخيص صحيح عيوب انكساري ، نقش بسزايي در كاهش اين اختلال بينايي شايع و مهم در كودكان سنين بحراني آمبليوپي دارد . با اصلاح عيوب انكساري در كودكان ، مي توان از بروز انحراف چشم و امبليوپي جلوگيري كرده و آنها را درمان نمود. عيب انكساري ، حدت بينايي ، ديوپتر ، آمبليوپي ، آنيزومتروپي پف زاويه چشم ، سيكلو رفراكشن ، كودك پيش دبستاني a سيد حسن مظفر ds دكتر بهروز اديبي da مهندس محمد علي وكيلي خاتمه یافته 361 UNI34ths361 uni61ths361 UNI34 بررسي مقايسه اي اثر بخشي دو داروي ليندان و ايتاكس در درمان بيماران مبتلا به شپش سر در روستاي قرق شهرستان گرگان بهار 1380 فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 52 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=361&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:هدف :با توجه به اينكه بيماري شپش سر يكي از مشكلات بهداشتي ديرينه منطقه به شمار ميرود تصميم گرفتيم با مقايسه اثر بخشي ليندان و ايتاكس به خط مشي درماني مناسب تري براي اين بيماران دست يابيم و نيز تاثير برخي عواممل زمينه ايموجود در خانواده ها را در چگونگي پاسخ به درمان ارزيابي كنيم.روش و مواد: روش مطالعه كارازمايي باليني يكسو كور است . پس از انتخاب تصادفي دويست دانش آموز ابتدايي روستاي قرق كه به شپش آلوده بودند.آنها را بطور تصادفي به دو گروه يكصد نفري تقسيم نموديم .نتايج حاصل از معاينه سر دانش آموزان آلوده مورد مطالعه در پايان دوره درماني مربوطه و اطلاعات بدست امده از پرونده هاي بهداشتي خانوار پرسشنامه اي كه از قبل تهيه شده بود، ثبت گرديد.نتايج:-ميزان بهبودي در اثر استفاده از ايتاكس بيش از ليندان مي باشد(92% در مقابل 53%) - ميزان بهبودي پسر ها در هر گروه بيش از دختر ها بوده است . - ميزان بهبودي سنين 14و 13 سال در گروه بيش از سنين پايينتر بوده است ..-ميزان بهبودي در بيمار انيكه از حمام خانگي استفاده نموده اند در هردوگروه بيش از استفاده كنندگان حمام عمومي بوده است.-ميزان بهبودي در بيماران با بعد خانوار 5 نفر و كمتر در هر دو گروه بيش از سايرين بود ه است.-ميزان بهبودي فرزندان والدين با تحصيلات بالاتر در هر دو گروه بيش از بقيه بوده است .بيشترين ميزان بهبودي در گروه درماني ليندان در فرزندان ليندان در فرزندان پدران كارمند و در گروه درماني ايتاكس در فرزندان پدران كارمندودر در فرزندان پدران كارمند ودر گروه درماني ايتاكس در فرزندان پدران كارمند و شغل آزاد ديده مي شود.-بيشترين ميزان بهبودي در هر دو گروه در فرزندان مادران شاغل ديده مي شود.پيشنهادات : با ارتقائ آگاهي بهداشتي خانواده ها و كمك هاي اقتصادي در بهسازي منازل و حمام ها و توليدو توزيع داروهاي موثرتر در درمان شپش سر مي توان به كنترل اين بيماري در جامعه اميدوار بود. شپش سر-ليندان-ايتاكس a آرش عليزاده ds دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته 362 UNI34ths362 uni61ths362 UNI34 بررسي عوارض جانبي بوپيرونورفين در درمان حاد ترك اعتياد به ترياك فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=362&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 زمينه: اعتياد از مشكلات عديده در بسياري از كشورها مي باشد.در كشور ما به علت جمعيت جوان فراوان موضوع اعتياد بسيار مهم مي باشد. امروزه درمان تك دارويي اعتياد با بوپيرونورفين گفته مي شود كه موثر و بي خطر مي باشد.ولي از آنجايي كه اين روش جديد مي باشد، هنوز عوارض جانبي آن شناخته نشده است.هدف: بررسي عوارض جانبي بوپيرونورفين در درمان حاد ترك اعتياد به ترياك.مواد و روشها: در اين روش تمامي بيماراني كه در سال 1379 به طور سرپايي به مطب استاد راهنما مراجعه كرده اند، مورد پژوهش قرار گرفته اند. در ابتدا تمامي اين بيماران بر حسب شرح حال و معاينه به دو گروه با اعتياد شديد و اعتياد خفيف طبقه بندي شدند. سپس بيماران در يك دوره 14 روزه دوباره ويزيت شدند و هر بار عوارض جانبي آنها ثبت و كنترل گرديد.يافته ها: شيوع عوارض جانبي به صورت ذيل بوده است:يبوست 5%، تهوع 7/6 درصد، استفراق 3/3 درصد، گيجي 3/8 درصد، تعريق 7/6 درصد، سبكي 5 درصد، بي اشتهايي، ترمور، بي خوابي، خستگي، تپش قلب، سر درد هر كدام 7/1 درصد، و خشكي دهان 7/11 درصد بوده است.نتيجه گيري: شايعترين عارضه جانبي پوپيرونورفين در درمان ترك اعتياد خشكي دهان بوده است و شيوع عوارض با افزايش سن، بيشتر مي شود و در زنان شايعتر مي باشد. a محمود خانداش پورقمي ds دكتر محمد صالحي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 363 UNI34ths363 uni61ths363 UNI34 بررسي مقايسه اي مهارت هاي مقابله اي افراد معتاد و غير معتاد مراجعين به مركز پلي كلينيك 5 آذر گرگان در سال 1384 فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 49 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=363&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: اعتياد يك وابستگي در رفتار يا مصرف مواد مي‌باشد كه شخص به آساني قادر به متوقف كردن آن نيست. اعتياد يكي از مهم‌ترين مشكلات سلامتي در ايالات متحده امريكا محسوب مي‌شود. نتايج منفي اعتياد شامل: اختلالات رواني و بيولوژيكي است. بعضي از مواد مي‌توانند هم روي موقعيت‌هاي داخلي فرد مثل خلق و هم روي فعاليت‌هاي بيروني فرد مثل رفتار، اثر كنند. مفهوم وابستگي در فرد معتاد اين است كه، فرد، وابستگي فيزيكي و رواني به مواد دارد. براي درمان هر مشكل، بررسي علل به وجود آورنده، ماهيت زيادي دارد. ابتدا بايد به شناخت مسئله پرداخت و آنگاه به درمان و يافتن راه حل پرداخت. هدف: هدف اين مطالعه، مقايسه مهارت‌هاي مقابله‌اي در دو گروه معتاد و غير معتاد در مركز پلي كلينيك 5 آذر گرگان در سال 1384 بود. مواد و روش‌ها: جمعيت مورد مطالعه به دو گروه مورد (مردان معتاد) و شاهد (مردان