340 UNI34ths340 uni61ths340 UNI34 بررسي يافته هاي آزمايشگاهي ( diffوCBCوCRPوESRوu/Aوu/CوB/C) در كودكان 3 تا 36 ماهه مراجعه كننده با تب بدون كانون مشخص به مركز آموزشي درماني طالقاني در سالهاي 1383-1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 35 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=340&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: تب يك تظاهر شايع در بيماري‌هاي عفوني است. چندين عفونت باكتريال مثل مننژيت و سپسيس، بدون درمان مورتاليتي و مربيديتي قابل توجهي دارند. تب بدون كانون مشخصي در شيرخواران كوچك‌تر از 36 ماه به عنوان يك معضل تشخيصي بوده و معمولاً به هر صورت حاد شروع شده و كمتر از يك هفته طول مي‌كشد. باكتريمي مخفي (بدون كانون مشخص) در حدود 1/5 درصد بچه‌هاي تب‌دار 3 تا 36 ماهه را گرفتار مي‌كند. با انجام اين مطالعه، تمام مواردي كه احتمال باكتريمي مخفي را متغير مي‌دهند پيدا كرده، با تشخيص به موقع، هر چه سريع‌تر اين كودكان را درمان مي‌كنيم و از طرف ديگر از مصرف بي رويه آنتي‌بيوتيك در موارد غير لازم اجتناب مي‌كنيم. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي، براي كودكان مورد نظر، آزمايشات لازم شامل : B/CوU/C،U/ درخواست شد. سپس پرونده‌هاي كليه كودكان بستري و يا برگه‌هاي آزمايش بيماران سرپايي، مورد بررسي قرار گرفت. جهت جمعآوري اطلاعات لازم، از فرم‌هاي مخصوص (چك ليست) استفاده شد. براي تجزيه و تحليل داده‌ها از نرم افزار آماري spss 11.5 كمك گرفته شد. نتايج: در اين مطالعه 241 كودك مورد بررسي قرار گرفتند. در بين كودكاني كه اطلاعات لازم در چك ليست قيد شده بود اين نتايج بدست آمد:129 كودك (53/5%) پسر و 112 كودك (46/5%) دختر بودند؛ 104 كودك 044/6%9 سن برابر يا كوچك‌تر از 12 ماه داشتند، 85 كودك (36/5%) سن بزرگ‌تر از 12 ماه و برابر يا كوچك‌تر از 24 ماه داشتند، 4 كودك (18/9%) سن بزرگ‌تر از 24 ماه داشتند. 70 كودك (44%) ساكن شهر و 89 كودك (56%9 ساكن روستا بودند؛ 122 كودك (82/4%) درجه حرارت كمتر از 39 درجه سانتي‌گراد داشتند و 26 كودك (17/6%) درجه حرارت برابر يا بيشتر از 39 درجه سانتي‌گراد داشتند. 13 كودك (5/4%) لكوپني، 173 كودك (72/1%) تعداد WBC نرمال و 54 كودك (22/5%) لكوسيتوز داشتند. در 6 كودك (2/5%) نوتروپني، 88 كودك (37%) نوتروفيل نرمال و 145 كودك (60/5%) نوتروفيلي مشاهده شد. 238 كودك (99/6%) فاقد باندمي و يك كودك (0/04%) داراي باندمي بوده است. 171 كودك (82/2%)، ESR نرمال و 37 كودك (17/8%)ESR بالا بوده است. 191 كودك (86%) فاقد پيوري و 27 كودك (14%) داراي پيوري بوده‌اند؛ 28 كودك (57/7%) فاقد باكتريوري و 94 كودك (42/3%) داراي باكتريوري بودند. شايع‌ترين جرمي كه در كشت ادرار رشد كرد E.Coli بود (در 22 كودك). نتيجه گيري: جنسيت و محل سكونت، احتمال باكتريمي مخفي را تغيير نمي‌دهند ولي سن پايين‌تر (در محدوده سني 36-3 ماه)، درجه حرارت بالاتر از 39 درجه سانتي‌گراد، لكوسيتوز، نوتروفيلي، باندمي، CPR مثبت،ESR بالا، پيوري و باكتريوري، احتمال باكتريمي مخفي را افزايش مي‌دهند؛ همچنين اين كودكان نيازمند پيگيري بيشتر و دقيق‌تر بوده و بر اساس شرح حال و معاينات فيزيكي ممكن است نيازمند تست‌هاي تشخيصي و درمان آنتي‌بيوتيكي باشند. a حميد رضا احمديان ds دكتر صفا آريا ن نژاد-مهندس ناصر بهنام پور da دكتر فاطمه چراغعلي خاتمه یافته 341 UNI34ths341 uni61ths341 UNI34 بررسي رابطه نشانگرهاي تغليظ خون و الكتروليتها با بيماري كرونر قلب فارسي jalali 1382 1382 0 0 دكتراي حرفه اي 42 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=341&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 در اين تحقيق كه يك مطالعه نمونه - كنترل و مقطعي است علاوه بر سنجش ريسك فاكتورهاي كلاسيك، غلظت نشانگرهاي تغليظ خون و الكتروليت‌هاي سرم در 265 نمونه ( زن و مرد) در سنين 40 تا 75 سالگي كه در بيمارستان دانشگاه مورد آنژيوگرافي قرار گرفته‌اند مورد مطالعه قرار گرفت. افرادي كه داراي انسداد بيش از 70% در حداقل يكي از شعب كرونر بودند به عنوان نمونه و افرادي كه داراي هيچ‌گونه انسداد نبودند ( كمتر از 10%) و از نظر سن و جنس با گروه نمونه منطبق بودند به عنوان گروه كنترل انتخاب شدند. براي تعيين نرمال بودن توزيع داده‌ها از تست كولموگرواسميرنو، براي آناليز متغيرهاي يك‌طرفه از تست من ويتني، براي بررسي ارتباط متغيرهاي پيوسته با CHD و با يكديگر از تست بستگي پيرسون و براي بررسي ارتباط متغيرهاي غير‌پيوسته نسبت‌هاي اودز با استفاده از رگرسيون چندگانه لوژستيك به روش مرحله‌اي محاسبه شدند. غلظت متابوليت‌هاي رايج ( تريگليسريد، كلسترول كل، HDLc ، گلوكز و اوره)، الكتروليت‌ها، اسمولاليته، پروتئين كل و آلبومين و فاكتورهاي هماتولوژيك بيانگر حالت هيدراتاسيون مايعات بدن در سرم ناشتا تعيين شدند. پارامترهاي آنتروپومتري توسط پرسشنامه جمع آوري گرديد. از نظر متغيرهاي شاخص توده بدن (BMI)، تحصيلات، فشار خون (سيستولي و دياستولي)، سابقه فاميلي (ديابت، ديس‌ليپيدمي، فشار خون، هيپوتيروئيديسم و بيماري كر و نر) و سابقه پيشين پزشكي ( ديابت، ديس‌ليپيدمي، فشارخون، هيپوتيروئيديسم و بيماري كرونر) بين دو گروه اختلاف معني‌دار وجود نداشت. ولي از نظر متغيرهاي سن (0001/0 > P)، جنس) 000/0 (p < عدم فعاليت فيزيكي (06/0 > P)، مصرف سيگار (003/0 > P) و ديابت (000/0 > P) بين دو گروه نمونه و كنترل اختلاف معني دار وجود داشت. با استفاده از يكي از تست‌هاي بستگي رابطه بيماري كرونر با سن (16/0 = r)، جنس(28/0 = r)، عدم فعاليت فيزيكي (10/0 = r)، مصرف سيگار (2/0 = r) و ديابت (25/0 = r) مشخص گرديد. غلظت كلسترول تام (6/07±210 در مقابل 36/2±194/2 و(01/0 > P) ، تري گليسريد (180/8±234/5 در مقابل 100/3±177/0 و(001/0 > P)، و LDLc (58/3 ± 139/4 در مقابل 29/7 ± 25/2 و 0/03(10/9 ±38/8 در مقابل 13/1±42/2 و 0/05<P ) در گروه بيماران كرونر نسبت به گروه كنترل كاهش يافته است. غلظت فسفات معدني سرم به مقدار 6% به طور معني دار در گروه نمونه نسبت به گروه كنترل افزايش يافته است (0/7 ±3/8 در مقابل 0/5±4/1 و 0/005 <P )غلظت كلسيم كل سرم نيز به مقدار 4/5% در گروه نمونه نسبت به گروه كنترل افزايش يافته است (0/96±9/25 در مقابل 0/82±9/65 و 0/1<P ) ولي اين تغيير معني دار نيست. اگر غلظت كلسيم كل توسط غلظت كل توسط غلظت آلبومين و نه پروتئين كل تصحيح گردد نتايج بهبود مي‌يابند (0/82±9/65 در مقابل 0/96± 9/25 و 003<P ). a نزهت السادات دانشپور- خديجه حق شناس ds دكتر مهدي رسولي da دكتر اسدا...