غير معتاد) مراجعه كننده به مركز پلي‌كلينيك 5 آذر گرگان تقسيم شدند. جمع آوري داده‌ها در يك مرحله صورت گرفت: پرسشنامه شامل دو قسمت بود: قسمت اوّل، مشخصات دموگرافيك و قسمت دوّم، پرسشنامه مهارت مقابله‌اي. يافته‌ها: 150 مرد معتاد و 225 مرد غير معتاد مورد مطالعه قرار گرفتند. دامنه سني آنان 15 تا 65 بوده و در گروه غير معتاد (شاهد)، ميانگين سني 30/82 و در گروه معتادان (مورد)، ميانگين سني 35/91 گزارش شد. ميزان تحصيلات دانشگاهي در افراد غير معتاد بيشتر از افراد معتاد بود (17 درصد در برابر 7/3 درصد) كه اختلاف معني دار بود. با مقايسه ميانگين رتبه، شيوه مقابله در دو گروه، روش‌هاي مقابله هيجان مدار (p<0/457) ، اختلاف از نظر آماري معني دار نبود. در گروه معتادين، روش‌هاي مقابله، بيشتر به سمت هيجان مدار ( ميانگين رتبه 195/32) و در گروه غير معتادين (شاهد)، روش‌هاي مقابله، بيشتر به سمت مسأله مدار (ميانگين رتبه 189/91) گرايش داشت. بررسي توزيع فراواني معتادين و غير معتادين بر حسب گروه سني نشان داد كه: افراد معتاد و غير معتاد، بيشتر در گروه سني 21 تا 30 سال (36/5 در صد) قرار داشتند و كم‌ترين تعداد، در گروه سني بالاي 46 سال (12/3 درصد) بود. افراد معتاد در سن بالاي 46 سال و افراد غير معتاد، در سنين 15 تا 20 سال، بيشتر روش مقابله هيجان مدار داشتند. معتادين- غير معتادين - مهارت مقابله‌اي a شادي موسوي ds دكتر صادقعلي تازيكي da مهندس ناصر بهنام پور-معصومه مهناز مدانلو خاتمه یافته 364 UNI34ths364 uni61ths364 UNI34 بررسي شيوع خودايمني (اتوايمنوسيته) در بيماران مبتلا به ديابت تيپ دو همراه با اختلالدر عملكرد يا اندازه تيروئيد فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 54 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=364&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:ديابت يكي از اختلالات شايع و از مهمترين مسائل بعداشتي و درماني انساني است. عوارض مزمن اين بيماري كه منجر به نارسايي كليه و كوري عضو مي گردد شناخته شده است. در ميان ارتباط بين ديابت وابسته به انسولين IDDM) )Type و بيماريهاي خودايمن در بررسيهاي گسترده اي كه انجام گرديده، ثابت شده است و اين سبب شده كه تحقيقات عمدهاي را درجهت شناخت اين ارتباط با ديابت غير وابسته به انسولين TYPEاا ( NIDDM) و پيشگيري و مراقبت از اين بيماران انجام شود.با توجه به اينكه آنتي باديهاي ضد تيروئيد با اثرات تخريبي روي سلولهاي تيروسيت ، باعث اختلال در عملكرد تيروئيد مي شوندف بر ان شديم كه تحقيقاتي را در مورد شيوع انتي باديهاي ضد تيروئيد در بيماران ديابت تيپ اا از اين رو هدف از اين پژوهش بررسي وضعيت ارتباطي بين ديابت (NIDDM) و بيماريهاي خودايمن Auto Immune همراه ان مي باشد و باتوجه به اين مسائل بهتر است غربالگري لازم انجام گيرد.متدولوژي تحقيق :اين مطالعه يك مطالعه تحليلي است و به روش مقايسه اي اجراشده است.از بين 500 بيمار ديابت تيپ اا مورد بررسي در كلينيك ديابت ، با انجام معاينات و آزمايشات ، 93 بيمار را با اختلال در عملكرد يا اندازه تيروئيد انتخاب كرده و سپس در سه دسته گروه آنتي باديهاي ضد تيروئيد را اندازهگيري كرده ايم و نسبت افزايش اين آنتي بادي را مبني برافزايش خودايمني (اتوايمنوسيته )در انواع اختلالات در نظر گرفته و بررسي كرده ايم.متغيرها :سن ، جنس، نوع اختلال تيروئيد،T3،T4ّ، FBS، Anti Tpo(Anti M)، ANTI TG،hb A1c نتايج :1- شيوع و شدت اختلالات خودايمن در بيماران ديابتي تيپ 2 با وضعيت متابوليسم و نحوه كنترل قند خون ارتباط دارد.2-شيوع اختلالات خودايمن (اتايميون) در بيماران ديابتي تيپ 2 افزايش مي ابد.3- اختلالات اتوايمين در ايجاد اختلالات تيروئيد در بيماران ديابتي تيپ 2 بعنوان يك ريسك فاكتور مهم مي باشد.4-كنترل مطلوب قند خون منجر به كاهش عوارض خودايمني (اتوايميون) در بيماران ديابتي تيپ 2 مي شود.5-شيوع اتوايمنوسيته (خودايمني ) در بيماران مبتلا به ديابت تيپ 2 همزمان با اختلالات تيروئيد ، به ترتيب افزايش ، در كم كاري تيروئيد، پركاري تيروئيد و درآخر گواتر ساده مشهود است.پيشنهادات:1-كنترل دقيق قند خون و وضعيت متابوليسم در بيماران ديابتي با هدف كاهش عوارض خودايمني ديابت ، بايد مورد توجه قرار گيرد.2-جهت كاهش عوارض خودايمني (اتوايميون) كنترل دقيق از نظر معاينات و ازمايشاتتيروئيد توصيه مي شود.3-با توجه به اينكه ديبت بر ايجاد عوارض خودايمني (اتوايميون)موثر است ، توجه بيشتر به تشخيص زودهنگام اين بيماري در افرادي كه ابتلا در انها بالاست (High Risk) ضروري مي باشد.4-با توجه به زمينه ثابت شده دخالت اتوايميون (خودايمني) در ايجاد اختلالات تيروئيد و به ويژه نقش ديابت در اين بيماران ، در صورت مواجه با بيمار اختلال تيروئيدي ، بررسي از نظر ديابت ضروري مي باشد. a آرش طهماسبي فر ds دكتر حميدرضا بذر افشان da مهندس ناصر بهنام پور-دكترآزادرضامنصوريان خاتمه یافته 365 UNI34ths365 uni61ths365 UNI34 بررسي سطح سرمي ليپيدها و ارتباط آن با TSH در دويست بيمار ديابتي شهرستان گرگان فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 55 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=365&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:اختلال عملكرد تيروييد به ويژه كم كاري آن با خطر افزايش ليپيدهاي خون همراه است.باتوجه به عوارض هايپر ليپيدمي از جمله مقاومت به انسولين (سندرم X ) آترواسكلروز و بيماريهاي عروق كرونر تصميم بر ان شد تا ارتباط سطح سرمي TSH با سطح سرمي ليپيدهاي خون در 200 بيمار مبتلا به ديابت نوع 2 مراجعه كننده به كلينيك ديابت مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان سنجيده شود.برخي فاكتورهاي مرتبط با ان نيز تحت برسي قرار گرفت .متدولوزي تحقيق :براي بيماران مبتلا به ديابت تيپ 2 مراجعه كننده به كلينيك ديابت مركز آموزشي درماني اخير، معاينات اوليه، اخذ شرح حال ، اندازهگيري فشارخون ، آزمايشات TSH،T3،T4،TG و كلسترول (در يك آزمايشگاه )انجام شد و بيماراني كه سابقه مصرف داروهاي آنتي هيپرليپدميك و بيماريهاي وخيم و عدم مراجعه مناسب داشتند حذف شدند و 200 بيمار به طور تصادفي انتخاب شدند.بيماران به دو گروه تقسيم شدند:گروه يك :بيماراني كه اختلال اندازه و فانكشن تيروييد داشتند.گروه دو :بيماراني كه اختلال اندازه و فاكنشن تيروييد نداشتند.سپس ليپيدها در دو گروه فوق بررسي و مقايسه گرديد.نتايج :1.TSHبا TO وارتباطي خطي دارد.2.اندازه تيرويي با TG وchol ارتباطي خطي دارد.3.هيپوتيروييدي در خانم ها نسبت به مردان شيوع بالاتري دارد.4.درافراد چاق شيوع هيپوتيروييدي افزايش مي باد.5. درافراد چاق هيپرليپدمي بيماري فشارخون شيوع بالاتري دارد.6. در افراد با هيپوليپدمي شيوع بيماري فشارخون بالاتري دارد.7.دربيماران با هيپرليپدمي شيوع بيماري فشارخون بالاتر است.8.هيپرليپدمي در خانم ها نسبت به مردان شيوع بالاتري دارد.9.نياز به بررسي اندازه و اختلال عملكرد تيروئيد در بيماران چاق و هيپرليپدميك ضروري است.پيشنهادات:1.باتوجه به ارتباط BMI با هيپر كلسترولمي ،هيپوتيروييدي و هيپرتري گليسريدمي توجه بيشتر به نگه داشتن BMI در حد متعادل توصيه مي شود.BMI<30) )2.با توجه بهشيوع هيپوتيروييدي در افراد مبتلا به بيماري فشارخون جستجو براي يافتن هيپوتيروييدي در افراد مبتلا به بيماري فشارخون توصيه مي شود.3.در اين مطالعه ارتباط LDLو HDL با TSH سنجيده نشده ، براي مطالعات بهدي سنجش ارتباط اين متغيرها با TSH اقدامي مفيد است.4. اثر درمان با تيروكسين روي ليپيدهاي سرمي در اين مطالعه برسي نشده است سنجش اين مساله در مطالعات بعدي مي تواند مفيد باشد.5. بررسي ارتباط سطح سرمي TSH با سطح سرمي ليپيدهاي خون در افراد بدون بيماري ديابت در مطالعات بعدي مي تواند مفيد باشد. TSH-TG-Chol-هيپوتيروييدي-هيپرليپيدمي a فتانه فرزاد ds دكتر حميدرضا بذرافشان da دكتررامين اذرهوش-محمد علي وكيلي خاتمه یافته 366 UNI34ths366 uni61ths366 UNI34 بررسي فراواني عفونت سالمونلايي در بيمارن مراجعه كننده بدليل گاستروانتريك به بيمارستان پنجم آذر گرگان در تابستان 1379 فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 48 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=366&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:اهداف:اين مطالعه جهت بدست اوردن اطلاعات دقيقتر از فراواني سالمونلوز در بيماران مراجعه كننده با علايم گاستروانتريت و بررسي ويژگيهاي فردي ، باليني و آزمايشگاهي انان انجام گرفت.مواد وروشها:دراين مطالعه كه طي يك مطالعه توصيفي – تحليلي انجام شد . نمونه مدفوع63 بيمار مراجعه كننده با علايم گاستروانتريت به مركز آموزشي درماني پنجم اذر گرگان كه در طي تابستان 1379 مراجعه كرده اند، پس از تكميل فرم پرسشنامه كه حاوي اطلاعاتي از قبيل: سن ، جنس ، محل سكونت ، وجود تب ، استفراغ ، درد شكم و ديگر اطلاعات لازم فردي و باليني بود ، جهت انجام كشت و آزمايش مستقيم به آزمايشگاه فرستاده شد.يافته ها: بعد از جمع اوري اطلاعات و تجزيه و تحليل داده ها نتايج زير بدست امد:از نظر فراواني سالمونلا در كل بيماران مورد مطالعه 5 نفر (9/7%) نتيجه كشت مثبت از نظر سالمونلا داشتند كه همه آنها مونث بوده و در سنين 45 سال و بيشتر قرار داشتند. همه ساكن روستا بودند و 4 نفر از آنها خانه دار بودندكه شايعترين علايم باليني در آنها شامل:اسهال آبكي در تمام موارد ،وجود تب واستفراغ و درد كوليكي شكم در 60% موارد بوده است و اسمير مدفوع آنها در 80% موارد از نظر WBC و 60% موارد از نظر RBC مثبت بوده است .نتيجه گيري : با توجه به نتايج به نظر مي رسدكه همراهي بعضي از ويژگيها فردي مانند سن بالا ،مونث بودن ، سكونت در روستا با برخي از علايم باليني مانند: اسهال ابكي ،استفراغ ، تب ، درد كوليكي شكم و مثبت بودن اسمير مدفوع از نظر WBC و RBC در بيماراني كه با علايم گاستروانتريت مراجعه مي كنند و مي توانند از نظر ايجاد شك باليني به سالمونلا بعنوان علت بيماري ، راهنما باشند. گاستروانتريت - گرگان a علي عامري ds دكتر عزت ا.. قائمي da دكتر بهناز خدابخشي خاتمه یافته 367 UNI34ths367 uni61ths367 UNI34 بررسي اپيدميولوژيك برخي از عوامل روانشناختي فردي در ابتلا به افسردگي در بيمارستان 5 آذر گرگان طي يكسال فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 73 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=367&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 افسردگي يكي از شايعترين بيماريهاي رواني و نيز از شايعترين علل رواني خودكشي در سراسر دنيا است . لذا بررسي اپيدميولوژيك ان و شناخت هرچه دقيقتر گروههاي مستعدتر به آن، به پيشگيري از ان كمك مي كند.اين مطالعه از نوع توصيفي بوده كه به طور مقطعي و بر روي 108 بيمار بستري شده به علت افسردگي در بيمارستان 5 اذر گرگان ، از نيمه دوم سال 1378 الي نيمه دوم سال 1379 انجام گرفته است در اين برسي پرسشنامه اي با 9 متغير شامل :سن ، جنس ،وضعيت تاهل ف ميزان تحصيلات ، سابقه بيماري رواني ، سابقه اختلاف خانوادگي ، محل سكونت ،اعتقادات مذهبي و قوميت (نژاد) در مورد بيماران تكميل گرديد.بعد از جمع اوري اطلاعات و تجزيه و تحليل دادهها ،نتايج زي به دست امد: 1- شايعترين گروه گروه سني 30 -39 سال بوده است و بيشترين موارد در فاصله 20-49 سالگي قرار داشته اند (1/74% ازكل بيماران ) . همچنين ميانگين سني زنان و مردان مشابه بوده است . 2.55 نفر مرد و 53 نفر زن بوده اند و اختلاف محسوسي در توزيع دو جنس و جود نداشت.3. در صد متاهلين 9/75 ، درصد مجردين 6/17 ، درصد متاركه 5/6 بوده است .4. بيشترين تعداد مربوط به بيماران بي سواد (27) ، با تحيلات راهنمايي (23) ، با تحصيلات دبيرستان (20) ، با تحصيلات ابتدايي(20) بوده است. 5.