محسني كياسري خاتمه یافته 342 UNI34ths342 uni61ths342 UNI34 تعيين علل افيوژن پلورال اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت در بررسي توراكوسنتز و بيوپسي پلور در 5 سال اخير در بيمارستان آموزشي و درماني 5 آذر گرگان فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 32 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=342&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: افيوژن پلور شايع‌ترين تظاهر اختلالات پلور است كه به دو نوع ترانسوداتيو و اگزوداتيو طبقه بندي مي‌شود كه نوع ترانسودا مرتبط به علل سيستميك مي‌باشد و علل شايع آن نارسايي بطن چپ، سيروز و آمبولي ريه مي‌باشد جهت افتراق از توراكوسنتز و اندازه گيري پروتئين و لاكتات دهيدروژناز خون و مايع پلور استفاده مي‌شود. در وهله بعدي با توجه به ساير يافته‌هاي مي‌توان از بيوپسي پلور جهت تشخيص استفاده كرد. هدف: در اين تحقيق تعيين شايع‌ترين علل افيوژن اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت در بررسي توراكوسنتز و بيوپسي پلور در 5 سال گذشته هدف اصلي ما بوده است و تعيين سني و جنسي نتايج سيتوپاتولوژيك اين بررسي‌ها نيز مد نظر ما بوده است. مواد و روش‌ها: در اين تحقيق از پرونده‌هاي موجود در بيمارستان آموزشي و درماني 5 آذر گرگان و مركز بهداشت استان گلستان استفاده شده است. شرط ورود به مطالعه پرونده‌هايي بوده است كه پلورال افيوژن اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت بوده است و نتايج بررسي به صورت جداول توصيفي گزارش شده است. نتايج: از 109 بيمار كه تحت توراكوسنتز و بيوپسي پلور قرار گرفته‌اند شامل 64 نفر مرد، 45 نفر زن و با ميانگين سني 51/2 سال (رنج سني 94-13) بوده‌اند. بررسي پاتولوژيك بيوپسي شامل: سل 28 مورد (25/7%)، بدخيمي 18 مورد (16/5%)، ساير گزارشات شامل التهاب غير اختصاصي، پلور فيبروتيك و 350000 مورد (32/1%) و 28 مورد غير تشخيص بوده‌اند. در بررسي سيتولوژي بدخيمي 19 مورد (17/4%) سل 8 مورد(7/3%) و بقيه گزارشات 82 مورد از لحاظ سلول بدخيم و باسيل اسيد فاست منفي گزارش شده‌اند. نتيجه گيري: آناليز سيتولوژيك مايع پلور قدم ابتدايي مفيدي در بررسي تشخيصي بيماران با افيوژن اگزوداتيو با غلبه لنفوسيت مي‌باشد و در تركيب آن با بيوپسي پلور نتايج بهتري حاصل مي‌شود. اتيولوژي تقريباً مشابه آن‌ چه در اروپا گزارش شده است مي‌باشد. بجز افزايش گزارشات سل، كه البته نسبت به برخي كشورهاي آسيايي و خصوصاً حوزه خليج فارس كمتر گزارش سل داشته‌ايم. به نظر مي‌رسد افيوژن سلي تمايل دارد به صورت اوليه بروز كند. گروه‌هاي سني جوان تر بيشتر تحت تأثير پلورزي سلي قرار مي‌گيرند و از لحاظ جنسي تفاوتي ملاحظه نشد. پلور افيوژن، توراكوسنتز، بيوپسي پلور a محسن سيرتي ds دكتر اردشير بني كريمي da دكتر وحيده كاضمي نژاد-دكتر عبدالوهاب مرادي خاتمه یافته 343 UNI34ths343 uni61ths343 UNI34 بررسي توزيع فراواني اتوايميونيتي در اختلالات اندازه و عملكرد تيروئيد در 150بيمار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به كلينيك غدد بيمارستان 5 آذر گرگان در طي سالهاي 1383تا 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 51 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=343&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: در كشور ما كمبود يد يكي از معضلات بهداشتي در سال‌هاي گذشته بوده، به طوري كه در سال 1374، شيوع گواتر در ايران بين 10 تا60 درصد گزارش شده است. طرح يددار نمودن نمك در ايران از سال 1369 آغاز گرديد و ايران توسط دفتر مديترانه شرقي سازمان بهداشت جهاني، عاري از كمبود يد شناخته شد. همچنين بر اساس مطالعات صورت گرفته در كودكان دبستاني و مادران شيرده منطقه مورد مطالعه ما نيز غني از يد مي‌باشد. با وجود اين طي يك بررسي همچنان 26/6 درصد كودكان دبستاني در منطقه، مبتلا به گواتر بوده‌اند. با توجه به اينكه مطالعات بر روي حيوانات و انسان‌ها نشان داده است كه افزايش يد مصرفي مي‌تواند باعث بالا رفتن شيوع اختلالات خود ايمني تيروئيد گردد و اين اختلالات شايع‌ترين علل گواتر و بيماري‌هاي تيروئيد در مناطق غني از يد در جهان هستند، اين مطالعه به منظور بررسي ميزان شيوع آنتي بادي ضد تيروئيد پر اكسيداز (Anti TPO) كه شاخصي از نظر اتوايميونيتي تيروئيد است، در بيماران مبتلا به گواتر انجام گرفت. روش كار: مطالعه ما توصيفي تحليلي و از نوع مقطعي بود. جمعيت مورد مطالعه 150 بيمار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به كلينيك غدد بيمارستان 5 آذر گرگان طي سال‌هاي 1383-1384 بودند. براي همه بيماران تست‌هاي تيروئيدي درخواست شد و بيماران بر اين اساس در سه گروه مساوي گواتر ساده، گواتر هيپرتيرئيد و گواتر هيپوتيروئيد تقسيم شدند. در همه بيماران آزمون Anti TPOانجام شده و پرسشنامه تكميل گرديد. اطلاعات پس از جمع آوري و دسته بندي وارد رايانه شده و با نرم افزار آماري spss 13 و آزمون X2 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: از 150 بيمار مورد مطالعه، 132 نفر (88%) زن و 18 نفر (12%) مرد بوده‌اند. از كل بيماران 110 نفر (73/3%) Anti Tpo مثبت بودند. ميزان شيوع موارد مثبت Anti TPOدر سه گروه گواتر ساده، گواتر هيپرتيروئيد و گواتر هيپوتيروئيد به ترتيب 60، 78، 82 درصد بود. مثبت شدن Anti TPOدر بيماران هيپوتيروئيد و هيپرتيروئيد به طور معناداري بالاتر از بيماران داراي گواتر ساده بود. در اين مطالعه ميانگين شاخص توده بدن در بيماران هيپوتيروئيد، نسبت به دو گروه گواتر ساده و هيپرتيروئيد به طور معناداري بالاتر بود. همچنين شاخص توده بدن در زنان نسبت به مردان به طور معناداري بالاتر بود. بحث و نتيجه گيري: ميزان شيوع آنتي‌بادي‌هاي ضد تيروئيد در افراد سالم و در بيماري‌هاي تيروئيدي در مطالعات مختلف بسيار متغير گزارش شده است. اين تفاوت‌ها مي‌تواند مربوط به زمان و مكان مورد مطالعه، جمعيت مورد مطالعه، وضعيت دريافت يد افراد، كرايترياي تشخيص به كار گرفته شده و استعداد ژنتيكي افراد مورد مطالعه باشد. بنابراين در مجموع با مقايسه با مطالعات صورت گرفته در ساير مناطق مي‌توان نتيجه گرفت در اين منطقه اختلالات اتوايميون تيروئيد شيوع بالايي داشته كه انجام مطالعات تكميلي در جهت تعيين علل ژنتيكي و عوامل محيطي همراه اين اختلالات توصيه مي‌گردد. گواتر، آنتي تيروئيد پراكسيداز، هيپوتيروئيدي a نعمت الله نعمت اللهي ds دكتر حميد رضا بذرافشان da دكتر سكينه محمديان خاتمه یافته 344 UNI34ths344 uni61ths344 UNI34 بررسي علل كوتاهي قد در 100 كودك مبتلا به كوتاهي قد مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان طالقاني فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 45 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=344&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 اختلالات رشد و تكامل شايع‌ترين تظاهر باليني است كه در كلينيك اندوكرين اطفال با آن مواجه هستيم. بررسي مكرر و دقيق الگوي رشد اهميت ويژه‌اي دارد. اختلالات الگوي رشد گر چه