سابقه بيماري رواني در 59 مورد مثبت ودر 45 مورد منفي بوده است .6. سابقه اختلاف در 54 مورد مثبت و در 48 مورد منفي بوده است.7. توزيع نسبي قوميت 97 نفر غير تركمن ، 8 نفر تركمن بوده است.8. در زمينه اعتقادات مذهبي اطلاعات و نتيجه قابل اطميناني حاصل نشد.9.58 نفر در شهر و 50 نفر در روستا سكونت داشته اند.باتوجه به نتايج بدست امده درمطالعه ما ،آسيب پذيرترين گروهها:روي سني 30-39 سال با تحصيلات پايين ، بويژه بيسواد ، و نيز با سابقهرواني و سابقه اختلافات خانوادگي مثبت بوده است.همچنين متاهلين با توجه به قرار گرفتن در معرض استرس هاي اجتماعي ، نياز به توجه و تمهيدات ويزهاي دارند. افسردگي – اپيدميولوژي-عوامل مستعد كننده a علي مختاري ds دكتر محمد صالحي خاتمه یافته 368 UNI34ths368 uni61ths368 UNI34 بررسي فراواني آلودگي با شپش سر در دانش آموزان مقطع ابتدايي مناطق روستايي شهرستان گرگان در پاييز 79 فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 42 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=368&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده : هدف : با توجه به موارد متعدد آلودگي به شپش سر در بين افراد مراجعه كننده(بخصوص كودكان)، به درمانگاهها و مراكز بهداشتي درماني و از انجا كه پيشگيري از اين بيماري صورت رعايت درست بهداشت به راحتي امكان پذير است ، تصميم گرفتيم طي مطالعه اي فراواني آلودگي به اين انگل و عواملي كه با ايجاد اين الودگي مرتبط ميب اشند، در دانش آموزان مناطق روستايي شهرستان گرگان پيدا كنيم.روش و مواد: مطالعه به روش توصيفي تحليلي و بصورت مقطعي (در پائيز 79)انجام گرفت .1200 دانش آموز مقطع ابتدائي در سه گروه چهار صد نفري (200دختر و 200 پسر ) از سه روستاي كفشگيري (قوميت فارس ) ، عطا آباد (تركمن) و امير /اباد (سيستاني ) از شهرستان گرگان انتخاب شده اند.نتايج حاصل از معاينه سرو موهاي هر دانش آموز و اطلاعات بدست آمده از پرونده هاي بهداشتي خانوار در پرسشنامه اي كه از قبل تهيه شده بود،ثبت گرديد.نتايج :از 1200 دانش اموز مورد مطالعه ، 8/10 درصد به شپش سر الودگي داشته اند.-آلودگي در دخترها بيشتراز پسرها بوده است (20% دختران و 3/1 % پسران)- بيشترين آلودگي درقوميت تركمن و بعد از ان ، سيستاني و كمترين آلودگي در قوميت فارس بوده است.-فاصله سني دانش اموزان ، 7-12 سال بوده ، كه در ان بيشترين آلودگي در گروه سني 10 ساله ديده شد.-در بررسي ارتباط بين تعداد افراد خانوار و ابتلا به شپش ، بيشتربن آلودگي در خانوارهاي با جمعيت بالاي 10 نفر ديده شد.- در بررسي ارتباط بين سطح تحصيلات مادر و پدر با ميزان آلودگي در دانش آموزبيشترين موارد ابتلا ، در بچه هاي پدران و مادران بيسواد ديده شد، همچنين مشاهده شد كه با افزايش سطح تحصيلات پدر و مادر ، ميزان الودگي در دانش اموزان كاهش يافته است.-در مورد ارتباط بين شغل پدر و مادر و الودگي در دانش اموز، بيشترين الودگي در دانش اموزان پدران كارگر و مادران كارگر و كشاورز ديده شد.پيشنهادات : با افزايش سطح تحصيلات و بالابرئن سطح اگاهي و بينش خانواده ها مي توان كاهش الودگي راد درسطح جامعه ،انتظار داشت شپش سر a سيده راحله كامياب ds دكتر افسانه برقعي da دكتر بابك سلطاني خاتمه یافته 369 UNI34ths369 uni61ths369 UNI34 بررسي عوامل موثر بر تشنج كودكان در بيمارستان طالقاني گرگان طي مدت 6 ماه از 78/9/1 لغايت 79/2/31 فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 99 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=369&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده مقدمه و هدف: تشنج از اختلالات نولوژيك شايع در كودكان اشاره شده است . تعيين اين عوامل در پيش آگهي بيماران مهم است . تا بحال مطالعه اي در گرگان جهت بررسي عوامل موثر بر تشنج كودكان صورت نگرفته است . لذا بر ا شديم كه نقش متغير هاي چون سن، جنس ، تب ، سبقه قبلي تشنج ، سابقه خانوادگي تشنج ، وضعيت تكامليف اختلالات الكترونيكي و متابوليكي را در كودكاني كه با تشخيص تشنج بستري هستند ، مورد بررسي قرار دهيم . روش تحقيق : اين مطالعه به روش توصيفي در مقطع زماني خاص صورت گرفته و پژوهشگر از تاريخ 78/9/1 لغايت 79/2/31 به مدت 6 ماه از كليه بيماران بستري شده با تشخيص تشنج و همچنين بيمارانيكه در مدت بستري با هر علت ديگري ، دچار تشنج شدند ف به جمع اوري اطلاعات پرداخته و نتايج را توسط جداول بدست آمده ف مورد توصيف و با استفاده از ازمون chi-square مورد تحليل قرار داده است.نتايج : در اين مطالعه تعداد 100 كودك كه با تشخيص تشنج به بيمارستان طالقاني مراجعه كردند، و يا در مدت بستري با هر علت ديگري ، دچار تشنج شدند، مورد بررسي قرار گرفتند كه 60 كودك پسر و 40 كودك دختر بودند.كودكان از سن 34 روز تا 16 سال بودند. بيشترين طيف سني 9 ماه تا 5 سال بود (57 كودك).58 كودك با تشخيص تب تشنج بستري شدند و 42 كودك با علتهاي ديگري كه شامل : ايديوپاتيك (22 مورد)، اختلالات الكتروليتي و متابوليكي (12 مورد)، عفونت(6 مورد)، واختلال تكامل مغزي (2 مورد) بود، بستري شدند.تشنج تونيك –كلونيك ژنراليزه ، شايعترين نوع تشنج بود(82%). از 16عاملي كه در اين مطالعه بررسي شدند، 9 مورد كه در ادامه مي آيد ، رابطه معني داري با تشنج كودكان داشتند (Pvalue<0/05 ). اين عوامل شامل سن ، سابقه قبلي تشنج در كودكان ، سابقه بيماري در دوره نوزادي ، عقب ماندگي ذهني ، سابقه خانوادگي تب تشنج ، وضعيت تكاملي غير طبيعي كودكي ، وجود يا عدم وجود تب ، علايم نورولوژيك غير طبيعي و تغييرات كلسيم مي باشند و 7 مورد باقيمانده كه در اين مطالعه ، رابطه معني داري با تشنج كودكان نداشتند.