علايمي غير اختصاصي هستند امّا مي‌توانند نشانگر مهمي از بيماري‌هاي مهم نهفته باشند. در بررسي كودك مبتلا به كوتاهي قد شرح حال و معاينه فيزيكي، بررسي قد پدر و مادر و ديگر افراد خانواده و سابقه وجود بيماري‌هاي خاص اهميت ويژه‌اي دارد. طبق تعريف كوتاهي قد به اين مفهوم است كه قد كودك بر روي نمودار رشد زير صدك پنجم باشد يا 2 SD پايين‌تر از منحني 50% بر اساس سن و جنس باشد البته بايد توجه داشت كه هر كودكي كه قدش با قد پدر و مادر تطابق نداشته باشد هر چند در نمودار رشد طبيعي باشد بايد مورد بررسي قرار گيرد. مطالعه حاضر بر روي 100 كودك 6 تا 14ساله مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان طالقاني كه دچار كوتاهي قد بودند انجام شد. مطالعه به صورت مشاهده‌اي توصيفي از نوع Cross Sectional است. بررسي‌ها شامل شرح حال، سابقه وجود بيماري‌هاي مهم در خانواده و سابقه پره مچوريتي و معاينه دقيق، عكس دست (براي تعيين سن استخواني) بود و همچنين SD Score تعيين گرديد. همچنين بر اساس SD Score آزمايشات مربوطه شامل شمارش كامل سلول‌هاي خوني Cr، BUN، TSH، T4، T3 وGHtest انجام شد. همچنين اگر در دختري SD Score كمتر از 3SD - بود كاريوتيپ تعيين مي‌گرديد. براي آناليز داده‌ها از نرم افزار SPSS 13 و آزمون‌هاي، Tو كاي دو استفاده شد. از 100 كودك مورد مطالعه 66 نفر دختر و 34 نفر پسر بودند ميانگين سن‌هاي اين كودكان 2/25±10/48 سال بود. ميانگين سن استخواني در بيماران مورد مطالعه 2/32±8/14 محاسبه شد. ميانگين SDS در كل جامعه 1/32±4/16 بود. ميانگين SDS در افراد داراي كوتاهي قد ژنتيكي بالاتر بود (P<0/05 ). شايع‌ترين علّت كمبود هورمون رشد و افراد داراي كوتاهي قد ژنتيكي بالاتر سرشتي (57%) بود پس از آن به ترتيب كمبود هورمون رشد، كوتاهي قد ژنتيكي، هيپوتيروئيدي، سندرم ترنر و پره مچوريتي قرار داشتند. علل كوتاهي قد در دو گروه دختر و پسر از نظر آماري تفاوت معني داري با يكديگر نشان نمي‌دادند. مي‌توان نتيجه گيري كرد با توجه به اهميت تشخيصي و درماني كوتاهي قد ناشي از كمبود هورمون رشد لازم است تمامي كودكان با قد زير صدك سوم و SDsCORE بيشتر از 2 انحراف معيار تحت تست‌هاي تحريكي هورمون رشد قرار گيرند. a محمود رضا نعمت اللهي ds دكتر سكينه محمديان da دكتر حميد رضا بذر افشان خاتمه یافته 345 UNI34ths345 uni61ths345 UNI34 تعيين مقدار ميانگين نيترات، نيتريت و سختي آب آشاميدني براساس ميزان شيوع سرطان هاي مري و معده در مناطق شهري استان گلستان طي سالهاي 1383تا 1384 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 45 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=345&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: سرطان‌هاي مري و معده جزو 10 سرطان شايع در دنيا بوده و عامل مرگ و مير سالانه بالايي مي‌باشند. به دليل پراكندگي جغرافيايي متنوع اين سرطان‌ها به نظر مي‌رسد عوامل محيطي متعددي در ايجاد آن‌ها نقش داشته باشند. يكي از مهم‌ترين اين عوامل محيطي ميزان نيترات و نيتريت موجود در منابع غذايي و آب آشاميدني است كه در مطالعات و بررسي‌هاي انجام شده در نقاط مختلف دنيا ارتباط آن‌ها با افزايش سرطان‌هاي مري و معده نشان داده شده است. سختي آب نيز در مطالعات اخير به عنوان عامل حفاظتي در انواع سرطان از جمله مري و معده شناخته شده است. اين مطالعه اكولوژِيك به منظور تعيين ارتباط ميزان اين عوامل در آب آشاميدني با ايجاد و افزايش سرطان‌هاي مري و معده طراحي و انجام شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه اطلاعات منابع آب مناطق شهري استان گلستان از ابتداي سال 83 تا پايان 84 مورد بررسي قرار گرفت و اطلاعات حاصل براي هر شهر به صورت ميانگين گزارش شد. همچنين جهت به دست آوردن ميزان بروز و ميزان استاندارد شده سني براي سرطان‌هاي مري و معده، تمامي بيماران تشخيص داده شده در طي سال‌هاي 83 و84 كه در مناطق شهري ساكن بودند، وارد مطالعه شدند. تقسيم بندي شهرها به مناطق با بروز پايين، متوسط بالا بر اساس صدك‌هاي %33 و %66 براي هر كدام از سرطان‌ها انجام شد. براي يافتن روابط موجود از Cofficient Pearson Correlation و مدل‌هاي رگرسيوني استفاده شد. همچنين توصيف گرافيكي داده‌ها با استفاده از Scatterplot انجام شد. نتايج: در نهايت 15 منطقه شهري وارد مطالعه شدند و مقادير پارامترهاي آب در هر منطقه با ساير مناطق مقايسه شد. افزايش ميزان نيترات آب آشاميدني با بالا رفتن ميزان‌هاي بروز سرطان مري همراه سرطان مري داشت. (R=0/624 با p=0/013) افزايش اين پارامتر با افزايش سرطان معده همراه نبود. بين سطح نيتريت آب آشاميدني با ميزان بروز سرطان‌هاي مري و معده همراهي مشخصي وجود نداشت. ميزان سختي آب نيز بر ميزان بروز هيچ يك از سرطان‌هاي مري و معده تأثير نداشت. بحث و نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج، به نظر مي‌رسد ميزان نيترات آب آشاميدني، از عوامل دخيل در ايجاد سرطان‌هاي مري در اين منطقه باشد و در سطح اكولوژيك نيتريت و سختي آب آشاميدني بر بروز سرطان‌هاي مري و معده تأثيري نداشته باشد؛ بنابراين پيشنهاد مي‌شود براي يافتن روابط دقيق‌تر، مطالعاتي جامع‌تر بر روي كليه منابع غذايي و آب‌هاي آشاميدني شهري و روستايي طراحي شده و به بررسي نقش اين عوامل و ساير پارامترهاي موثر پرداخته شود. نيترات، سختي آب، سرطان مري، سرطان معده، گلستان
a علي عربعلي ds دكتر شهريار سمناني da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 346 UNI34ths346 uni61ths346 UNI34 روش فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 77 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=346&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مسأله: گلوكوم به صورت افزايش فشار داخل چشمي همراه فرورفتگي ديسك اپتيك و نقص ميدان بينايي تعريف مي‌شود. گلوكوم زاويه بسته حاد دومين فرم شايع در بين انواع گلوكوم مي‌باشد. گلوكوم عامل اصلي نابينايي قابل پيشگيري در ايالات متحده است. گلوكوم زاويه بسته حاد اورژانس چشم پزشكي است. هدف درمان در ابتدا كاهش فشار داخل چشمي توسط روش‌هاي مديكال است. هدف درمان در ابتدا كاهش فشار داخل چشمي توسط روش‌هاي مديكال است. وقتي فشار داخل چشمي كنترل شد، پريفرال ايريدوتومي براي ايجاد ارتباط دائمي بين اتاق‌هاي قدامي و خلفي چشم انجام مي‌شود. در صورت عدم درمان آسيب غير قابل برگشت به عصب بينايي روي مي‌دهد. در درصدي از موارد اتاق قدامي تنگ چشم به سمت گلوكوم زاويه بسته پيشرفت مي‌كنند. به دليل كم خطر بودن، ايريدوتومي ليزري نه تنها براي گلوكوم حاد زاويه بسته استقرار يافته انجام مي‌شود بلكه هر موقع انسداد مردمكي پيش‌رونده رخ مي‌دهد، قبل از بروز آسيب برگشت ناپذير به علت انسداد زاويه بايد ايريدوتومي ليزري صورت گيرد. هدف: تعيين ميزان كاهش فشار داخل چشمي بلافاصله بعد از نئوديميوم ياگ ليزر پريفرال ايريدوتومي اندازه گيري مي‌شود، سپس با دستگاه YC-1600 NIDEK با استفاده از تعداد لازم شليك‌هاي ليزري سوراخي در محيط عنبيه ايجاد مي‌گردد. 5 دقيقه و يك هفته بعد از ليزر دوباره فشار داخل چشمي اندازه گيري شده و گزارش مي‌شود. يافته‌ها: 127 چشم بررسي شدند. از كل چشم‌ها، 4/65 درصد براي انسداد زاويه؛ 3/21 درصد براي گلوكوم زاويه بسته حاد و 4/13 درصد جهت گلوكوم زاويه بسته مزمن تحت درمان قرار گرفتند. فشار داخل چشمي در 74% چشم‌ها در اندازه گيري 5 دقيقه a مريم حبيب نژاد ds دكتر بهناز خدابخشي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 347 UNI34ths347 uni61ths347 UNI34 بررسي اپيدميولوژيك ناهنجاري هاي مادرزادي بدو تولد در نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني شهرستان گرگان از دي ماه 1376 تا آذر 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 34 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=347&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: ناهنجاري‌هاي مادرزادي با شيوع 2-3 درصد در هنگام تولد يكي از علل موربيديتي و مورتاليتي و ناتواني در كودكان سنين بعدي عمر مي‌باشد. ناهنجاري‌هاي مادرزادي معمولاً ناشي از عوامل كروموزومي و يا عوامل محيطي و يا عوامل مولتي‌فاكتوريال مي‌باشد. درمان و نوتواني معلولين ناشي از ناهنجاري‌هاي عمده و ظاهري در نوزادان در بدو تولد بر حسب دستگاه‌هاي بدن و ارتباط آنان با جنس، سن، مادر و پدر، گروه سن مادر و پدر، گروه قومي، نسبت فاميلي، مصرف دارو توسط مادر در دوران بارداري و ابتلا مادر به بيماري در دوران بارداري انجام گرديد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع توصيفي و به صورت مقطعي بر روي نوزادان متولد شده در مركز آموزشي درماني دزياني گرگان از دي ماه 1376 لغايت آذرماه 1384 انجام گرديد. به اين منظور مشخصات نوزادان در پرسشنامه ثبت شد و پس از تهيه صفحه نماد ارقام، اطلاعات از طريق نرم افزار آماريSPSS مورد توصيف قرار گرفت. يافته‌ها: در مجموع از كل 49598 تولد، 348 مورد نوزاد ناهنجار گزارش شد كه از اين تعداد، 175 پسر، 160 دختر و 13 نوزاد با جنسيت نامشخص بوده‌اند. بروز ناهنجاري در كل جامعه مورد مطالعه 7 در هزار و صورت (لب، كام و بيني) با يك در هزار به ترتيب رتبه‌هاي بعدي بروز ناهنجاري‌ها را به خود اختصاص دادند. فراوان‌ترين ناهنجاري در دستگاه عصبي، مننگوميلوسل با 1/3 در هزار، در دستگاه عضلاني- اسكلتي پاچنبري با يك در هزار و در دستگاه صورت شكاف توام كام و لب با 0/48 در هزار بوده است. تولد نوزاد ناهنجار در گروه قومي تركمن 8/89 در هزار و در گروه قومي فارس بومي 5/96 در هزار و در گروه سيستاني 7/49 در هزار تعيين گرديد. 126 نفر از والدين نوزادان ناهنجار (36/4%) نسبت فاميلي داشتند. 68 نفر از مادران (19/5%) سابقه مصرف دارو طي حاملگي داشتند. 27 نفر از مادران (7/7 درصد) ابتلا به يك نوع بيماري را در طي حاملگي ذكر كرده بودند. 7/5 درصد از مادران نوازدان ناهنجار در گروه سني كمتر از 18 سال، 90 درصد در گروه سني 35-18 سال و 4/3 درصد در گروه سني بيشتر از 35 سال بودند. نتيجه گيري: در اين مطالعه ميزان بروز ناهنجاري‌هاي مادرزادي در مركز آموزشي- درماني بيمارستان دزياني گرگان تقريباً مشابه ساير مطالعات منطقه‌اي و جهاني بود. انجام مطالعات طولي تكميلي جهت ارزيابي علل ناهنجاري‌ها مي‌تواند كمك كننده باشد. ناهنجاري‌هاي، نوزاد، فراواني a صبورا عارفي ds دكتر محمد جعفر گلعلي پور da دكتر عباسعلي كشتكار خاتمه یافته 348 UNI34ths348 uni61ths348 UNI34 بررسي همبستگي هايپرتروفي بطن چپ در اكوكارديوگرافي با يافته هاي چشمي و كليوي در بيماران مبتلا به فشار خون اوليه فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 80 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=348&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مسأله: بيش از 50% بيماران مبتلا به فشار خون به آسيب ارگان‌هاي انتهايي (نظير بزرگ شدن قلب، نارسايي احتقاني قلب، رتينوپاتي، حوادث عروقي و يا نارسايي كليوي) مبتلا خواهند شدLVH و اختلال عملكرد كليوي هر دو علايم آسيب به ارگان‌هاي انتهايي مي‌باشند. همچنين وجود رتينوپاتي در معاينات چشمي با شيوع بالاي مرگ و مير و ناخوشي قلبي و عروقي همراه است. هدف: تعيين همبستگي هايپرتروفي بطن چپ در اكوكارديوگرافي با يافته‌هاي چشمي و كليوي در بيماران مبتلا به فشار خون اوّليه روش تحقيق: 96 بيمار مبتلا به فشار خون اوّليه مراجعه كننده به درمانگاه تخصصي قلب بيمارستان 5 آذر كه بيماري زمينه‌اي ديگري نداشتند و در اكوكارديوگرافي آن‌ها هايپر‌تروفي بطن چپ به اثبات رسيد، وارد مطالعه شدند و سپس جهت انجام معاينات چشم پزشكي و آزمايشات كليوي( آزمايش تجزيه ادرار وCr ،BUN سرم سونوگرافي كليه‌ها و مجاري ادرار) به درمانگاه‌هاي مربوطه ارجاع شدند و توسط پزشك متخصص مورد ارزيابي قرار گرفتند LVH بر اساس LVMI>=135g/m2 در مردان و LVMI>=110g/m2 در زنان تعريف شد. اختلال عملكرد كليوي از طريق اندازه‌گيري سطح كراتينين سرم و ارزيابي پروتئينوري بررسي شد. نتايج: 8 نفر (7/8) از بيماران معاينه چشمي نرمال داشتند، 55/9% درجه 1، 28/4% درجه 2، 3/9% درجه 3 و 3/9% درجه 4 تقسيم بندي KWB را داشتند(p-value<0/05 ) . ميانگين كراتينين در كل 1/09±1/12mg/dl بود و با افزايش شدتLVH ، بر مقدار آسيب كليوي كه با كراتينين نشان داده مي‌شود، افزوده مي‌شود. 64 نفر (62/7%) از بيماران نوار قلب نرمال و 38 نفر (37/3%) اختلالات در نوار قلب داشتند. 29 نفر (28/4%) LVH در نوار قلب داشتند (p-value<0/05 ) هايپرتروفي بطن چپ، آسيب ارگان‌هاي انتهايي، فشار خون اوّليه، آسيب چشمي a زهرا رزقي ds دكتر احمد شير افكن da دكتر محمد مهدي مطهري خاتمه یافته 349 UNI34ths349 uni61ths349 UNI34 بررسي ميزان شيوع و علل سزارين در زنان اول زا در بيمارستان دزياني گرگان طي 6 ماهه اول 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 35 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=349&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مسأله: با توجه به افزايش روز افزون زايمان‌هاي سزارين، لازم است علل شايع آن مشخص گردد تا از انجام سزارين‌هاي غير ضروري كاسته شود و عوارض بعدي آن نظير: پنوموني ناشي از آسپيرين در اثر دريافت داروهاي بيهوشي، عفونت رحم، خونريزي، ترمبوآمبولي، صدمه به دستگاه ادراري، عفونت محل جراحي و عوارض قلبي ريوي كاهش يابد. هدف از اجرا: تعيين ميزان شيوع و علل سزارين در زنان اوّل زا، در بيمارستان دزياني گرگان، طي 6 ماهه اوّل سال 84. روش اجرا: ابتدا با مراجعه به پرونده‌هاي موجود در بيمارستان دزياني گرگان، كليه موارد سزارين را طي 6 ماهه اوّل سال 84 جدا كرده وعلل سزارين در