شامل :جنس، سابقه ضربه سر، نسبت فاميلي پدر و مادر ،سابقه خانوادگي تشنج ، سابقه خانوادگي بيماري خاص ، سابقه خانوادگي صرع و تغييرات سديم.نتيجه گيري: از آنجا كه شايعترين علت تشنج كودكان ، تب تشنج مي باشدو ارتباط مستقيمي بوجود تب دارد، لذا آشنايي پزشكان با نحوه برخورد صحيح با اين بيماران الزامي است. تشنج كودكان-تب تشنج – صرع كودكان-تاريخچه فاميلي تشنج – اختلالات تكاملي- هيپوكليسمي و تشنج – هيپوناترمي وتشنج a يدا... توكلي الموتي ds دكتر سكينه محمديان da دكتر حميد عبادي-مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 370 UNI34ths370 uni61ths370 UNI34 بررسي رابطه ديابت با ميزان فريتين سرمي در بيماران بتاتالاسمي ماژور تحت پوشش مركز آموزش درماني كودكان طالقاني گرگان فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 63 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=370&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيماري بتاتالاسمي ماژور يكي از شايعترين بيماريهاي زنتيكي در ايران و به ويژه در استان گلستان مي باشد ازميان عوارض مهم ثانويه به تزريق خون اختلالات اندوكرين و ديابت مي باشد كه باعث ناتواني و مرگ و مير زودرس بيمار مي شود.در اين پژوهش كه مطالعه توصيفي تحليلي به روش مقطعي مي باشد.كليه بيماران تالاسميك بالاي 5 سال مراجعه كننده به مركز اموزشي درماني درماني كودكان طالقاني تحت بررسي قرار گرفت تعداد كل بيماران 150 نفر و اندازهگيري قند خون ناشتا و تصادفي Random) ) جز اهداف بررسي منظور گرديد.بيماران بر اساس فريتين به دو گروه كنترل خوب (فريتين زير 2000) و كنترل ضعيف (فريتين بالاي 2000) تقسيم بندي كرديم. متغيرهاي ديگر مانند مدت زمان مصرف ديسفرال ، مقدار كل خون دريافتي ، سابقه فاميلي مثبت از نظر ديابت ، بيماريهاي كبدي بعنوان متغيرهاي مستقل مورد بررسي قرار گرفت.تجزيه و تحليل دادها مشخص نمود كه سطح فريتين سرم مستقيما با بيماري ديابت مرتبط بود.اكثرا بيماران ديابتي (73%) جزئ گروه كنترل ضعيف قرار داشتند. از متغيرهاي ديگر تحت بررسي سابقه فاميلي مثبت از ذيابت كه به عنوان يك فاكتور آشكاركننده تلقي گرديد.(53%)واحدهاي خون تزريقي در طول زندگي بيمار يكي ديگر از متغيرهايي است كه بيماران ديابتي ميزان تزريق خون بسيار بيشتري نسبت به غير ديابتي مي داشتند.اگر چه رابطه بين آلودگي به ويروسهاي HCVو HBS از نظر آزمونهاي آماري معني داري نبود.ولي نسبت شيوع ديابت در افراد هپاتيتي 8/1 برابر افراد غير ديابتي مي باشددر نهايت اينكه :ديابت يكي از عوارض دير هنگام هموسيدوز ثانويه به تزريق خون مي باشد كه با كنترل دقيق فريتين و Hb مي توان ابتلا به ان و ساير عوارض اندوكرين را به تعويق انداخت. تالاسمي ماژور ، ديابت مليتوس ، عوارض اندوكرين ، فريتين ، هپاتيت Bو C a علي سلطاني هري ds دكتر سكينه محمديان da دكتر حميدرضا بذرافشان- خاتمه یافته 371 UNI34ths371 uni61ths371 UNI34 بررسي ميزان تداوم استفاده كننده ازIUD در زنان مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر گرگان سالهاي 78-1375 فارسي jalali 1377 1377 0 0 دكتراي حرفه اي 65 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=371&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:رشد بي رويه جمعيت در ايران وجود يك برنامه دقيق كنترل جمعيت را مي طلبدو اجراي موفقيت آميز اين برنامه مستلزم آگاهي از ميزان پذيرش و تداوم و موارد شكست و عوارض و علل آن مي باشد . تا بتوان با لرائه مشاوره صحيح بر ميزان تداوم استفاده از روشهاي پيشگيري از بارداري افزود و از ميزان موارد قطع و بروز عوارض كاست و به اين طريق به هدف مبارزه با رشد جمعيت نزديكتر شد.ازميان روشهاي گوناگون پيشگيري از بارداري IUD ازجمله روشهاي طويل الاثري است كه عارضه كمي دارد و ميزان شكست آن ناچيز مي باشد.بابررسي آمار و ارقام استفاده كنندگان از كليه روشهاي پيشگيري از بارداري و مقايسه ان با رقم تعداد استفاده كنندگان IUD در زنان مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر گرگان در مي يابيم كه اين روش مورد استقبال كمي واقع شده است.لذا بر آن شدم اين طرح را با هدف بررسي ميزان تداوم استفاده از IUD در زنان مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني شهر گرگان در سالهاي 78-75 انجام دهم و به بررسي تعداد فرزندان , ميزان تحصيلات , شغل ع ميزان شكست , وضعيت شيردهي استفاده كنندگان از IUD و تعيين ارتباط هركدام از اين موارد با ميزان تداوم IUD بپردازم.روش انجام كار به صورت بررسي پرونده هاي كليه استفاده كنندگان IUD در مراكز بهداشتي – درماني شماره 3و6و 8 و13 (مراكزي كه از سال 75 تاكنون خدمات مربوطه به گذاشتن IUD را ارايه داده اند) و با پركردن فرم ثبت اطلاعات كه ضميمه مي باشد, بوده است. نتايج طرح به طور خلاصه از اين قرار است: ميانگين مدت استفاده از IUD 3/22 ماه بود ميزان شكست صفر و ميانگين سني استفاده كنندگان 34 سال و متوسط تعداد فرزندان 2/2 بود . ميزان عوارض 75/1 و ميزان عدم تداوم در كل (چه به علت عوارض و چه به ساير دلايل)در مجموع 5/3 % بود و اين بررسي نشان داد كه ارتباط معني داري بين فرزندان , تحصيلات و تداوم IUD وجود ندارد و از طرفي نتايج اين مطالعه حاكي از آن بود كه تداوم IUD در زناني كه خانه دار هستند و زناني كه شيردهي ندارند به طور معني داري ازبه ترتيب زنان غير خانه دار و شيرده بيشتر است. a افسون ماهوري ds دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته 372 UNI34ths372 uni61ths372 UNI34 بررسي توزيع فراواني عوارض چشمي در بيماران مبتلا به بتاتالاسمي ماژور مراجعه كننده به بيمارستان كودكان طالقاني گرگان فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 103 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=372&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده پژوهش :بيماري يتا تالاسمي بيماري مهلكي است كه بدون درمان منجر به مرگ زودرس مبتلايان مي گردد.