آن‌ها را يادداشت مي‌كنيم. از بين آن‌ها مواردي كه اوّل زا هستند استخراج مي‌كنيم. نتايج: طي مطالعه‌اي كه در نيمه اوّل سال 84 در بيمارستان دزياني گرگان انجام شد از تعداد 3102 مورد زايمان انجام شده تعداد 1179 (38%)، سزارين بوده كه از اين تعداد 605 مورد (51/3%) مربوط به سزارين در اوّل زاها مي‌باشد. از اين تعداد 378 مورد آن مربوط به جامعه روستايي (58%) و 227 مورد آن مربوط به جامعه شهري (42%) مي‌باشد. اين تعداد سزارين در اوّل زاها، از تعداد 1415 مورد اوّل زاي، بستري مي‌باشد. در ضمن شايع‌ترين علل سزارين در اوّل زاها، به ترتيب شامل: 1-تنگي لگن و زايمان سخت، 309 مورد (51/1%) 2- زجر جنيني،155 مورد (25/65) 3- نمايش بريچ 93 مورد (15/45) 4- پره اكلامپسي 34 مورد (5/6 %) از اين چهار علّت در مجموع، (97/7%)، سزارين‌ها انجام گرفته بودند. پيشنهادات: با آموزش مداوم به مادران باردار، بررسي و معاينه دقيق آن‌ها و مداوم كردن سزارين‌هاي انجام شده، به علّت زايمان سخت و كاهش ميزان سزارين‌هاي اوّليه، در زناني كه داراي معيارهاي تعريف هستند مي‌توان از انجام سزارين‌ها به ميزان قابل توجهي كاست. a ابوطالب افتخاري ds دكتر افسانه تابنده خاتمه یافته 350 UNI34ths350 uni61ths350 UNI34 بررسي پيش آگاهي نوزادان زودرس با وزن بسيار پايين بستري شده در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان مراكز آموزشي درماني دزياني و كودكان طالقاني شهرستان گرگان طي سال 1384 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 41 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=350&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: امروزه كاهش مرگ و مير نوزادان در ساعات اوّليه تولد (24h<) و طي بقيه دوران نوزادي (روزهاي 28-1) مسأله مهمي در ارزيابي شاخص‌هاي بهداشتي يك كشور محسوب مي‌شود. طبق آمارهاي جهاني در سال 2000، مرگ و مير شير‌خوران (يك سال اوّل زندگي) در امريكا 7/2، در هنگ‌كنگ 3/2، و در كشورهاي در حال توسعه 50-30 در هر هزار تولد زنده بوده است. در اين آمارها %65 موارد مربوط به مرگ و مير در 24 ساعت اوّل تولد بوده است. ناهنجاري‌هاي مادرزادي كشنده و اختلالات مربوط به نارسي و وزن پايين علل عمده مرگ و مير نوزادان را تشكيل مي‌دهند. در عوض بهبود مراقبت‌هاي مامايي و مراقبت‌هاي ويژه نوزادان در بخش‌هايSICN و نوزادان در كاهش مرگ و مير نوزادان زودرس با وزن بسيار پايين (كه بيشترين درصد مرگ و مير نوزادان را تشكيل مي‌دهند) سهم بسزايي داشته‌اند. امتياز بندي‌هاي (Score) مختلفي براي ارزيابي شدّت بيماري براي مراكز مراقبت‌هاي ويژه نوزادان (NICU) تعيين و ارزش‌گذاري شده‌اند. اين نمرات بر اساس تكنيك‌هاي مدل سازي چند متغيري، مي‌توانند براي بررسي تفاوت‌هاي بيماران بستري در NICU ها و مقايسه Outcome آن‌ها استفاده شوند. اندكس خطر باليني كودكان (Babies-The Clinical Risk Index forCRIB ) و The Score for Neonatal Acute physiology) SNAP) دو نمونه از اين سيستم امتياز بندي هستند. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه براي هر نوزاد كه داراي وزن تولد كمتر از 1500 گرم بوده و يكي از دو مركز NICU طالقاني يا دزياني بستري شد، پرسشنامه‌اي شامل وزن تولد، سن بارداري، جنسيت، مدّت بستري، سن در هنگام ترخيص يا فوت، عوارض ايجاد شده و اطلاعات مربوط به CRIBوSNAP-PEII پر شد. بر اساس اين پرسشنامه‌ها امتيازات CRIB وSNAP-PEII محاسبه شده و با توجه به شرايط باليني انتهايي بيمار كسب شده توسط معيارهاي فوق، ارزش پيشگويي كنندگي اين معيارها بررسي شد. براي متغيرهاي مورد مطالعه منحني ROC رسم شد و سطح زير منحني، حساسيت، اختصاصيت و ارزش پيشگويي كنندگي مثبت و منفي براي آن‌ها محاسبه شد. نتايج: جمعاً 46 بيمار وارد مطالعه شدند. ميزان مرگ در اين مطالعه %37 (17 نفر از 46 بيمار) به دست آمد. ميانگين وزن تولد 251-/+1102 گرم ميانگين سن بارداري، 2/6±29 به دست آمد. براي هر 46 بيمار پرسشنامه تكميل شد. در حاليكه به علّت نقايص اطلاعاتي موجود در پرونده‌ها پرسشنامه SNAP-PEII تنها در مورد 23 بيمار تكميل گرديد. ميانگين نمرات SNAP-PEII،21/23-/+41/65 محاسبه شد. بالا رفتن امتياز SNAP-PEII با افزايش ميزان مرگ و مير همراه بود. ارزش پيشگويي كنندگي اين نمره در موارد مرگ %54/5 و در موارد زنده ماندن %83/3 بود (P=0/05) و سطح زير منحني ROC برابر با (SE=0/102) 0/75 بود. ميانگين نمره 4/99-/+6/61 به دست آمد. حساسيت CRIB در نمرات بالاتر از 7 براي پيش بيني مرگ %100 و اختصاصيت آن %79/3 بود؛ مقادير فوق با ارزش پيشگويي مثبت %73/9 و منفي،100، همراه بود (P=0/000) سطح زير منحني ROC براي امتيازات CRIB كسب شده توسط بيماران 0/935 محاسبه شد (SE=0/38وP=0/000). بحث و نتيجه گيري: ميزان مرگ و مير در مطالعه حاضر %37 به دست آمد. اين ميزان بالاتر از ميزان مرگ و مير مشاهده شده، در مطالعات اغلب محققان ديگر در نقاط مختلف دنيا بالاتر است. در اين مطالعه با مقايسه توانايي دو معيار SNIP-PEII و CRIB در پيشگويي ميزان مرگ و مير بيمارستاني نوزادان نارس داراي وزن توّلد كمتر از 1500 گرم، دقّت و ارزش بيشتر معيار CRIB مشخص شد و نشان داده شد كه حساسيت اختصاصيت آن از SNIP-PEII بالاتر است. نوزادان پره‌ترم با وزن كمتر از 1500 گرم، SNAP-PEII،CRIB، NICU a علي پاشايي زنجان ds دكتر مهناز فولادي نژاد da ناصر بهنام پور خاتمه یافته 351 UNI34ths351 uni61ths351 UNI34 بررسي شيوع بيماري آلوپسي آره آتا در دبستانهاي پسرانه و دخترانه گرگان در سال 84-83 و برخي عوامل موثر در آن فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 44 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=351&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 اين تحقيق براي اولين بار در سطح استان گلستان انجام شده است و حتي ما آمار دقيقي در سطح كشور براي شيوع بيماري آلوپسي آره آتا نداريم. با توجه به آمار موجود در ايالات متحده و بريتانيا تقريباً دو درصد بيماران پوستي را بيماران مبتلا به آلوپسي آره آتا تشكيل مي‌دهند، كه اين نشان دهنده اين است كه اين بيماري يك بيماري نسبتاً شايعي مي‌باشد. با توجه به اينكه موها از نظر رواني ناراحت كننده است و موجب تخريب تصوير ذهني فرد به خصوص جوانان مي‌شود. اين بيماري روي كيفيت زندگي فرد مبتلا اثر گذاشته و موجب محدوديت در آزادي اجتماعي وي مي‌شود. هدف از اجراي اين مطالعه بررسي شيوع بيماري آلوپسي آره آتا در سطح مدارس ابتدائي شهر گرگان و برخي عوامل موثر در آن مي‌باشد تا انجام اين مطالعه قدمي باشد در شروع ساير تحقيقات براي اين بيماري نسبتاً شايع. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع توصيفي - مقطعي مي‌باشد و جامعه مورد مطالعه ما دانش آموزان مقطع ابتدائي شهر گرگان مي‌باشند. با توجه به شيوع يك درصدي و با اطمينان 95 در صدي و دقت نمونه 0/0025 نياز به حد‌اقل 6100 نفر دانش آموز در مقطع ابتدائي شهر گرگان داشته‌ايم كه با توجه به برآورد آماري در اين مطالعه 3543 نفر دانش آموز پسر و 2557 نفر دانش آموز دختر مورد معاينه قرار گرفته‌اند. پرسشنامه‌اي كه از قبل با توجه به اهداف و سؤالات مورد نظر تدوين شده بود را با توجه به معاينات دانش آموزان بخش اول آن پرشده و بعد از يافتن موارد مثبت براي تاييد تشخيص و پر شدن بخش دوّم پرسشنامه موارد مثبت را به مطب پزشك متخصص ارجاع مي‌داديم. روش نمونه گيري به صورت طبقه‌اي انجام شده است. نتايج: نتايج بدست آمده به اين صورت بوده است كه از 610 نفر دانش آموز مدارس ابتدايي شهر گرگان 36 نفر (0/6 درصد) مبتلا به بيماري آلوپسي آره آتا بوده‌اند كه ارتباط معني داري بين آلوپسي آره آتا مبتلا به بيماري آلوپسي آره آتا و جنسيت وجود نداشت. a زهره نيري ds دكتر محمد دهقان da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 352 UNI34ths352 uni61ths352 UNI34 بررسي اپيدميولوژيكي مسموميت هاي دارويي در كودكان مسموم بستري شده در بيمارستان طالقاني گرگان در سال هاي 1380-1376 فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 90 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=352&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه : پيشرفت در تكنولوژي و تغييرات اجتماعي و فرهنگي جامعه منجر به افزايش دسترسي به اكثر داروها شده است ، به طوري كه در سال 1995 در آمريكا داروها به عنوان سومين علت مرگ ناشي از مسموميت ها شناخته شدند . هدف از اين مطالعه ، تعيين زمينه مسموميت هاي دارويي كودكان مسموم بستري شده در مركز آموزشي - درماني طالقاني گرگان در سال هاي 80-1376 بود . روش مطالعه : در اين مطالعه توصيفي – مقطعي ، پرونده هاي پزشكي 305 كودك مسموم دارويي مورد بررسي قرار گرفت و سپس داده ها با كمك نرم افزار spss با تست آماري كاري – دو ( X2 ) مورد آناليز قرار گرفت يافته ها : طي دوره 5 ساله مطالعه ما ، 563 كودك مسموم بستري شدند . از بين آنها ، 1305 ( 1/54 درصد ) كودك با دارو مسموم شده بودند .مسموميت دارويي اغلب در جنس مونث و در رده سني زير يكسال با ÷يك سني 1 تا 6 ماه وجود داشت . اپيوم به عنوان اولين علت مسموميت دارويي شناخته شد . خواب آلودگي و ميوزيس شايع ترين علايم باليني به صورت منفرد و علايم نورولوژيك ، عمده ترين علايم باليني به صورت سيستميك بودند . ميزان مرگ ومير 3/3 درصد بود . بحث ، نتيجه گيري و پيشنهادات : در اين مطالعه ، اپيوم شايع ترين عامل دارويي و علت مسموميت دارويي كودكان ، بخصوص رده سني زير يكسال مي باشد ، كه به علت تمايل والدين جهت درمان بيماري هاي مختلف كودكان با اپيوم است . توصيه مي شود آموزش هاي همگاني و گسترده در سطح جامعه بكار گرفته شود تا سطح آگاهي مردم از خطرات اپيوم افزايش يابد .در ضمن ارتباط معني داري بين سن و علت مسموميت ، نوع دارو ، فرم دارو و بين محل اقامت و جنس ، فرم دارو وجود دارد ( P-value<0.05 a خاتمه یافته 353 UNI34ths353 uni61ths353 UNI34 بررسي يا فته اي آنژيوگرافي بيماري عروق كرونر در مراجعين به بيمارستان و كلينيك 5 اذر گرگان از تاريخ 78/1/1 لغايت 79/6/31 فارسي jalali 1378 1378 0 0 دكتراي حرفه اي 74 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=353&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده :بيماري عروق كرونرشايعترين علت مرگ و مير در بيماريهاي قلبي -عروقي و مهمترين عامل مرگ ناگهاني در جامعه مي باشد. از آنجائيكه در حال حاضر بهترين وسيله تشخيص در اين بيماران آنژيوگرافي كرونر مي باشد،بر اين اساس يافته اي آنژيوگرافي را در 250 بيمار مراجعه كننده به اين مركز ،از نظر ريسك فاكتور هاي موثر در بروز بيماري عرق كرونر، تعداد عروق كرونر مسدود شدت و وسعت ضايعه شريان كرونر و تابلو هاي مراجعه بيماران مورد ارزيابي قرار داده ايم . اهداف مورد نظر: تعيين ميزان تاثير ريسك فاكتور هاي اوليه بر علت مراجعه بيماران و تعداد و نوع شريان كرونر مسدود و همچنين ارتباط بين بيماري شريان كرونر با علت مراجعه بيماران و بررسي EF بر حسب علت مراجعه بيماران . روش تحقيق : اين پژوهش يك پژوهش تحليلي مي باشد كه به روش مقطعي انجام شده است . ابتدا بر اساس مندرجات ثبت شده در پرونده بيماران يك چك ليست بر مبناي اهداف پژوهش تنظيم شد و يافته هاآنژيوگرافي بيماران استخراج شده و پس از كدبندي ،و رسم نمودارها و جداول با استفاده از روشهاي آماري (پارامتر هاي ميانگين - انحراف معيار - ضريب تغيرات - روش فاصله اطمينان -آزمون فرض اماري (پارامتر هاي ميانگين - انحراف معيار - ضريب تغييرات - روش فاصله اطمينان -ازمون فرض - پردازش مدلهاي اماري) مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و حجم نمونه لازم بر اساس تحقيق ازمون فرضيه ها و اهداف اين پژوهش در سطح اطمينان 0/05 برابر 250 برآورد گرديد. نتايج : 1- در هر 3 گروه بيماران ضايعه شديد هر 3 شريان كرونر بيشترين شيوع را دارد و بين تعداد عروق كرونر با انسداد شديد و علت مراجعه بيماران از نظر اماري ارتباطي معني دار وجود دارد (p:0/025) 2- از بين بيماران با 4 ريسك فاكتور اصلي فقط بين مصرف سيگار و درگيري عروق كرونر ارتباط معني دار آماري در سطح 95% وجود دارد (p=0/04) 3- در بيماراني كه داراي يكي از ريسك فاكتورهاي اصلي هستند درصد ابتلا به MI بيشتر از بيشتربيماراني است كه اين ريسك فاكتورها را نداردp>0/3 ) 4- LAD شايعترين شريان مسدود و LM كمترين شيوع انسداد را دارد.(p=0/000 5- عمده بيماران مورد مطالعه در هر 3 گروه (MI-UA-SA ) داراي EF=30-55% مي باشند.(p=0/000 ) نتيجه نهايي: بطور كلي نتيجه گيري مي شود كه در بيماراني ك هداراي ريسك فاكتورهاي اصلي بيماري عروق كرونر مي باشند ، احتمال ضايعه شديد در هر 3 شريان كرونر و همچنين بروز MIبيش از ساير بيماران مي باشد و انچه در درمان و پيگيري اين بيماران حائز اهميت است تشخيص سريعتر و اقدام به انزيوگرافي جهت تعيين شدت دگيري عروق كرونر و تعيين نياز به درمان جراحي و يا انزيوپلاستي در مرحله قبل از بروز MI مي باشد كه مطمئنا در پيش آگهي بيماران بسيار موثر خواهد بود. a مهري خادملو ds دكتر محمد علي رمضاني da دكر عارف صالحي - ناصر بهنام پور خاتمه یافته 354 UNI34ths354 uni61ths354 UNI34 بررسي نگرش خوددرماني نسبت به سرماخوردگي در بين دانشجويان علوم پزشكي و منابع طبيعي گرگان فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=354&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده: سابقه و هدف : خوددرماني يكي از مسائل مهم بهداشتي است كه ميتواند در بسياري از موارد معضلات مهمي را در جامعه ايجاد كند. سالانه مبالغ هنگفتي از محل خوددرماني با داروهاي موجود در دنيا هزينه مي گردد. هرچند در بعضي موارد خوددرماني مي تواند مفيد باشد و اساساً از طريق پزشكان توصيه نيز مي شود.ولي در بسياري از موارد نيز بدليل عدم شناخت كافي از بيماري داروها ، كاري غير معقول و غلط مي باشد.يكي از مواردي كه عمدتا در ان افراد دست به خود درماني مي زنند ، موارد سرماخوردگي است كه علاوه بر اينكه از داروهاي تخفيف دهنده علائم استفاده مي شود ، به لحاظ تشابه علائم ناشي از عفونت ، مصرف آنتي بيوتيكها نيز افزايش مي يابد . اين مطالعه به منظور مقايسه ميزان خوددرماني و نگرش در اين موارد در دانشجويان مقطع علوم پايه دانشكده پزشكي و دانشكده منابع طبيعي گرگان در سال 1379 انجام گرفته است. مواد و روش ها : اين مطالعه مقطعي بر روي 314 دانشجواز دانشجويان مقطع علوم پايه دانشكده پزشكي و دانشجويان دانشكده علوم پايه منابع طبيعي گرگان كه براساس نمونه گيري غير احتمالي آسان و مبتني بر هدف انتخاب شده بودند ، صورت گرفت پس از آنان پرسشنامه اي حاوي 20 سوال بمنظور اندازه گيري متغيرهاي مورد نظر تكميل گرديد.سپس داده ها در برنامه spss و با استفاده از امار توصيفي و تست X2 مورد تجزيه و تحليل قرارگرفتند. يا+W317فته ها : از 314 دانشجوي تحت بررسي (137 نفر پزشكي و 177 نفر منابع طبيعي ) ،132 نفر (41/8%) هنگام سرماخوردگي به پزشك مراجعه مي نمودند كه اين ميزان در دانشجويان رشته پزشكي و منابع طبيعي بترتيب 5/47% و 35% بود كه اين نسبت ها در دو گروه با اختلاف معني داري همراه بوده است (p=0/027 ) .اين ميزان در دانشجويان پسر بيشتر از دختر (4/47% در مقابل 39% ) ، در روستائي بيشتر از شهري (75% در برابر 8/38% ) بود. ضمنا ميزان خوددرماني با وضعيت اقتصادي نيز در ارتباط بود . همچنين از ديدگاه اين دانشجويان مهمترين علل خوددرماني : عدم اعتماد به به پزشكان (35%)، ضعف اقتصادي و گران بودن ويزيت 9/23%) و دانستن داروهاي مربوطه با تو جه بهتجربه شخصي 9/15%) بودند. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين بررسي مشخص مي شود كه متاسفانه با عنايت به دانشجو و تحصيل كرده بودن جمعيت مورد مطالعه باز هم آمار خوددرماني چشمگير است كه در بررسي علل گرايش به خوددرماني كه جزئ الويت هاي اهداف اين طرح مي باشد مسائلي چون عدم اعتماد به پزشكان ، ضعف اقتصادي و گران بودن وييت و دانستن داروهاي مربوطه با توجه به تجربه هاي شخصي و ... در الويت دلائل مطرح گرديد كه به هرحال اين مسائل توجه بيشتر پزشكان در معاينه و دقت در نسخه نويسي و توضيح نسخه مربوطه براي بيمار در مورد نحوه و مدت مصرف ، ارتقائ سيستم هاي مختلف بيمه همگاني براي كاهش هزينه درمان و آموزش هاي لازم توسط رسانه هاي گروهي در مورد فرهنگ مصرف دارو مي تواند نقش بسزائي در كاهش رغبت و گرايش افراد به خوددرماني داشته باشند. خوددرماني، آنتي بيوتيك ، سرماخوردگي ، دانشجويان ، علل a رضوان قديمي ds دكتر اختر سيفي da دكتر وحيد خوري- مهندس محمد علي وكيلي خاتمه یافته 355 UNI34ths355 uni61ths355 UNI34 بررسي ارتباط اختلال وزن دوقل در بارداريهاي دوقلويي با احتمال زايمان زودرس در زنان باردار با حاملگي دوقلويي مراجعه كننده به بيمارستان و زايشگاه مركز آموزشي درماني دزياني گرگان در بازه زماني 80-84 فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 58 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=355&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف: زايمان زودرس در بارداري‌هاي دوقلويي به موارد تولد قبل از هفته 35 بارداري اطلاق مي‌شود. بارداري‌هاي دوقلويي زايمان زودرس مهم‌ترين عامل افزايش مرگ و مير است. در دو دهه گذشته ميزان زايمان زودرس در بارداري‌هاي دوقلويي بيشتر شده است. عليرغم تفاوت علل بروز زايمان زودرس بارداري‌هاي تك قلوبي و دوقلويي نتايج چنين تولدهايي يكسان بوده است. با اين وجود در مواردي كه اختلاف وزن فاحشي بين دو قل وجود دارد، نتايج چنين تولدهايي به هيچ وجه قابل مقايسه با هم نيستند. اختلاف وزن دو قل مي‌تواند باعث افزايش احتمال ميزان مرگ و مير شود. از آنجايي كه تا كنون در كشور مطالعه‌اي جهت تعيين آستانه خطر در ميزان اختلاف وزن دو قل انجام نشده است بر آن شديم تا چنين مطالعه‌اي را در زنان باردار دوقلويي مراجعه كننده به درمانگاه دزياني انجام دهيم. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع مشاهده‌اي- تحليلي گذشته نگر بود. با مراجعه به بايگاني بيمارستان آموزشي درماني دزياني پرونده‌هاي مربوط به زايمان‌هاي مربوط به زايمان‌هاي دوقلويي در خلال سال‌هاي 80 تا 84 بررسي شده، موارد با تولد نوزاد زنده كه علّت زمينه سازي براي زايمان پره‌ترم(از قبيل بيماري مادري) نداشتند، به عنوان موارد مطالعه جدا شدند و اطلاعات مربوط به وضعيت مادر و جنين‌ها از پرونده‌ها استخراج شد. يافته‌ها: در بين 170 مورد مطالعه 66 مورد يعني 82/38% موارد زايمان پره‌ترم داشتند. 1/33% موارد با اختلاف وزن از 20%، 50% موارد با اختلاف وزن 30-20% و 7/16% موارد با اختلاف وزن بيش از 30% پس از تولد در بيمارستان بستري شدند. نتيجه گيري: با توجه به افزايش ميزان تولدهاي پره‌ترم با افزايش اختلاف وزن دو قل پيشنهاد مي‌شود كه اختلاف وزن بيشتر از 30% را به عنوان مبناي خطر افزايش احتمال بروز عوارض و مرگ و مير نوزادان دو قل در نظر بگيريم. زايمان پره‌ترم، بارداري دوقلويي، مولتي پار، نولي‌پار. a الهام محمدي سياوشي ds دكتر الهام مبشري da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 356 UNI34ths356 uni61ths356 UNI34 بررسي نحوه گذراندن اوقات فراغت دانشجويان دختروپسررشته پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان سال 1379 فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 44 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=356&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:هدف : بررسي نحوه گذراندن اوقات فراغت دانشجويان و ارتباط آن با جنس ، مقطع تحصيلي ف نوع سكونت ، وضعيت تاهل ، درآمد ماهيانه روشها: اين مطالعه به روش توصيفي بر اساس اطلاعات جمع آوري شده از طريق پرسشنامه در بين 350 دانشجو انجام شده است و اطلاعات جمع اوري شده توسط نرم افزار كامپيوتري SPSS تجزيه و تحليل شد. نتايج : مطابق اين مطالعه دانشجويان به ترتيب زير به فعاليتها مي پردازند: مشاهده تلويزيون (3/92% )- مطالعه دروس (91%)-گوش دادن (6/88%)-معاشرت با دوستان(9/80% )- قدم زدن در خيابان (71%)- ورزش (4/66%)- رفتن به سينما(9/44%)- فعاليت هاي هنري(3/18%) – رفتن به بيمارستان(6/16%) در چهارفعاليت رفتن به سينماف گوش دادن به موسيقيف فعاليت هاي هنري و رفتن به بيمارستان دخترها بيشتر از پسرها به اين فعاليت ها مي پردازد و درپنج فعاليت ديگر پسرها بيشتر از دخترها به آنها علاقه نشان مي دهند. نتيجه گيري : توجه بيشتر دانشجويان به بعضي از فعاليتها مي تواند به علت تنوع ، جذابيت و در دسترس بودن آنها