با شروع درمانهايي نظير تزريق دسفرال و انتقال خون هاي مكرر , عوارض متعددي در ارگانهاي حياتي بيمار ايجاد مي گردد.از جمله ارگانهاي اسيب ديده در اين بيماري چشم- مهمترين عضو حسي مي باشد.اين تحقيق با هدف بررسي عوارض چشمي در بيماران به بتا تالاسمي ماژور و تعيين ارتباط ارتباط آنها با فاكتورهاي نظير سن ، جنس ، سالهاي تزريق خون ، ميزان فريتين سرم ، ميزان و مدت دسفرال مصرفي انجام شد. دراين پژوهش ، 100نفر از بيماران مراجعه كننده به مركز تالاسمي بيمارستان كودكان طالقاني گرگان، از سال 78 تا 79 ، مورد بررسي و معاينات دقيق چشمي قرار گرفتند.داده هاي جمع اوري شده به كمك امارتوصيفي و تحليلي مورد تجزيه و تحليل قراي گرفت و يافته هاي غير طبيعي چشم اين بيماران ، تعيين و بررسي گرديد.اين عوارض به طور خلاصه عبارت بودند از : عيب انكساري آستيگماتيسم در 65% افراد، دفورميتي تالاسميك چشم در 49% بيماران ، پيگمانتاسيون پلك در 37% افراد ، پيگمانتاسيون ليمبوس قرنيه در 34% بيماران ، كدورت عدسي در 3% بيماران ، دژنراسيون محيطي شبكيه در 20% افراد ، تغييرات پيگمانتاسيون شبكيه در 10% بيماران. در ضمن مشخص شد كه بروز يافته هاي غيرطبيعي چشم با سن، جنس، ميزان فريتين سرم و سالهاي تزريق خون انان رابطه دارد و با مدت و ميزان دسفرال مصرفي بي ارتباط است. a پانته آ مهتاش ds دكتر محمد مهدي مطهري- دكتر سكينه محمديان da محمد علي وكيلي خاتمه یافته 373 UNI34ths373 uni61ths373 UNI34 بررسي مقايسه اي باكتريوري بدون علامت در زنان ديابتي و غير ديابتي در مركز آموزش درماني 5 آذر سال 1378 فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 80 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=373&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده : مطالعه حاضر از نوع توصيفي – تحليلي بوده و به روش مورد شاهدي جهت مقايسه باكتريوري بدون علامت در 131 زن ديابتي در كلينيك سرپايي ديابت بيمارستان 5 آذر و 131 زن غيرديابتي بستري در بيمارستاندر سال 1378 انجام شده است.فاكتورهاي مورد مطالعه شامل سن ، شغل ، محل سكونت ،مدت زمان ابتلا به ديابت ، سطح سواد ، پروتئين ادراري ،پيوري، باكتريوري اختلاف معني داري بين دو گروه وجود نداشت. ميزان قند ادراري در گروه ديابتيها بيشتر بوده و اختلاف معني داراست.(P<=0/0001 ) اختلاف بين دوگروه از نظر هماتولوژي نيز معني دار بوده و در گروه غيرديابتي بيشتر است.P<=0/0008) ) شايعترين ارگانيسم در باكتريوري بدون علامت در اين مطالعه E.coli مي باشد.نتيجه گيري : شيوع باكتريوري بدون علامت دردو گروه بيماران ديابتي و غيرديابتي يكسان مي باشد. a علي رضا ممشلي ds دكتر حميد رضا تجري da دكتر حميد رضا بذرافشان-مهندس محمد علي وكيلي خاتمه یافته 374 UNI34ths374 uni61ths374 UNI34 مقايسه اي اثرات درماني پاپاورين و وياگرا در impotenu جانبازان نخاعي فارسي jalali 1381 1381 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=374&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده :پايان نامه اي كه هم اكنون پيش روي شايت در مورد بررسي مقايسه اي اثرات درماني پاپاورين و وياگرا در impotenu جانبازان و معلولين مي باشد.نوع پژوهشي تجربي به صورت cross over مي باشد واين مطالعه روي 45 نفر از جانبازان نخاعي و معلوليني انجام شده است كه به علت مشكلات در نعوظ به كلينيك فوق تخصصي اندرولوژي مراجعه كرده اند.ابتدا اين بيماران تحت درمان با پاپاورين قرار گرفتند و پس از حصول نتايج سپس يك دوره هيچ درماني نگرفتند و بعد ازآن روي درمان با وياگرا قرار گرفتند و سپس نتايج اين دو درمان روي اين بيماران با هم مقايسه شد.در ابتدا كه هر 45 نفر بيمار داروي پاپاورين را دريافت كردند 34 نفر (76 درصد؟) جواب كامل دارند و بقيه جواب ندارن (24 درصد) و بعد در هنگام داروي وياگرا از 45 نفر 34 نفر (96 درصد)جواب كامل دارند و 2 نفر (4 درصد) جواب ندارند. باروشهاي اماري تجويز اين دو دارو در بيماران مورد مقايسه قرار گرفت و معين شد كه مقدار كاي مربع يك دجه ازادي مشاهده شده برابر 3/7 مي باشد كه با احتساب احتمال 95% ان 84/3 مي باشد. با توجه به اينكه كاي مربع مشاهده شده در ناحيه رد قرار مي گيرد بنابراين مي توان نتيجه گرفت كه تفاوت ديده شده ناشي از تصادف نبوده و روش درماني وياگرا اثرات مثبت تري را بوجود اورده است. a سكينه يوسف زاده ds دكترمهدي يونسي رستمي خاتمه یافته 375 UNI34ths375 uni61ths375 UNI34 بررسي ارتباط چاقي با بالا بودن چربيهاي خون در بيماران ديابتي تيپ II فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 38 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=375&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده: از آن جا كه بيماري ديابت قندي شايعترين بيناري اندوكرين است و بويژه شايعترين فرم ان يعني ديابت تيپ II بيشتر در افراد چاق بروز مي كند،بنظر ميرسد يكي از شايعترين عوارض متابوليك در اين بيماران اختلالات متابوليسم چربيهاي خون مي باشد.با در نظر گرفتن اين مسائل بر آن شديم تا مطالعه اي برروي بيماران ديابتيك تيپ II مراجعه كننده به كلينيك ديابت بيمارستان 5 آذر و بررسي تاثير چاقي برروي چربيهاي خون اين بيماران شامل كلسترول و تري گليسريد داشته باشيم. در اين مطالعه ، براي تعريف چاقي از مفهوم BMI(نمايه توده بدني) استفاده كرده و سپس ارتباط با بالا بودن چربيهاي خون را در اين بيماران بررسي كرديم. نكات مهمي كه در اين مطالعه بدست آمد بدين شرح مي باشد كه :اولا در سطح اطمينان 90 درصد مي توان رابطه معنا داري بين ميزان BMI و چربيهاي خون در نظر گرفت بدين صورت كه ، هرچه BMI بيمار بيشتر بوده يا به عبارتي چاق تر باشد ميزان چربيهاي وي نيز بالاتر بوده است ، ثانيا:رابطه خطي كاملا معني داري بين ميزان تري گليسريد و كلسترول بيماران موجود بود بدين معنا كه، بيماراني كه ميزان كلسترول خونشان بيش از حد نرمال بود شانس اينكه ميزان تري گليسريد خونشان نيز بيش از حد نرمال باشد بيشتر از انست كه تري گليسريد نرمالي داشته باشند و برعكس.ثالثا ، معلوم شد در سطح اطمينان 90 در صد ين كنترل ديابت كه برحسب HbA1C) ) تعريف شده و ميزان چربيهاي خون در اين بيماران ارتباط معناداري وجود دارد، بدين صورت كه، هرچه كنترل ديابت ضعيف تر و يا به عبارتي HbA1C) ) بالاتر باشد، شانس هيپرليپدمي در اين بيماران بيشتر مي باشد و برعكس . اين مطلب ارزش كنترل قند خون را در جلوگيري از عوارض ديابت از جمله هيپرليپدمي ياداوري مي كند. a پرستو بي آزار املشي ds دكتر مهران فرج اللهي da دكتر حميدرضا بذرافشان-محمد علي وكيلي خاتمه یافته 376 UNI34ths376 uni61ths376 UNI34 بررسي آسيب شناسي نمونه هاي جراحي تيروييد در سه سال اخير در مركز اموزشي در ماني بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1377 1377 0 0 دكتراي حرفه اي 54 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=376&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بدخيمي تيروئيد يكي از عوامل موثر در مرگ و مير مي باشد و همچنين مطالعات سالهاي اخير نشاندهنده ارتباط عواملي نظيرسن، جنس،سابقه فاميلي مثبت ، سابقه رادياسيون به گردن ، دردناحيه تيروئيد، وجود لنفاد نوپاتيو رشد تيروئيد همزمان با مصرف هورمون هاي تيرويدي مي باشد.هدف اين مطالعه بررسي ميزان شيوع اناع پاتولوزي در بيماران تيروئيدكتومي شده و بررسي ارتباط عوامل فوق با هريك از انواع پاتولوزي مخصوصا كانسر مي اشد. لذا با توجه به اهميت تشخيص و درمان به موقع كانسر بر آن شديم تا ارتباط عوامل فوق را با كانسر بسنجيم . روش بررسي : اين مطالعه يك مطالعه توصيفي تحليلي مقطعي است كه برروي 50 بيمار كه در طول 3 سال در مركز اموزشي درماني 5 آذر تحت عمل جراحي تيروئيد قرار گرفته بودند، انجام گرديد.يك سري از اطلاعات با مطالعه پرونده بيماران و بقيه اطلاعات با مراجعه به محل سكونت بيماران جمع اوري گرديد.سپس ارتباط عوامل فوق الذكر با انواع پاتولوژي تيروئيد به كمك آزمون هاي ناپارامتري مانند chi square مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.نتايج : نتايج پاتولوژي تيروئيد 4 درصد بود .بين جنس ، قوم تيروئيد و وجود لنفادنوپاتي با پاتولوژي تيروئيد ارتباط اماري معني داري وجود داشت(P<0.05 ) بدين معني كه جنس مرد ، قوام سفت تيروئيد و وجود لنفادنوپاتي در ارتباط نزديك با كانسر بودند.بين سابقه رادياسيون به گردن ، نژاد ، درد تيروئيد و رشد تيروئيد يا ندول تيروئيد همزمان با مصرف هورمون هاي تيروئيدي با پاتولوژي تيروئيد ارتباط معني داري وجود نداشت.درگروه سني 55-65 سال بيشترين ميزان بيماران را در گروه كانسري تشكيل مي دادند كه شيوع بالاي كانسر را در اين گروه سني نشان مي داد اگرچه ارتباط انها از نظر اماري معني دار نبود.نتيجه گيري:فاكتورهاي نظير جنس مرد،سن بالا ، وجود لنفادنوپاتي و قاوم سفت تيروئيد به عنوان فاكتورهاي خطر براي بدخيمي هاي تيروئيد شناخته شدند.بنابراين توصيه مي شود كه در بيماران تيروئيدي در صورت وجود هريك از عوامل معاينات و ازمايشات دقيق تر و بشتر براي رد كانسر و همچنين پي گيري مناسب و مداوم انجام شود. a ناصر اسماعيلي ds دكتر حميدرضا بذرافشان-دكتر سيامك رجايي da دكتر رامين آذرهوش-ناصر بهنام پور خاتمه یافته 377 UNI34ths377 uni61ths377 UNI34 تعيين شيوع و توزيع علل كاهش سطح هشياري در بخش اورژانس مركز آموزشي درماني پنجم آذر گرگان فارسي jalali 1377 1377 0 0 دكتراي حرفه اي 91 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=377&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده :هشياري نمود اصلي حيات انسان بوده و درجات پايينتر آن خبر از ميزان و خامت حال بيمار مي دهند، تشخيص هرچه سريعتر علل تغييرات درجه هشياري، در عين ضرورت براي پزشكان (از جهت درمان سريعتر)، مستلزم آشنايي با علل شايع و عمده كاهش هشياري- به ويژه در منطقه جغرافيايي تحت پوشش آنان مي باشد كه به نوبه خود سبب كاهش استرس در لحظات دشوار تصميم گيري مي شود، از اين رو هدف اين پژوهش ، تعيين ميزان شيوع و چگونگي توزيع علل كاهش سطح هوشياري در بيماران بستري در بخش اورژانس پنجم آذر گرگان در نظر گرفته شده است.متدولوژي تحقيق : اين مطالعه به روش توصيفي و براساس اطلاعات موجود در پرونده 3066 بيمار كه به دلايل مختلف و با سطوح هشياري متفاوت در طي 100 روز در بخش اورژانس بستري شده بودند. انجام پذيرفت و نتايج آن از طريق جداول و نمودارها توصيف و با استفاده از ازمونهاي آماري chi-sequareو t-test مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.نتايج: 1) از مجموع 3066 بيمار ، 213 نفر (95/6%) شامل 136 مرد و 77 زن دچار كاهش سطح هوشياري بودند.2)ميانگين سني بيماران با كاهش هشياري 5/41 سال است.3) شايعترين علت كاهش هشياري در ميان علل مديكال (غيرترومايي) ، به علت بيماريهاي متابوليك و سيستميك مي باشد.4) علل متابوليك عمده كاهش هشياري به ترتيب عبارتند از:مسموميت عمدي(خودكشي) ، صرع و اختلالات اندوكرين (ديابت).5)علل نورولوزيك عمده كاهش هشياري به ترتيب عبارتند از: CVA،Head Injury .6) CVA،Head Injury، مسموميت عمدي (خودكشي ) و صرع به ترتيب چهار علت عمده و شايع هشياري هستند.7) شدت كاهش سطح هشياري در بيماريهاي نورولوژيك نسبت به بيماريهاي متابوليك و سيستميك بيشتر مي باشد.8)در اكثر موارد ف سطح كاهش هشياري در حد كانفيوژن مي باشد.9)اكثر موارد اقدام به خودكشي در سنين جواني (70% كمتر از 35 سال ) و توسط مجردان و شهرنشينان انجام شده است.10)شايعترين ماده مورد سوء مصرف به منظور خودكشي ،داروها و به ويژه بنزوديازپين مي باشند.11)علت كاهش (توسط پزشك مربوطه )در پرونده حدود 20% از بيماران، مشخص نگرديده است. در مجموع ، پژوهش حاضر بيانگر اختلاف معني دار و شيوع بيشتر كاهش سطح هشياري در بيماران بستري در بخش اورژانس پنجم اذر و مقايسه با مطالعات ساير مراكز مشابه و ارجحيت علل نورولوژيك برعلل متابوليك از نظر ميزان فراواني مي باشد. a كيارش امينيان ds دكتر محمد حيدري da دكتر حميدرضا بذر افشان-مهندس محمد علي وكيلي خاتمه یافته 378 UNI34ths378 uni61ths378 UNI34 بررسي ميزان شيوع پراكلمپسي در زنان باردار مراجعه كننده به زايشگاه مركز آموزشي در ماني دزياني فارسي jalali 1377 1377 0 0 دكتراي حرفه اي 58 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=378&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 يكي از عوارض بارداري هيپرتانسيون مي باشد كه به همراه خونريزي و عفونت ترياد مرگبار را تشكيل مي دهد. يكي از شاخه هاي هيپر تانسيون پراكلامپسي مي باشد.پراكلامپسي به فشار خون بالا همراه با ادم، پروتئينوري و يا هر دو اطلاق مي شود. اتيولوژي پراكلامپسي نامشخص مي باشد. در كتب مرجع ميزان شيوع پراكلامپسي به طور متوسط 5% گزارش شده است.جامعه مورد مطالعه شامل 1824 خانم باردار مي باشد كه جهت زايمان از نيمه دوم اسفند 1377 لغايت پايان خرداد 1378 به زايشگاه مركز آموزشي درماني دزياني مراجعه كرده بودند. جمع آوري داده ها با تهيه پرسشنامه اي كه بر اساس كتب مرجع و مقالات و همكاري اساتيد محترم تهيه شده بود انجام شد.مطالعه حاضر از نوع توصيفي-تحليلي و به روش مقطعي انجام گرفته است. از 1824 خانم باردار، 104 نفر پراكلامپسي داشتند كه ميزان شيوع پراكلامپسي 7/5% برآورد مي شود.ميزان شيوع پراكلامپسي در سنسن 50-35 سال 3/9% بيشترين فراواني نسبي و گروه سني 24-20 سال 4% كمترين ميزان فراواني نسبي را داشته اند و ليكن تفاوت معني داري بين گروههاي سني و ميزان شيوع پراكلامپسي وجود ندارد.در جمعيت مورد مطالعه 3/43% افراد با پراكلامپسي نوبت حاملگي اول داشته اند و ميزان شيوع پراكلامپسي در نوبت حاملگي اول 6% و در زنان چند زا 4/5% برآورد شده است كه بين ميزان شيوع پراكلامپسي و نوبتهاي مختلف حاملگي تفاوت معني داري وجود ندارد.از 1824 خانم باردار هيچكدام سابقه بيماري قلبي يا كليوي نداشتند. 11 بارداري دوقلو بوده اند كه هيچ يك پراكلامپسي نداشته اند.در پژوهش حاضر حاضر، موارد زايمان طبيعي در افراد با پراكلامپسي 48% و افراد سالم 5/64% و موارد زايمان سزلرين در افراد با پراكلامپسي 52% و در افراد سالم 5/35% مي باشد و رابطه بين نوع زايمان و پراكلامپسي معني دار مي باشد(p≤0.001)ميزان شيوع پراكلامپسي در ساكنين شهر 5% و روستا 1/6% مي باشد كه تفاوت معني داري بين محل سكونت و ميزان شيوع پراكلامپسي وجود ندارد. ميزان شيوع پراكلامپسي بر حسب ميزان تحصيلات ، افراد بيسواد با 1/11% بيشترين فراواني نسبي و افراد با مدرك سوم راهنمايي 5/4% كمترين ميزان فراواني نسبي را دارند. كه بين ميزان شيوع پراكلامپسي و گروههاي مختلف بر حسب ميزان تحصيلات تفاوت معني داري وجود ندارد.(p>0.05 )ميزان شيوع پراكلامپسي بر حسب نژاد تركمن و قزاق با 3/10% بيشترين فراواني نسبي و سيستاني با 5/4% كمترين فراواني نسبي را داشتند.ميزان شيوع پراكلامپسي بر حسب نژاد متفاوت و با اختلاف معني داري مي باشد(p≤0.002)از جمعيت مورد مطالعه يك نفر سابقه ديابت مليتوس داشته كه در حاملگي فعلي بدون پراكلامپسي بود و يك نفر سابقه پراكلامپسي در بارداري قبلي داشت كه او نيز در بارداري فعلي بدون پراكلامپسي بود. از خانمهاي باردار مراجعه كننده به زايشگاه جهت زايمان هيچكدام همراه با مول هيداتيديفورم و هيدروپس جنيني نبوده اند. a مسلم فقاني آهنگري ds دكتر افسانه تابنده da محمد علي وكيلي خاتمه یافته 379 UNI34ths379 uni61ths379 UNI34 مقايسه تظاهرات باليني با يافته اي سونوگرافيك لگن در 200 بيمار زن مراجعه كننده به شكايت لگني به مركز تصوير برداري دكتر معتمد گرگان فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 53 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=379&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده پژوهش:با توجه به اينكه بيماريهاي لگن از مشكلات شايع در زنان بوده ودر اين ميان دردهاي لگن و خونريزي واژينال از علل شايع مراجعه زنان را تشكيل مي دهد، بر آن شديم تا پايان نامه حاضر را كه بررسي نقش سونوگرافي در تشخيص بيماريهاي زنان و مقايسه آن با شكايت بيماران مي باشد، انجام دهيم.اين تحقيق برروي 200 بيمار زن كه با شكايت لگني به مركز تصويربرداري مراجعه كرده اند، ودر طي مدت 3 ماه ، با روش سونوگرافي ابدومينال مورد مطالعه قرار گرفت . بيماران در گروه سني 13 تا 53 سال مي باشند.با استفاده از پرسشنامه متغيرهاي مربوطه به هر فرد تكميل و نتايج سونوگرافي در پايان هرفرم به ثبت رسيد. داده هاي فوق به روش امار توصيفي و به روش مقطعي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.هدف از تحقيق فوق رسيدن به نتايجي است كه در زير عنوان مي شود:1-بيشتر افراد مراجعه كننده در گروه سني 20 تا 29 سال بوده كه بيشترين علت مراجعه در اين گروه درد زير شكم و تاخير پريود مي باشد كه نتايج حاصل از سونوگرافي لگن به ترتيب طبيعي و كيست رتانسيون تخمدان بوده است.2- گروه سني 30 تا 39 سال كه بيشترين شكايت اصلي در اين گروه ترشح واژينال و خونريزي واژينال بوده كه نتايج حاصل از سونوگرافي رحم و ضمائم درآنها به شرح زير است:سونوگرافي طبيعي و ليوميوم.بيشتر افرادي كه با شكايت درد زير شكم و تاخير پريود مراجعه كرده اند، بررسي سونوگرافي لگن طبيعي بوده است. a فاطمه حميديان كوچكسرائي ds دكتر عبدالرسول صداقت da محمد علي وكيلي خاتمه یافته