باشد و از علل كم توجهي به بعضي از فعاليت ها ، هزينه بر بودن آنها و نبودن امكانتات لازم را مي توان ذكر كرد. بالا بودمن ميزان بعضي از فعاليتها در دختر ها و بر عكس مي تواند به علت ماهيت ذاتي اين فعاليتها در همخواني با روحيات متفاوت دو جنس و وجود امكانات انجام بعضي از اين فعاليت ها براي گروه جنسي خاص باشد. زمان آزاد-زمان فراغت – وقت آزاد – تفريحات – افسردگي - اعتياد a جواد قبادي ds دكتر صادق علي تازيكي da ناصر بهنام پور خاتمه یافته 357 UNI34ths357 uni61ths357 UNI34 بررسي تحليلي فتق هاي مغبني در 150 بيمار عمل شده در بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1380 1380 0 0 دكتراي حرفه اي 42 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=357&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:فتهاي جدار شكم و به ويژه فتقهاي مغبني، شايعترين علت مراجعه به درمانگاههاي جراحي را تشكيل مي دهد كه نيازمند عمل جراحي است. عليرغم اين مهم شيوع فتقهاي مغبني و توزيع فراواني آن به درستي مشخص نمي باشد، و با در نظر گرفتن اين مشكل بهداشتي بر آن شديم كه در يك مطالعه توصيفي به بررسي توزيع فراواني انواع فتق هاي اينگواينال در بيماراني كه در بيمارستان 5 آذر تحت عمل جراحي قرار گرفتند ، بپردازيم و فاكتورهاي خطر احتمالي را مورد بررسي قرار دهيم. به اين منظور در طي 6 ماه، 150 بيمار را مورد بررسي قرار داديم، با استفاده از پرسشنامه ، اطلاعات مربوط به هر بيمار جمع آوري شد و نتيجه عمل جراحي در پايان هر فرم به ثبت رسيد. از تجزيه و تحليل اطلاعات ، به نتايج ذيل دست يافتيم: فراواني فتقهاي انگواينال در مردان بيشتر از زنان بوده است، به طوري كه نسبت بيماران مرد به زن معادل 63/12 به 1 بوده است. با افزايش سن يك افزايش تدريجي در فراواني فتقهاي اينگواينال ايجاد مي شود بطوريكه 7/26% از بيماران در گروه سني بالاي 60 سال قرار دارند. فراوانترين فتق در كل، فتق اينگواينال غير مستقيم واقع در سمت راست بوده است كه 7/38% را به خود اختصاص داده است. فتقهاي عود يافته در 6/84% بصورت فتق اينگواينال مستقيم بوده است. a فرانك پري افساي ds دكتر بيژن آريا خاتمه یافته 358 UNI34ths358 uni61ths358 UNI34 بررسي فراواني همراهي هليكوباكتر پيلوري با سرطان معده در بيمارن ...... فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 62 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=358&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:زمينه : با روشن شدن نقش هليكو باكتر پيلوري در ايجاد گاستريت و زخمهاي پپتيك به سرعت فرضيه هاي ي در مورد دخالت احتمالي اين ميكروب در ايجاد سرطان معده مطرح شد. هدف: اين مطالعه به منظور تعيين ميزان شيوع هليكو باكتر پيلوري در مبتلايان به سرطان معده بيمارستان 5 آذر گرگان در فواصل سالهاي 76 تا 79 انجام شد. مواد و روشها: در اين پژوهش صد بلوك پارافيني مربوط به صد مورد بيوپسي معده با قطعيت تشخيص پاتولوژي سرطان معده از فايل بخش پاتولوژي بيمارستان 5 آذر جدا و پس از انجام برش ميكروتومي به ضخامت 5 ميكرون رنگ آميزي اختصاصي گيمسا براي روئيت باسيل هليكو باكتر پيلوري با درشت نمايي 400 و 1000 ميكروسكوپ انجام شد. يافته ها: از بين صد بيمار با پاتولوژي ثابت شده سرطان معده ، نسبت مرد به زن 25/5 به 1، ميانگين سني بيماران 61/62 سالگي بود، شايع ترين سن دهه هشتم(42%) و هفتم (34%) و شايع ترين نوع پاتولوزي آدنو كارسينوما(87%) بود. در كل 51% بيماران از نظر هليكو باكتر پيلوري مثبت بودند. نتيجه گيري: هليكو باكتر پيلوري مي تواند همراه ساير عوامل در ايجاد سرطان معده دخالت داشته باشد. هليكو باكتر پيلوري، سرطان معده، فراواني a محمد تقي رمضاني ds دكتر رامين آذرهوش da دكتر محمد حيدري خاتمه یافته 359 UNI34ths359 uni61ths359 UNI34 بررسي بيماران با خونريزي مغزي غير تروماتيك بستري شده در بيمارستان پنجم آذر فارسي jalali 1379 1379 0 0 دكتراي حرفه اي 62 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=359&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده:شايع ترين بيماري سيستم اعصاب مركزي استروك مي باشد كه سومين علت مرگ در دنيا مي باشد. در چند سال گذشته در كشورهاي پيشرفته مرگ و مير و عوارض بيماري استروك كاهش محسوسي داشته است.بنابراين بررسي سكته مغزي در ايران از اهميت خاصي برخوردار است. هدف كلي پژوهش حاضر تعيين شاخصهاي اپيدميولوژيك و توصيف يافته هاي باليني و پروگنوز بيمارستاني بيماران مبتلا به استروك هموراژيك كه در نيمه دوم سال 1379 در بيمارستان پنجم آذر گرگان بستري شده اند مي باشد. اين بررسي بصورت توصيفي بر روي 40 بيمار مبتلا به استروك هموراژيك كه در نيمه دوم سال 1379 در بيمارستان در بيمارستان پنجم آذر گرگان بستري شده اند انجام گرفت. اطلاعات بوسيله فرم اطلاعاتي (پرسشنامه) از پرونده بيماران ثبت گرديد.معاينات نيز بخشي از پرونده بيماران استخراج شد و بخشي ديگر توسط پزوهشگر به انجام رسيد. خلاصه اي از يافته ها به شرح زير است: 5/67 درصد بيماران زن و 5/32 درصد مرد مي باشند. حداكثر شيوع سني در مردان در گروه سني بالاي 60 سال و در زنان در گروه سني 60-45 سال بوده است. در بين بيماران مورد بررسي خونريزي اينتراسربرال به مراتب شايعتر از خونريزي ساب آراكنوئيد بوده است. خونريزي اينتراسربرال در زنان شايعتر از مردان است. شايعترين عامل خطر ساز فشار خون بالا مي باشد كه در مجموع 70 درصد بيماران داراي اين عامل خطر بوده اند. در 5/17 درصد بيماران سابقه ديابت مليتوس، در 5/17 درصد بيماران سابقه هيپرليپيدمي و در 15 درصد بيماران سابقه مصرف سيگار مثبت بود. در 5/17 درصد بيماران هيچ عامل خطر سازي وجود نداشت. نحوه شروع علائم در اكثر بيماران ناگهاني بوده است.شايع ترين نشانه باليني در بيماران در هنگام مراجعه به اورژانس ، كاهش سطح هوشياري بوده است. پس از آن استفراغ و سردرد شايع ترين نشانه هاي باليني بوده اند. 85 درصد بيماران هنگام مراجعه به اورژانس فشار خون بالا داشته اند. در بين يافته هاي CT اسكن شايع ترين محل خونريزي پوتامن بوده است. خونريزي لوبار از نظر شيوع در مرتبه بعدي قرار دارد. شايع ترين محل خونريزي لوبار ، لوب پريتال بوده است. مرگ و مير بيمارستاني استروك همورازيك 20 درصد بوده است. تقريباً نيمي از بيماران فوت شده در بيمارستان خونريزي پونز داشته اند. در كل 2/22 درصد بيماران مونث و 2/15 درصد بيماران مذكر در بيمارستان فوت كرده اند. با توجه به اينكه شيوع عوامل خطر ساز بويژه هيپرتانسيون كه قابل كنترل نيز مي باشند در مبتلا به استروك همورازيك از جمعيت عادي بالاتر است. جهت پيشگيري از استروك هموراژيك بايد اين عوامل خطر ساز را كنترل يا حذف كرد. a آسيه صابري ds دكتر حميد عبادي da سيروس واحدي-دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته