306 UNI34ths306 uni61ths306 UNI34 بررسي اثر اسپلنكتومي بر روي نياز به تزريق خون در بيماران بتا تالاسمي مراجعه كننده مركز آموزشي درماني اطفال طالقاني گرگان طي83-79 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 66 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=306&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 موضوع: تالاسمي يك اختلال ارثي خون است. كه در آن بدن قادر به توليد هموگلوبين طبيعي نميباشد. در صورت وجود چنين شرايط ارثي تظاهرات باليني معمولاً در سنين 6 الي 24 ماهگي بروز مييابد. كودكان در اين سنين سالم به نظر ميرسند. در حالي كه كم خوني بيمار گسترش مييابد، تزريق خون به طور معمول هر 3 الي 4 هفته براي ثابت نگه داشتن هموگلوبين بالاي 10 گرم در دسي ليتر نياز است. در صورت افزايش نياز به تزريق خون يا هيپراسپلنيسم، اسپلنكتومي انديكاسيون مييابد. مواد و روش‌ها: براي تعيين سودمندي و عوارض احتمالي اسپلنكتومي در درمان بيماران بتا تالاسمي ما بر روي نياز به خون 25 بيمار تالاسمي از 1 الي4 سال بعد از اسپلنكتومي مطالعه خود را انجام داديم. در اين بررسي 14 پسر و 11 دختر با ميانگين سني (4/940±14/36) سال از سال 1379 تا 1383 قرار داشتند. كه ميزان نيازمندي آن‌ها به خون و ساير تغييرات هماتولوژيك آن‌ها قبل و بعد از اسپلنكتومي مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: در بيماران اسپلنكتومي شده ميزان مصرف خون ساليانه از ml/Kg (77/06±246/12) به ml/Kg (53/96±132) كاهش داشت (0001/0 < P). افزايش ميزان هموگلوبين از gr/dl (16/0±9/5) بهgr/dl (87/0±04/10) افزايش نشان ميدهد. ميزان نياز به تزريق خون نيز از 1/18 با به 86/12 تزريق خون در سال كاهش داشت. بحث و نتيجه گيري: با افزايش نياز به تزريق خون ساليانه و هيپراسپلنيسم اسپلنكتومي انديكاسيون مييابد. همچنين در بزرگي بيش از اندازه طحال اسپلنكتومي ميتواند در كاهش ناخوشيهاي ناشي از آن مفيد باشد. نتيجه اينكه اسپلنكتومي در كاهش نياز به تزريق خون بيماران به ويژه در سنين بالاي 5 سال بسيار مفيد ميباشد. اسپلنكتومي-تزريق خون-بيماران تالاسمي-بيمارستان طالقاني a عباس اخوان مهدوي ds دكتر نرگس بيگم مير بهبهاني da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 307 UNI34ths307 uni61ths307 UNI34 بررسي عوامل جانبي داروي ايزوترتينوئين در بيماران مبتلا به آكنه مراجعه كننده به كلينيك 5 آذر و كلينيك خصوصي شهرستان گرگان فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 71 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=307&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: آكنه يك بيماري مزمن در واحدهاي پيلو سباسه است كه نزديك زمان بلوغ در مردان و زنان ظاهر ميشود و مدّت فعاليت آن از وزن به فرد ديگر متفاوت است. اين بيماري با پيدايش كومدون، پاپول اريتماتو و پوستول و با شيوع كمتر، ندول و كيست و در بعضي از موارد اسكار مشخص ميشود. ايزوتدتينوئين يا آكوتان دارويي بسيار موثر در كنترل آكنه و ايجاد دوره‌هاي طولاني مدّت بهبود نسبي ميباشد. ايزوترتينوئين تمام عوامل اصلي اتيولوژيك دخيل در آكنه را تحت تأثير قرار ميدهد. تعدادي عارضه جانبي در خلال درمان با ايزوترتينوئين رخ ميدهد. با توجه به كثرت عوارض جانبي ايزوترتينوئين كه در بالا نيز به آن اشاره شد و نيز استفاده تعداد زيادي از بيماران از اين دارو تصميم به انجام اين مطالعه گرفته شد. هدف اصلي از اين مطالعه تعيين توزيع فراواني عوارض جانبي داروي ايزوترتينوئين در بيماران مبتلا به آكنه مراجعه كننده به كلينيك 5 آذر و مطب خصوصي ميباشد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه يك پژوهش مشاهده‌اي است كه به روش مقطعي با رويكرد توصيفي انجام گرفته است. در اين مطالعه 100 بيمار شامل 83 زن و 17 مرد مورد بررسي قرار گرفتند. شرايط ورود به مطالعه ابتلا به آكنه شديد، ندولوكيستيك و مقاوم به درمان بوده است كه اين افراد كانديد دريافت ايزوترتينوئين شدند، تست حاملگي (براي خانم‌ها) ، CBC diff ، سطح كلسترول، تري گليسريد،SGOT ،SGPT وALKP درخواست شد. در مرحله بعد، اگر جواب آزمايشات بيمار در محدوده نرمال بود. بيمار تحت درمان با دوز 5/0-1mg/kg قرار ميگرفت كه در دو دوز منقسم و همراه با غذا مصرف ميشد. بيماران بعد از دريافت دارو هر 6-4 هفته يكبار مراجعه كرده و تا 6 ماه تحت نظر پزشك معالج خود بودند. در مراجعات ماهيانه بيمار، چك ليست تهيه شده شامل عوارض جانبي دارو پر و ثبت شد. همچنين در مراجعات ماهيانه آزمايشات قبلي تكرار شد. در صورت افزايش سطح آنزيم‌هاي كبدي و يا تريگليسريد و كلسترول و درمان قطع شد، در پايان 6 ماه، اطلاعات جمع آوري شده است. اطلاعات پس از جمع آوري و استخراج، كد بندي و توسط نرم افزار spss 11/5 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: در مورد عوارض جانبي، التهاب لب (97%) و خشكي پوست (59%)، شايع‌ترين عارضه جانبي داروي ايزوترتينوئين در جمعيت مورد مطالعه بوده است. توزيع فراواني بقيه عوارض جانبي به ترتيب شيوع عبارتند از: خشكي پوست 35%، خشكي دهان 18%، ريزش مو 17%، افزايش ‌تريگليسريد 15% سردرد 13%، افزايش مفاصل 4%، افزايش كلسترول 13%، خارش 11%، كنژكتيويت 11%، پوسته ريزي11% درد مفاصل 4%، افزايش SGOTوSGPT 4 و بثورات جلدي 3% بحث و نتيجه‌گيري: در كل در مطالعه ما عوارض جلدي-مخاطي، ريزش مو، افزايش‌تري گليسريد و كلسترول و سردرد بيشتر مشاهده شد. عوارض جانبي-ايزوترتينوئين-آكنه-كلينيك a رابعه احمدپور ds دكتر محمد دهقان da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 308 UNI34ths308 uni61ths308 UNI34 بررسي رابطه كهير مزمن با عفونت هليكوباكتر پيلوري در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان 5 آذر گرگان فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 45 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=308&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف كهير مشكل آزار دهنده‌اي است افراد زيادي در طول زندگي خود به آن مبتلا شده‌اند و در صورتي كه بيش از شش هفته به طول بيانجامد به عنوان كهير مزمن تلقي ميشود و شامل راش گذراي اريتماتو و يا ادماتو ميباشد كه معمولاً با خارش همراه است. در ميان علل بسيار متعدد ايجاد كننده كهير كه شامل حساسيت غذايي، دارويي بدخيميها و همچنين عفونت‌هاي موضعي ديده ميشوند. با توجه به شيوع بسيار زياد عفونت هليكوباكتر پيلوري در ميان افراد جامعه امروزه در مورد رابطه ميان كهير مزمن و عفونت هليكوباكتر پيلوري فرضيات و مطالعات متعددي در كشورهاي غربي انجام شده است. هدف از انجام اين مطالعه بررسي ارتباط بين ابتلا به كهير مزمن و رابطه آن با ابتلا به عفونت هليكوباكتر پيلوري و دخالت اين عامل بيماريزاي عفوني در انجام كهير مزمن ميباشد. روش انجام مطالعه: اين مطالعه در بين 100 نفر از بيماران مبتلا به كهير مزمن (ضايعات كهير بيش از 6 هفته) انجام شده است. اين بيماران شامل 28 مرد (%28) و 72 زن (%72) با سن متوسط 14 تا 68 سال بودند كه در آن‌ها ابتلا به عفونت هليكو باكتر پيلوري(H.P ) با روش سرولوژيك ELIZA4 بررسي شده و در اين بيماران IgG وIgA عليه هليكوباكترپيلوري اندازه گيري شد. كليه بيماران به آزمايشگاه انتقال خون ارجاع شدند. همچنين با توجه به مطالعه‌اي كه در سال 1381 در ايران در مورد ميزان شيوع هليكوباكتر پيلوري در افراد عادي جامعه بر اساس سنجش IgG وIgA در ايران انجام شده است به همين دليل ما از اطلاعات بدست آمده در اين مطالعه به عنوان گروه شاهد جهت مطالعه خودمان استفاده نموديم. اطلاعات بعد از جمع آوري از طريق نرم افزار آماري SPSS10 وارد رايانه شده و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته شد. نتايج: 74 نفر از بيماران مورد مطالعه (%74) داراي IgGمثبت بر عليه هليكوباكترپيلوري و 26 نفر (%26) داراي IgG منفي بودند. در گروه شاهدي كه ما در نظر گرفتيم ميزان IgG مثبت بر عليه هليكوباكتر در افراد عادي جامعه %56 گزارش شده است كه در مقايسه با مطالعه ما اختلاف آماري معنيدار وجود دارد. p< 0/05 همچنين 52 نفر (%52) از بيماران مورد مطالعه ما داراي IgA مثبت و 48 نفر (%48)IgA منفي داشتند كه در مقايسه با گروه شاهد كه تنها 42 درصد افراد داراي عادي IgA مثبت بر عليه هليكوباكتر داشتند اختلاف آماري معنيداري وجود ندارد. بحث و نتيجه گيري: با توجه به نتايج بدست آمده ميتوان گفت كه عفونت هليكوباكترپيلوري با ابتلا به كهير مزمن رابطه دارد و يا حد‌اقل وجود IgG عليه هليكوباكترپيلوري با ابتلا به كهير مزمن با بيماري آن‌ها ارتباط دارد. هليكوباكترپيلوري a سعيد البرزي ds دكتر محمد دهقان خاتمه یافته 309 UNI34ths309 uni61ths309 UNI34 بررسي تاثير شروع زودهنگام آهن پروفيلاسكي در پيشگيري از آنمي فقر آهن در شيرخواران ترم فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 87 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=309&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف، آنمي فقر آهن شايع‌ترين نوع آنمي در اطفال است و يكي از دشواريهاي اصلي بهداشت جهان در كشور ما ميباشد. در شير‌خوارگي علل اصلي آنمي فقر آهن كاهش ذخيره آهن بدن به دليل رشد سريع و جيره غذايي حاوي آهن ناكافي ميباشد به طوري كه فقط 50 درصد از آهن ناچيز موجود در شير مادر جذب ميشود. آنمي فقر آهن در كودكان ترم در چهار ماه اوّل زندگي نادر است و پس از چهار ماهگي ذخيره آهن براي ادامه دوران شير‌خوارگي كافي نيست. در كشور ما شروع قطره آهن پروفيلاكسي در كودكان ترم بعد از 6 ماهگي صورت ميگيرد در حاليكه موارد زيادي از آنمي فقر آهن قبل از 6 ماهگي نيز مشاهده ميشود. هدف از اين مطالعه بررسي تأثير شروع زود هنگام آهن پروفيلاكسي در پيشگيري از آنمي فقر آهن در شير‌خواران ترم ميباشد. روش مطالعه اين تحقيق يك مطالعه آزمايشي و از نوع تجربي ميباشد كه در طي دو ماه انجام شد. در اين مطالعه تعداد 60 شير‌خوار 4 ماهه مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني سطح شهرستان گرگان كه تحت تغذيه انحصاري با شير مادر بوده‌اند و بيماري زمينه‌اي و اختلالات رشد نداشته‌اند در دو گروه 30 نفره مورد و شاهد تقسيم شدند. گروه مورد از 4 ماهگي روي آهن پروفيلاكسي (kg/mg2) قرار گرفتند. هر دو گروه در 6 ماهگي (مراجعه جهت واكسيناسيون) توسط آزمايشاتFERRITIN ، TIBCT، SI، CBCdiff مورد بررسي از نظر آنمي فقر آهن قرار گرفتند. در اين مطالعه ميزان بروز عفونت نيز به عنوان عامل محدود كننده در دو گروه، مورد بررسي قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده وارد كامپيوتر (سيستم SPSS ) گرديده و براي توصيف داده‌ها از آزمون t student استفاده شده و آزمون به ازاء p.value<0/05 معنيدار قرار گرفت. يافته‌ها در اين بررسي 8 نفر (26/7%) در گروه مورد و 24 نفر (80%) در گروه شاهد آنمي فقر آهن داشتند و همچنين يك نفر (3/3%) در گروه مورد و11 نفر (37/7%) در گروه شاهد داراي عفونت بودند. در اين مطالعه اختلاف معنيداري در سطح p<0/001 بين ميانگين متغيرهايHb ،HCT ، MCV،MCH در دو گروه مورد و شاهد و نيز در سطح p<0/01 في مابين ميانگين متغيرهايMI ، SI،Ferritin مشاهده گرديد. در اين مطالعه اختلاف معنيداري بين ميانگين متغيرهاي TIBCوWBCوPLT در دو گروه مشاهده نشد. نتيجه گيري با توجه به زياد بودن موارد آنمي فقر آهن در گروه شاهد نسبت به گروه مورد، شروع قطره آهن پروفيلاكسي در شير‌خوران ترم از 4 ماهگي توصيه ميشود. شروع زودهنگام آهن-پروفيلاكسي-آنمي فقر آهن-شيرخوران a محسن شهابي ds دكتر نرگس بيگم مير بهبهاني da دكتر آرزو ميرفاضلي-محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 310 UNI34ths310 uni61ths310 UNI34 بررسي تاثير شروع زودهنگام آهن پروفيلاسكي در پيشگيري از آنمي فقر آهن در شيرخواران پره ترم فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 85 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=310&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف: آنمي فقر آهن شايع‌ترين نوع آنمي در اطفال و يكي از دشواريهاي اصلي بهداشت در جهان و كشور ما ميباشد. در شيرخوارگي علل اصلي آنمي فقر آهن كاهش ذخيره آهن بدن به دليل رشد سريع و جيره غذايي حاوي آهن ناكافي است به طوري كه فقط %50 از آهن ناچيز موجود در شير مادر جذب ميشود. شيرخواران نارس ذخيره آهن كمتري دارند چون مقدار زيادي از آهن در سه ماهه سوّم بارداري به جنين منتقل ميشود. به علاوه نياز آن‌ها به آهن به دليل سرعت بالاي رشد پس از تولد افزايش مييابد. در كشور ما شروع قطره آهن در كودكان پره ترم بعد از دو برابر شدن وزن صورت ميگيرد درحاليكه موارد زيادي از آنمي فقر آهن قبل از اين مرحله مشاهده ميگردد. هدف از اين مطالعه بررسي تأثير شروع زود هنگام مصرف پروفيلاكسي در پيش گيري از آنمي فقر آهن در كودكان پره‌ترم است. روش مطالعه: در اين مطالعه 30 شير خوار پره‌ترم با وزن هنگام تولد زير 2500 گرم كه فقط تحت تغذيه با شير مادر بودند و بيماري زمينه‌اي و اختلال رشد نداشتند به طور راندوم در دو گروه شاهد و مورد تقسيم شدند. گروه مورد از 20 روزگي روزانه kg/mg 2 قطره آهن دريافت كردند و گروه شاهد، طبق دستورالعمل وزارت بهداشت بعد از دو برابر شدن وزن قطره آهن دريافت كردند و گروه شاهد طبق دستورالعمل وزارت بهداشت بعد از دو برابر شدن وزن قطره آهن دريافت ميكردند. دو گروه در دو ماهگي كه جهت واكسيناسيون به مراكز بهداشتي مراجعه كردند با ارايه معرفينامه به بيمارستان طالقاني ارجاع شده و به صورت رايگان تحت آزمايشات CBC، آهن سرم، TIBC و فريتين سرم قرار گرفته و از نظر آنمي فقر آهن بررسي شدند . كليه شير‌خواران مورد مطالعه از نظر بروز عفونت پيگيري و تحت پرسش از خانواده قرار گرفتند. سپس اطلاعات وارد كامپيوتر (برنامه SPSS 13 ) گرديده و براي توصيف داده‌ها از آزمون T-Student استفاده شد. يافته‌ها: در اين بررسي دو نفر در گروه مورد و 5 نفر در گروه شاهد آنمي فقر آهن داشتند و همچنين 5 نفر در گروه مورد و 6 نفر در گروه شاهد داراي عفونت بودند و نيز اختلاف معنيداري بين ميانگين‌هاي متغيرهاي MCV ، MCH، SI،Ferritin ،TIBC ، WBC وPLt مشاهده نگرديد. نتيجه گيري: با توجه به زيادتر بودن موارد آنمي فقر آهن در گروه شاهد نسبت به گروه مورد، شروع قطره آهن پروفيلاكسي در شير خواران پره ترم از 20 روزگي توصيه ميشود. شروع زودهنگام آهن-پروفيلاكسي-آنمي فقر آهن-شيرخوران a شهاب الدين توسلي ds دكتر نرگس بيگم مير بهبهاني da دكتر آرزو ميرفاضلي-محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 311 UNI34ths311 uni61ths311 UNI34 بررسي ارتباط سرطان پستان با عوامل قاعدگي و توليد مثلي در خانمهاي مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به بيمارستانهاي 5 آذر و دزياني شهر گرگان در سالهاي 1380تا 1384 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=311&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: خصوصيات سيكل قاعدگي به عنوان برآوردي از اثر استروژن درون‌زاد، ممكن است با خطر سرطان پستان مرتبط باشد. طبق مطالعات اپيدميولوژيك گذشته، سن پايين منارك، سن بالاي يائسگي، نولي پاريتي، سن بالاي حاملگي، دوره كوتاه قاعدگي، روزهاي بيشتر خونريزي و عدم شيردهي در ارتباط با افزايش خطر سرطان پستان ميباشند. مواد و روش‌ها: در جمعيت مورد مطالعه ما ارتباط بين فاكتورهاي توليد مثبتي و قاعدگي با سرطان پستان به صورت مورد- شاهدي،50 نفر به عنوان شاهد (از بين افراد سالم) و 50 نفر مبتلا به سرطان پستان مورد بررسي قرار گرفتند. به اين صورت كه با مراجعه به بايگاني و آمار پزشكي مراكز آموزشي درماني 5 آذر و دزياني شهر گرگان كليه مراجعين مبتلا به سرطان پستان از خرداد 1380 تا ارديبهشت 1384 شناسايي شده و سپس پرسشنامه در اختيار اين افراد قرار گرفته شده، اطلاعات در مورد افراد شاهد (سالم) نيز به صورت پرسشنامه جمع‌آوري گرديد و سپس وارد نرم افزار آماري SPSS شده، مورد آناليز و بررسي قرار گرفت. نتايج: سن شروع قاعدگي (منارك) در افراد مبتلا به سرطان پستان 12/68 سال و در افراد سالم 13/42 سال بدست آمد كه اختلاف معنيداري وجود دارد (p-value<0/001 ). شيردهي براي طولاني مدّت، در افراد سالم با اختلاف معنيداري نسبت به افراد مبتلا به سرطان پستان بالاتر بوده است (p-value<0/01 ). در مورد ارتباط تعداد حاملگي ترم با سرطان پستان اختلاف معنيداري مشاهده نشد. همچنين در مورد ارتباط BMI و مصرف PCP با سرطان پستان در افراد سالم و مبتلا به سرطان پستان ارتباط معنيداري مشاهده نگرديد. در مورد سن اوّلين حاملگي ترم در افراد سالم و مبتلا به سرطان پستان ارتباط معنيداري مشاهده نگرديد. در مورد سن اوّلين حاملگي ترم در افراد سالم و مبتلا به سرطان پستان اختلاف معنيداري وجود داشت (p-value<0/05 ). كه در افراد سالم ميانگين سن اوّلين حاملگي 20/37 سال و در افراد مبتلا به سرطان پستان 22/5 سال بدست آمد. بحث و نتيجه گيري: اين مطالعه نشان ميدهد كه منارك زودرس (شروع قاعدگي در سن پايين) و حاملگي در سن بالا با افزايش خطر سرطان پستان مرتبط هستند در حاليكه شيردهي براي طولاني مدّت باعث كاهش خطر سرطان پستان ميگردد. اين يافته‌ها پيشنهاد ميكند كه مطالعات بعدي بايد به طور وسيع‌تري ارتباط فاكتورهاي توليد مثلي و قاعدگي را با سرطان پستان مورد بررسي قرار دهند. سرطان پستان، عوامل توليد مثلي، قاعدگي، مطالعه مورد- شاهدي a احمد شهرياري ds دكتر الهام مبشري da مهندس محمدرضا ربيعي-نرجس السادات برقعي خاتمه یافته 312 UNI34ths312 uni61ths312 UNI34 بررسي فراواني كشت خون مثبت در مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان طي سال 1383 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 59 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=312&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 كشت خون مثبت-مركز آموزشي-درماني 5آذر a عصمت مقصودلو ds دكتر وحيده كاظمي نژاد da دكتر بهناز خدابخشي خاتمه یافته 313 UNI34ths313 uni61ths313 UNI34 بررسي فراواني نسبي برخي عوامل مادري موثر در ايجاد عفونت زودرس نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان در سال 1383 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 38 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=313&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: سپسيس نوزادي يكي از علل عمده مرگ و مير ايجاد عوارض در نوزادان است كه ميتواند منجر به مشكلات جدي عصبي در آن‌ها شود. بروز و شيوع كاملاً متغيري در مناطق مختلف جهان از سپسيس نوزادي گزارش شده است. عوامل خطر مادري (مانند پارگي طول كشيده غشاها، كوريو آمنيونيت، عفونت‌هاي ادراري و ...) و عوامل خطر نوزادي (مانند نارسي، نمره آپگار، وزن پايين بدو تولد و ...) با توزيع فراواني بسيار متفاوتي در بروز سپسيس نوزادي دخيل هستند و تلاش براي پيگيري و درمان به موقع و مناسب اين عوامل به طور حتم خواهد توانست باعث كاهش عوارض نوزادي شود. هدف: اين مطالعه براي بررسي عوامل مادري موثر بر شيوع سپسيس نوزادي در نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان طي شش ماهه نخست سال 1383 انجام شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه توصيفي- تحليلي حاضر روي نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان انجام گرفت كه در طي 72 ساعت اوّل پس از تولد بر اساس علايم باليني و يا كشت يا تشخيص سپسيس به روش نمونه‌گيري آسان انتخاب شده و وارد مطالعه شدند. مادران ايشان نيز در پرسشنامه‌اي جداگانه وارد مطالعه گرديدند. پس از تكميل پرسشنامه‌هاي مورد نظر براي بيماران (نوزادان) و مادران آن‌ها، داده‌ها از طريق نرم افزار آماري SPSS-12 وارد رايانه شده و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: ميانگين و انحراف معيار سن مادران نوزاد مبتلا 6/19±27/277 سال بود. اكثريت نوزادان مذكر بوده، سزارين روش انتخابي در اغلب موارد بود. 47/9% نوزادان سن حاملگي كمتر از 37 هفته داشتند. 44/4% پارگي كيسه آب كمتر از 9 ساعت داشتند كه اغلب رنگ مايع روشن بود. سابقه عفونت ادراري و سابقه عدم درمان عفونت واژينال در اكثر مادران (53/8% و90/6%) وجود داشت. نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي سپسيس در جامعه و قابل پيشگيري بودن اكثر عوامل مادري و نوزادي، پيشنهاد ميشود مطالعات وسيع‌تري به صورت مورد - شاهدي بر روي اين عوامل انجام شود. سپسيس نوزادي، عوامل مادري، عوامل نوزادي a سمانه حجتي ds دكتر آرزو ميرفاضلي da دكتر الهام مبشري-دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته 314 UNI34ths314 uni61ths314 UNI34 بررسي فراواني سابقه و وجود آفت دهاني در دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي گلستان و ارتباط آن با برخي عوامل مستعد ساز فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 66 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=314&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف: آفت‌هاي دهاني جزء شايع‌ترين ضايعات مخاط دهاني هستند، اين ضايعات سه فرم باليني دارند كه شامل: آفت‌هاي ماژور، آفت‌هاي مينور و آفت‌هاي هرپسي فرم ميباشد. اين زخم‌ها منجر به سوزش و درد شديد ميشوند كه حتّي گاهي خوردن و صحبت كردن افراد را مختل ميكند و تمايل زيادي به عود مجدد دارند. شيوع آن در سطح جهاني بين 2% تا 66% است و در بين گروه‌هاي دانشجويي تا حدود 50% ميباشد. با اينكه علل اتيولوژيك مختلفي براي آن مطرح ميباشد ولي همچنان علّت اصلي آن مشخص نشده است و به نظر ميرسد كه يك بيماري چند عاملي باشد. هدف از اين مطالعه تعيين فراواني سابقه و نيز تعيين موارد وجود آفت دهاني در دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي گلستان و ارتباط آن با برخي عوامل مستعد ساز ميباشد. روش مطالعه: اين مطالعه، يك مطالعه توصيفي تحليلي بوده و در بين دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي گلستان انجام گرفت كه تعداد 485 نفر از دانشجويان رشته‌هاي پزشكي، پرستاري، مامايي و پيراپزشكي به طور تصادفي و داوطلبانه پرسشنامه مربوط به مطالعه را پر كردند و تمام اطلاعات بدست آمده توسط نرم افزار آماريspss تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: - شيوع سابقه آفت دهاني در بين دانشجويان دانشگاه علوم پزشكي گلستان 36/9% و بروز آن در زمان پر كردن پرسشنامه 8/9% بود. - فراواني وجود سابقه آفت در مردان 29/9% و در زنان 40/2% بوده در حاليكه ميزان بروز در يك زمان مشخص در زنان 7/8% و در مردان 11% بوده است. - از بين افرادي كه سابقه آفت دهاني داشتند، 41/4% پزشكي، 30/7% پيراپزشكي و 27/9% پرستاري و مامايي بودند. - با افزايش سطح تحصيلات پدر و مادر و سطح درآمد خانواده ميزان شيوع آفت دهاني در افراد افزايش نشان داد. - 6/70% از افرادي كه سابقه شخصي مثبت آفت داشتند، سابقه مثبت خانوادگي آفت نيز داشتند. - بيشترين موارد آفت (45/9%) در مخاط داخلي لب ذكر شد. - از بين افرادي كه سابقه آفت داشتند 31/8% آلرژي غذايي را عامل آفت خود ذكر كردند و شايع‌ترين علّت آن نيز سركه (26/3%) بود. نتيجه گيري: با توجه به نتايج بدست آمده، شيوع افت دهاني در دانشجويان دانشگاه مشابه با مطالعات ساير نقاط جهان و بيشتر از جوامع غير دانشجويي است و شناسايي عوامل اتيولوژيك مطرح شده، ميتواند به كاهش بروز آفت‌هاي دهاني كمك كنند. آفت دهاني، عوامل، دانشجو a سعيده اريس ds دكتر عزت الله قائمي da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 315 UNI34ths315 uni61ths315 UNI34 بررسي فراواني ايكتر روز اوّل نوزادي و علل ان در نوزادان متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان در طي سال 83 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 62 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=315&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: ايكتر يا زردي مشكل شايع نوزادي است كه خود به دو نوع فيزيولوژيك و پاتولوژيك تقسيم ميشود. ايكتر روز اوّل اهميت خاصي دارد كه به دليل پاتولوژيك بودن آن ميباشد و در صورت عدم تشخيص احتمال رخ دادن عارضه مغزي به نام كرنيكتروس افزايش مييابد. علل مختلفي در انجام اين ايكتر دخيل هستند كه شامل ناسازگاري ABO وRh ، ناسازگاري گروه‌هاي فرعي، خونريزيهاي پنهان، سپسيس، بيماري انكلوزيون سيتومگال، سرخچه و توكسوپلاسموز مادرزادي. كمبود گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز به صورت خيلي نادر ممكن است باعث ايكتر روز اوّل شود. پس به محض بروز ايكتر در 24 ساعت اوّل بايد بررسيهاي تشخيصي انجام گيرد. با توجه به اين علل ما نيز بر آن شديم تا به بررسي ايكتر روز اوّل نوزادي بپردازيم. مواد و روش‌ها: روش مطالعه به صورت توصيفي - مقطعي است و در اين بررسي كليه نوزاداني كه به علّت ايكتر روز اوّل در طي سال 83 در بيمارستان دزياني گرگان بستري شده‌اند مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. تعداد نمونه‌ها 10 عدد بود و بررسيهاي آزمايشگاهي براي تشخيص علل ايكتر روز اوّل براي آن‌ها انجام شد. يافته‌ها در پرسشنامه‌اي ثبت شد. داده‌ها پس از جمع آوري توسط نرم افزار SPSS11 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. بحث و نتيجه گيري: در بررسي ما شايع‌ترين علّت ايكتر روز اوّل نوزادي سپسيس بود از 100 نوزاد نيز 2 تشخيص داشتند كه در 9 مورد سپسيس + ناسازگاريABO ، 2 مورد ناسازگاريABO و كمبود G6PDو 2 مورد سپسيس و كمبود G6PD را با هم داشتند. تعداد مواردي كه ناسازگاري ABO داشتيم: 44 مورد بود شايع‌ترين گروه خون در مادر،O و در نوزاد A بود. 4 مورد سپسيس داشتيم كه ظاهراً همراه ناسازگاري Rh بين مادر و نوزاد بوده ولي با توجه به يافته‌هاي آزمايشگاهي (تست كومبس منفي) تشخيص ناسازگاري Rh مطرح نيست و تشخيص بيماري سپسيس است.10 مورد سابقه ايكتر در فرزندان قبلي را داشتند كه 6 مورد ناسازگاريABO ،1 مورد ناسازگاري ABO و سپسيس و 3 مورد نيز سپسيس داشتند. خون‌ريزي مخفي و TORCH در بررسي ما وجود نداشت. وزن بدو تولد 5 مورد كمتر از 2500 گرم و 95 مورد 4000 -2500 گرم بوده است. سن داخل رحمي 7 مورد كمتر از 37 هفته، 80 مورد 42 -37 هفته و 13مورد بيشتر از 42 هفته بوده است. در مورد مقدار بيليروبين بدو بستري: ميانگين و انحراف معيار مقدار بيليروبين توتال 1/99±9/44 ميباشد كه كم‌ترين مقدار 5 و بيشترين مقدار 15/5 ميليگرم درصد ميباشد. به دليل منظم بودن بررسي در طي شش ماه فراواني ايكتر در طي اين مدّت شش‌ماه حساب گرديد كه از 2776 نوزاد تولد يافته 65 نوزاد دچار ايكتر روز اوّل شده بودند كه ميزان فراواني آن 2/34% ميباشد. ايكتر، سپسيس، ناسازگاريABO وRh ، مقدار بيليروبين بدو بستري a محمد قوشه ds دكتر آرزو ميرفاضلي da دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته 316 UNI34ths316 uni61ths316 UNI34 بررسي فراواني اختلال خلقي دو قطبي تيپ BMD) I) وفراواني اپيزودها و برخي عوامل مربوط به آن در بيماران مراجعه كننده به بخش اعصاب و روان بيمارستان 5 آذر طي سالهاي 1380-1382 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 35 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=316&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: اختلال خلقي دو قطبي يكي از شايع‌ترين اختلالات خلقي ميباشد كه به صورت دوره‌هاي عود كنندهي مانيا و افسردگي خود را نشان ميدهد. دوره مانيا دوره زماني مشخصي است كه در آن بيماري حداقل به مدّت يك هفته به طور مستر داراي خلق بالا، مهار گسسته و يا تحريكپذير ميباشد. دوره افسردگي يك دوره زماني حداقل دو هفته‌اي است كه در آن خلق بيمار افسرده بوده و همراه بي ميلي و فقدان احساس لذت در همه فعاليت‌هاي لذت بخش روزمره ميباشد. از آن جا كه اين بيماري عود كننده است و تخت‌هاي زيادي از بخش روان‌پزشكي بيمارستان را به خود اختصاص ميدهد، ما با انجام اين مطالعه و بررسي وضعيت بيماران مراجعه كننده به بخش اعصاب و روان بيمارستان 5 آذر با تشخيص BMD تيپ I بر آن شديم با آگاهي بيشتر در مورد اين بيماري برنامه ريزي دقيق‌تر و منظم‌تري جهت سرويسدهي هر چه بهتر اين بيماران انجام شود تا از آسيب‌هاي بيشتر به بيماران و خانوادهي آن‌ها و جامعه به دليل اطلاع ناكافي نسبت به اين بيماري كاسته شود. روش تحقيق: در بررسي انجام شده بر روي پرونده بيماران بخش اعصاب و روان بيمارستان 5 آذر در طي سال‌هاي 82-80 حدود 1035 پرونده موجود بود كه 121 مورد مبتلا به بيماري BMD تيپ I تشخيص داده شده‌اند، ميزان شيوع بيماري BMD تيپ I در اين جامعه تقريباً برابر 0،12 است. بعد از استخراج اطلاعات از پرونده‌هاي داده‌هاي بدست آمده در جدولي وارد گرديد. پس از وارد كردن داده‌ها به نرم افزار spss جداول، نمودارها و شاخص‌هاي آماري لازم جهت توصيف داده‌ها محاسبه شد. براي بررسي ارتباط بين متغيرها از آزمون كاي دو استفاده شد، كه با اين آزمون ارتباط معناداري بين متغيرها يافت نشد. يافته‌ها : در اين بررسي يافته‌هاي زير به دست آمده است: 1. فراواني بيماري BMD تيپ I در جامعه مورد مطالعه ما تقريباً برابر 0،12 است كه از 121 مورد مبتلا، 22 مورد در فاز افسردگي و 99 مورد در فاز مانيا بستري بودند. 2. فراواني اين بيماري در هر دو جنس تقريباً برابر (1028) بود. 3. 39/7% افراد در دهه سوم سني و 21/5% در دهه چهارم سني بودند و متوسط سني بيماران 30/9 سال بود . 4. 30/6 در فصل پاييز بستري شده بودند و تعداد بستري در فصول بهار و تابستان با هم برابر (24%) بود. بحث و نتيجه گيري: يافته‌هاي ما در برخي از عوامل مربوط با اپيزودها نظير سن، جنس و فصل شيوع با آمارهاي جهاني مطابقت داشت، و در برخي از عوامل نظير محل سكونت، وضعيت اشتغال و تأهل اطلاعات كامل وجود نداشت. اختلالات حلقي-تيپI-اعصاب و روان-اپيزودها a بي بي سليمه مجرد ds دكتر محمد صالحي da مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 319 UNI34ths319 uni61ths319 UNI34 بررسي ساختار متدولوژي تحقيق پايان نامه هاي فارغ التحصيلان پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان از سال 1375 تا پايان اسفند 1383 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 89 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=319&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه و هدف نگارش پايان‌نامه فرصت مناسبي است، تا دانشجو بتواند در طول دوره تحصيل با چگونگي انجام تحقيق آشنا شود. با توجه به اهميت ساختار صحيح متدولوژي تحقيق در اجراي يك طرح تحقيقاتي و همچنين ايجاد يك رويه يكسان و علمي در نوشتن گزارش طرح‌هاي تحقيقاتي و پايان‌نامه‌هاي دانشجويي در سراسر كشور، در سال‌هاي اخير بر اين مهم تاكيد شده است. به همين منظور برگزاري كارگاه‌هاي روش تحقيق براي اساتيد و دانشجويان و كتابچه‌هاي راهنماي تدوين گزارش طرح تحقيقاتي و پايان‌نامه بسيار ضروري است. عليرغم اقدامات مفيدي كه در اين زمينه انجام شده ولي همچنان تا رسيدن به شرايط مطلوب فاصله زيادي وجود دارد. اين مطالعه به منظور بررسي كيفيت پايان‌نامه‌هاي فارغ‌ التحصيلان پزشكي دانشگاه گلستان از نظر ساختار متدولوژي تحقيق از سال 1375 تا پايان اسفند 1383 انجام گرفت. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات توصيفي بوده و حجم نمونه 256 پايان‌نامه دانشكده پزشكي است. نسخه اصلي پايان‌نامه‌ها مطالعه و امتياز اجزاي تشكيل دهنده هر كدام با استفاده از يك فرم اطلاعات از پيش طراحي شده، تعيين گرديد. داده‌ها بعد از جمع‌آوري با نرم افزار آماري spss13 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج اين تحقيق نشان داد كه ميانگين امتياز پايان‌نامه‌ها از 78±269/9 در سال 1375 به 351/5±33/1 در سال 1383 افزايش يافته است. طبق اين تحقيق 75/9 درصد از پايان‌نامه‌ها استاد مشاور آماري داشته‌اند. بين نمره و امتياز نهايي همبستگي معني‌داري وجود داشت (r=0/38;p<0/05 ). بحث و نتيجه گيري اگر چه كيفيت پايان‌نامه‌ها به طور قابل توجهي افزايش يافته است، امّا هنوز تا رسيدن به وضعيت مطلوب فاصله زيادي وجود دارد. به نظر مي‌رسد ضروري است، راهكارهاي جديدي اتخاذ گردد تا دانشجويان به صورتي درگير تحقيق شوند كه محيطي آكنده از خلاقيت و رقابت به وجود آيد و تحقيق نهادينه گردد كه اين امر مستلزم اصلاحات اساسي در برنامه‌ي آموزشي دراز مدّت مي‌باشد. a سحر استرابادي-علي ابطحي ds مهندس محمدرضا ربيعي-دكتر افسانه برقعي خاتمه یافته 320 UNI34ths320 uni61ths320 UNI34 بررسي ميزان آگاهي دانشجويان پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان نسبت به بيماري ايدز فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 47 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=320&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف: ايدز براي اوّلين‌بار در ايالت متحده در دسامبر 1981 توسط مركز كنترل و پيشگيري بيماري‌ها شناخته شد. تقريباً بعد از سال 1998 در كشورهاي پيشرفته با آموزش‌هاي عملي و جامع درباره ايدز و راه‌هاي پيشگيري از آن توانستند به موفقيت‌هاي چشمگير دست يابند به دليل عدم وجود برنامه‌هاي مدون و فراگير آموزشي و آگاه سازي عمومي، جوان بودن جامعه، شيوع بالاي اعتياد و ده‌ها علّت ديگر شاهد رشد روز افزون موارد ايدز در ايران هستيم و تنها راه موجود آگاهي جوانان است. در اين بررسي بر آن شديم تا با تعيين ميزان آگاهي دانشجويان پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان نسبت به بيماري ايدز، در جهت ارتقاء آگاهي آنان گامي برداريم تا به راهكارهاي لازم جهت آموزش و پيشگيري اين بيماري دست يابيم. هدف: تعيين ميزان آگاهي دانشجويان پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان نسبت به بيماري ايدز در سال تحصيلي 85-84 . روش اجراء: در اين مطالعه مشاهده‌اي با رويكرد توصيفي 209 نفر از دانشجويان پزشكي دانشگاه علوم پزشكي گلستان مورد بررسي قرار گرفتند. ابتدا پرسشنامه‌اي حاوي اطلاعات دموگرافيك و 14 سوال در مورد آگاهي به بيماري ايدز به دانشجويان تحويل و پس از پاسخ‌ دهي، جمع آوري شد. داده‌هاي خام وارد نرم افزار SPSS شد و با نمودارها و جداول توزيع فراواني توصيف شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 97 نفر پسر (46%) و 112 نفر دختر (54%) از دانشجويان پزشكي مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين رتبه ميزان آگاهي دانشجويان پسر نسبت به دانشجويان دختر بيشتر بود. ميانگين رتبه ميزان آگاهي در ترم‌هاي مختلف، متفاوت بود و هر چه مدّت دانشجويي بيشتر بود ميزان آگاهي افزايش داشت وضعيت آگاهي نسبت به بيماري ايدز در دانشجويان دختر نشان داد كه 19/6% وضعيت و 28/6% متوسط و 51/5% خوب بوده‌اند. وضعيت آگاهي نسبت به بيماري ايدز در دانشجويان پسر نشان داد كه 7/2% ضعيف، 37/1% متوسط و 55/7% خوب بوده است. به طور كلي وضعيت آگاهي نسبت به بيماري ايدز در 14% دانشجويان ضعيف، 33% متوسط و 545 خوب بوده است. نتيجه گيري: در مجموع ميزان آگاهي دانشجويان پزشكي نسبت به بيماري ايدز با توجه به ماهيت رشته تحصيلي از وضعيت تقريباً قابل قبولي برخوردار است همچنين هر چه مدّت دانشجويي بيشتر بوده است، ميزان آگاهي نسبت بيماري ايدز نيز افزايش يافته است. ميزان سطح آگاهي در دو گروه جنس دختر و پسر تفاوت چنداني نداشت. اوّلين قدم در جهت پيشگيري از ايدز آموزش بهداشت به مردم مي‌باشد كه شايسته است بر اساس واقعيت‌هاي موجود در جامعه باشد لذا پيشنهادات زير مطرح مي‌شود: 1- تهيه كتاب، مقالات ساده، پوستر درباره بيماري ايدز در دانشگاه‌ها. 2- تهيه برنامه‌هاي آموزشي در مورد بيماري و پخش از تلويزيون. a سيده كبري محسني سنگتابي ds دكتر بهناز خدابخشي da مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 321 UNI34ths321 uni61ths321 UNI34 بررسي ميزان شيوع شدت وبرخي از عوامل خطر افرين رتينوپاتي نارسي،در نوزادان نارس ترخيص شده از بيمارستان طالقاني گرگان از فروردين ماه لغايت آذرماه 1384 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي پزشكي 45 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=321&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 a فاطمه شيشاري ds دكتر مهناز فولادي نژاد da دكتر محمد مهدي مطهري-مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 330 UNI34ths330 uni61ths330 UNI34 بررسي عملكرد و اتوايمني تيروئيد در زنان باردار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به درمانگاه دزياني در شهرستان گرگان در سال 1384 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 79 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=330&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 چكيده سابقه و هدف: اثرات زيان‌بار بيماري‌هاي تيروئيد در دوران بارداري بر روي سير بارداري و رشد جنين امري اثبات شده مي‌باشد. اختلال رشد سايكوموتور در نوزادان مادران مبتلا به هيپوتيروئيدي 5 تا 8 برابر نوزادان مادران سالم مي‌باشد. در مادراني كه سطح TSH آن‌ها در تريمستر سوّم بارداري بالاست، ضريب هوشي كودكان نسبت به كودكان مادران يوتيروئيد پايين‌تر است. از طرفي بيماري‌هاي اتوايميون بدون علامت تيروئيد مي‌تواند منجر به هيپوتيروئيدي و نهايتاً در زنان پس از بارداري توصيه شود. حساس‌ترين تست‌ها براي تشخيص اين اختلالات AntiTGوAntiTPO،TSH مي‌باشند. اين مطالعه جهت بررسي شيوع اين اختلالات با تعيين ميزان هورمون‌هاي تيروئيدي و آنتي بادي‌هاي آن در زنان باردار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به مركز آموزشي - درماني دزياني گرگان در سال 1384 انجام شده است. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع توصيفي تحليلي مقطعي و روش نمونه گيري غير احتمالي آسان بوده است. در اين تحقيق كه بر روي 100 خانم باردار مبتلا به گواتر مراجعه كننده به درمانگاه سرپايي مركز آموزشي- درماني دزياني گرگان انجام شده است، از هر فرد 5cc خون جهت تعيين مقادير هورمون‌هاي تيروئيدي (T3RU,T3,T4,TSH)و آنتي بادي‌ها (AntiTg,AntiTPO ) گرفته شد. هورمون تيروئيدي به روش IRMA و آنتي بادي‌ها به روش آنزيم ايمونواسي اندازه گيري شد. پرسشنامه‌اي حاوي اطلاعات فردي (سن، وزن و قد، تعداد دفعات بارداري و ....)طي مصاحبه مستقيم با افراد تكميل گرديد. يافته‌ها: از ميان 100 خانم باردار مبتلا به گواتر مورد مطالعه،34% گواتر درجه II و 66% گواتر درجه I داشتند كه از آن بين در گواتر درجهII 13/55% موارد و در گواتر درجه I ، 39% موارد آنتي بادي‌هاي مثبت داشته‌اند. همچنين بر اساس مقادير TSH،38% افراد بايد تحت درمان قرار بگيرند. نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي اختلالات عملكرد و اتوايميونيته تيروئيد در جمعيت مورد مطالعه، بررسي عملكرد تيروئيد و آنتي بادي‌هاي تيروئيدي در كليه زنان باردار مبتلا به گواتر توصيه مي‌شود. a مريم السادات ميركريمي ds دكتر حميد رضا بذرافشان da دكتر سپيده بخشنده نصرت-مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 331 UNI34ths331 uni61ths331 UNI34 بررسي عملكرد تيروئيد و اتوايميونيته آن در زنان باردار سالم مراجعه كننده به درمانگاه سرپايي مركز آموزشي درماني دزياني گرگان در سال 1384 فارسي jalali 1383 1383 0 0 دكتراي حرفه اي 66 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=331&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 سابقه و هدف: اثرات زيان‌بار بيماري‌هاي تيروئيد در دوران بارداري بر روي سير بارداري و رشد جنين امري اثبات شده مي‌باشد. اختلال رشد سايكوموتور در نوزادان مادران مبتلا به هيپوتيروئيدي 5 تا 8 برابر نوزادان مادران سالم مي‌باشد. در مادراني كه سطح TSH آن‌ها در تريمسترسوّم بارداري بالاست، ضريب هوشي كودكان نسبت به كودكان مادران يوتيروئيد پايين‌تر است. از طرفي بيماري‌هاي اتوايميون بدون علامت تيروئيد نرمال باشد، بلكه هيچ علامت اختلال تيروئيدي نداشته باشد. حساس‌ترين تست‌ها جهت بررسي اختلال تيروئيدTSH، AntiTPO و AntiTG مي‌باشند. از آنجايي كه تا كنون شيوع اختلالات تيروئيد در زنان باردار سالم در كشور ما انجام نشده است، بر آن شديم تا چنين مطالعه‌اي را در زنان باردار سالم مراجعه كننده به مركز آموزشي - درماني دزياني گرگان در سال 1384 انجام دهيم و در صورت شيوع قابل توجه از نظر آماري انجام اين تست‌ها را به عنوان غربالگري در كليه زنان باردار سالم توصيه كنيم. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع توصيفي تحليلي مقطعي و روش نمونه گيري غير احتمالي آسان بوده است. در اين تحقيق كه بر روي 100 خانم باردار سالم مراجعه كننده به درمانگاه سرپايي مركز آموزشي - درماني دزياني گرگان انجام شده است، از هر فرد 5cc خون جهت تعيين مقادير هورمون‌هاي تيروئيدي(T3RU، T4، T3،TSH) و آنتي‌بادي‌ها (AntiTG،AntiTPO) گرفته شد. هورمون‌هاي تيروئيدي به روش IRMA و آنتي‌بادي‌ها به روش آنزيم ايمونواسي اندازه گيري شد. پرسشنامه‌اي حاوي اطلاعات فردي (سن، وزن و قد، تعداد دفعات بارداري و....) طي محاسبه مستقيم با افراد تكميل گرديد. يافته‌ها: بر اساس مقادير TSH، 11% افراد بايد تحت درمان قرار بگيرند. همچنين در كل 20% موارد آنتي‌بادي‌هاي مثبت داشتند كه نشان دهنده ابتلا به بيماري خود ايمن تيروئيد علي رغم معاينه نرمال و نبود علايم مي‌باشد. نتيجه گيري: با توجه به مشاهده اختلالات عملكرد و اتوايميونيته تيروئيد در يك پنجم جمعيت مورد مطالعه، بررسي عملكرد تيروئيد و آنتي بادي‌هاي ضد تيروئيدي در كليه زنان باردار سالم و بدون هر گونه علامت بيماري تيروئيدي توصيه مي‌شود تا از عوارض جنيني و مادري هيپوتيروئيدي‌هاي تحت باليني جلوگيري شود. غده تيروئيد، آنتي بادي، زنان باردار، گرگان a ندا مختاري ds دكتر حميد رضا بذرافشان da دكتر رامين آذرهوش-مهندس محمدرضا ربيعي خاتمه یافته 335 UNI34ths335 uni61ths335 UNI34 بررسي توزيع فراواني ديابت، نارسايي مزمن كليوي، مصرف كورتيكوستروئيد و ساير داروهاي سركوب كننده ايمني و بدخيمي، در بيماراني كه با تشخيص سل ريوي از ابتداي سال 1380 تا انتهاي سال 1384 در بيمارستان 5 آذر شهرستان گرگان بستري بوده اند فارسي jalali 1385 1385 0 0 دكتراي حرفه اي 73 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=335&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 همان‌طور كه مي‌دانيم، سل يكي از كهن‌ترين بيماري‌هاي شناخته شده در آدمي ناشي از باكتري است متعلق به مجموعه مايكوباكتريوم توبركلوز. با توجه به شيوع بالاي سل در كشور ما و با توجه به اين‌ كه گلستان از نظر بروز موارد جديد سل در كشور ما مقام دوّم را دارد، بر آن شديم تا مطالعه‌اي جهت بررسي بيماري‌هاي همراه در افراد مبتلا به سل ريوي با اسمير خلط مثبت انجام دهيم تا از وضعيت كنوني بيماران موجود در گروه‌هاي پر خطر آگاه شويم. روش برسي: طي يك مطالعه توصيفي گذشته نگر توزيع فراواني 4 بيماري: ديابت، نارسايي مزمن كليوي، مصرف كورتيكوستروييد و بدخيمي و توزيع سني و جنسي آن‌ها در بيماراني كه با تشخيص سل ريوي از ابتداي سال 1380 تا انتهاي سال 1384 در بيمارستان 5 آذر شهرستان گرگان بستري بوده‌اند، بررسي شده و يافته‌هاي باليني، آزمايشگاهي و راديولوژيك بيماران در گروه‌هايي كه بيماري همراه داشتند با گروه بيماران بدون بيماري همراه مقايسه شد. 235 مورد سل ريوي بررسي شدند كه از اين تعداد در 169 مورد سل ريوي با آزمايش نمونه خلط يا BAL (اسمير يا پاتولوژي) تشخيص سل ريوي تاييد شده بود و تحت عنوان تشخيص راديولوژيك تحت درمان ضد سل قرار گرفته و به درمان پاسخ داده بودند، تحت عنوان تشخيص باليني نام گذاري شدند. نتايج: در بين 235 بيمار، 162 نفر (68/93%) هيچ يك از بيماري‌هاي مورد مطالعه را نداشتند، 56 نفر (23/8%) ديابت، 14 نفر (6%) نارسايي مزمن كليوي، 6 مورد (2/6%) مصرف كورتيكوستروئيد، 5 مورد (2/1%) بدخيمي و 8 نفر (3/4%) دو بيماري همراه داشتند. بيماران شامل 126 (53/6%) مرد و 109 (46/4%) زن بودند كه در گروه بدون بيماري همراه نسبت مردان به زنان بيشتر بوده ولي در بيماراني كه بيماري همراه داشتند (به جز موارد بدخيمي)، اين نسبت عكس بود. محدوده سني بيماران از 13 تا 86 سال متغير بوده و ميانگين سني آن‌ها 50/15 (SD+19) سال به دست آمد. ميانگين سني كساني كه بيماري همراه داشتند از افراد بدون بيماري همراه بالاتر بوده كه در اين ميان ديابت مقام اوّل را داشت. توزيع فراواني بيماران بالاي 60 سال در افراد بدون بيماري همراه و كساني كه بيماري همراه داشتند، از ساير گروه‌هاي سني بيشتر بود، به جز افراد با نارسايي مزمن كليوي كه بيشترين توزيع فراواني در گروه 50-41 وجود داشت. بحث و نتيجه گيري: ميزان همراهي بيماري‌هاي مذكور در مبتلايان سل ريوي در مطالعه ما نسبت به ساير مطالعات مورد بررسي، بالاتر بود. اين مطالعه نشان داد كه وجود بيماري همراه، مخصوصاً ديابت، برتري نسبت زن به مرد در مبتلايان سل ريوي مي‌شود؛ كه اين مطلب با نتايج حاصل از ساير مطالعات مغايرت دارد. بررسي توزيع فراواني بيماري همراه در گروه‌هاي سني مختلف نشان داد كه وجود بيماري همراه خصوصاً نارسايي مزمن كليوي و ديابت، مي‌تواند يكي از عوامل مستعد كننده سل ريوي و افزايش شيوع آن در افراد ميان‌سالي باشد كه هنوز سيستم ايمني آن‌ها به علت كهولت سن چندان تضعيف نشده است. علايم باليني در بيماران بدون بيماري همراه و افراد با بيماري همراه تقريباً مشابه يكديگر بوده با اين تفاوت كه علّت مراجعه در گروه دوم خصوصاً ديابت و نارسايي مزمن كليوي، متأثر از بيماري زمينه‌اي بود. تغييرات راديولوژيك در افراد بدون بيماري همراه و ديابتي اكثراً به صورت پنوموني لوبهاي فوقاني بود؛ كاويته و درگيري لوبهاي تحتاني در ديابتي‌ها و پلورال افيوژن در موارد نارسايي مزمن كليوي بيشتر بود. با توجه به نتايج بدست آمده، جهت جلوگيري از تأخير در تشخيص سل ريوي، انجام تست غربالگري را در گروه‌هاي پر خطر توصيه كرده تا اين گروه‌ها بتوانند از درمان پيشگيرانه بهره برده و به اين ترتيب از تبديل شدن عفونت به بيماري و بالطبع آن گسترش عفونت در جامعه جلوگيري شود. سل ريوي ديابت شيرين نارسايي مزمن كليوي، همودياليز كورتيكوستروئيد بدخيمي a محبوبه دشتي ds دكتر رقيه گلشا خاتمه یافته 336 UNI34ths336 uni61ths336 UNI34 مقايسه ايجاد آريتمي و ميزان عملكرد بطني بين گروه دريافت كننده استرپتوكيناز و گروه عدم دريافت اين دارو در بيماران مبتلا به انفاركتوس قلبي مراجعه كننده به بيمارستان 5 آذر گرگان در طي نيمه اوّل 1385 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 53 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=336&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: در كشورهاي صنعتي انفاركتوس ميوكارد يكي از شايع‌ترين تشخيص‌ها در بيماران بستري شده مي‌باشد. در ايالات متحده سالانه حدود 1/5 ميليون بيمار دچار انفاركتوس حاد ميوكارد مي‌شود (حدود يك بيمار در هر 20 ثانيه). ميزان مرگ و مير ناشي از انفاركتوس حاد تقريباً 30 درصد است و بيش از نيمي از موارد مرگ و مير قبل از رسيدن فرد به بيمارستان اتفاق مي‌افتند. هر چند كه ترومبوليتيكها نقش مهمي در محدود كردن اندازه ناحيه انفاركته داشته و باعث بهبود پيش‌آگهي بيماران مي‌گردند ولي اثر آن‌ها تحت عوامل مختلفي، متغير است. در اين مطالعه بر آن شديم تا اثر داروي استرپتوكيناز را روي عملكرد بطني و ايجاد آريتمي ارزيابي كنيم. ابزار و روش‌ها: در اين مطالعه 60 بيمار كه به علّت انفاركتوس حاد ميوكارد به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان مراجعه كرده بودند مورد بررسي قرار گرفتند. اين بيماران مي‌بايست سابقه اختلال عملكرد در گذشته يا انفاركتوس قلبي نداشته باشند. تمامي بيماران در 24 ساعت اوّل تحت درمان از لحاظ آريتمي مورد مطالعه قرار گرفتند و 45 ساعت بعد نيز تحت اكوكارديوگرافي قرار گرفتند. نتايج: بعد از جمع آوري و تجزيه و تحليل اطلاعات نتايج زير حاصل گرديد: از 60 بيمار تحت بررسي 30 نفر داروي استرپتوكيناز را دريافت كرده و 30 نفر اين دارو را دريافت نداشتند از اين تعداد 41 نفر مرد (68/33 درصد) و 19 نفر زن (31/66 درصد) بودند. شايع‌ترين گروه سني مراجعه كننده در محدوده 50-45 سال قرار داشتند. ميانگين و انحراف معيار كسر جهشي در دو گروه دريافت و عدم دريافت داروي استرپتوكيناز به ترتيب معادل 11/3±46/8 درصد و در گروه عدم دريافت استرپتوكيناز 11/1±45/67 درصد بود كه اين اختلال معني دار نبوده است. همچنين در بيماراني كه استرپتوكيناز را دريافت داشته بودند 70 درصد دچار آريتمي نشدند و 30 درصد دچار آريتمي نشدند و 20 در صد دچار آريتمي شدند كه اختلاف اين‌ها از لحاظ آماري معني‌دار نبوده است. ميانگين و انحراف معيار كسر جهشي و همچنين ايجاد آريتمي در دو گروه دريافت و عدم دريافت دارو بر حسب سن (بيشتر و كمتر از 55 سال)، جنس و محل درگيري آناتوميك (قدامي، انتروسپتال و تحتاني) نيز بررسي گرديد و در تمامي موارد ( غير از انفاركتوس قلبي در زنان) تنها بهبود مختصر در ميزان كسر جهشي ديده شده است و منفعت دارو از لحاظ بررسي ريتم و ريت قلبي به اثبات نرسيد. در انفاركتوس قلبي در زنان ميانگين كسر جهشي درد و دريافت و عدم دريافت دارو در سطح اطمينان 90 درصد با اختلاف معني دار بوده است (X2=8/24،P. بحث: بنابراين استفاده از استرپتوكيناز در جنس مونث توصيه مي‌شود. در ساير موارد، قبل از آنكه بتوان نقش استرپتوكيناز را در بهبود عملكرد بطني رد كرد مي‌بايست يك مطالعه جامع و با دردست داشتن امكانات تشخيصي بهتر و دقيق‌تر همانند ونتريكولوگرافي راديونوكلوئيد صورت پذيرد. استرپتوكيناز، كسر جهشي، آريتمي انفاركتوس قلبي a كورش اميني ds دكتر احمد شير افكن خاتمه یافته 337 UNI34ths337 uni61ths337 UNI34 تعيين ارزش تست CRP در تشخيص سريع باكتريوري و باكتريمي پس از سنگ شكني اندامي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان حكيم جرجاني گرگان در سال 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 56 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=337&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 مقدمه: سنگ‌هاي اداري يكي از مشكلات شايع سيستم ادراري مي‌باشند كه باعث مراجعه تعداد زيادي بيمار، به كلينيك‌هاي پزشكان مي‌شود. سنگ شكني برون اندامي (ESWL)، انقلاب و تحول بزرگي در درمان سنگ‌هاي سيستم ادراري ايجاد نمود. باكتريوري، باكتريمي و شوك سپتيك از جمله عوارض اثبات شده اين روش هستند و تشخيص زودرس و درمان اين موارد مي‌تواند براي بيمار حياتي باشد. در برخي مطالعات، اندازه گيري CRP به عنوان يك روش مناسب مقايسه با كشت ادرار و خون در نظر گرفته شده است. اين ماركر يك واكنش دهنده فاز حاد است كه سطح سرمي آن مي‌تواند نشان دهنده ميزان آسيب بافتي پس از محرك‌هاي التهابي باشد. تشخيص زودرس باكتريوري و باكتريمي ايجاد شده پس از ESWL، قبل از آماده شدن جواب كشت و شروع زودرس درمان تجربي مي‌تواند براي بيمار بسيار ارزنده باشد. هدف از انجام اين مطالعه بررسي ارزش CRP در تشخيص زودرس باكتريمي و باكتريوري بيماران مبتلا به سنگ كليه، پس از سنگ شكني برون اندامي در شهرستان گرگان بوده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي تحليلي و مقطعي روي بيماران مبتلا به سنگ‌هاي ادراري طي سال 1384 انجام شد كه براي انجام سنگ شكني برون اندامي به بيمارستان حكيم جرجاني گرگان مراجعه كرده بودند. استريل بودن ادرار و منفي بودن CRP و كشت از معيارهاي ورود به مطالعه بود. نمونه گيري به صورت تصادفي ساده بدون جايگزين بود. از بيماران خواسته شد طي 3 روز و 7 روز پس از انجام سنگ شكن آزمايشات CRP،CBC،B/C،U/C،U/A را انجام دهند. در موارد كشت مثبت ادرار جنس و گونه باكتري تعيين شد. نتايج با نرم افزار آماريSPSS 11.5 وارد رايانه شد. و با تست‌هاي آماري مربوطه آناليز انجام گرفت. براي ارتباط بين متغيرها از آزمون آماري كاي دو (X2) استفاده شد. سطح معني‌داري در اين مطالعه 5% در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در اين بررسي يك ساله، 97 بيمار وارد مطالعه شدند. ميانگين سني اين افراد 14/23±42/1 سال بود. نسبت مرد به زن در اين مطالعه 1/4 به 1 بود. كليه راست و كليه چپ تقريباً به طور مساوي درگير بودند. در مجموع 29/9% از افراد مورد مطالعه CRPمثبت داشتند (از 26 نفر) در مرحله دوّم هم مثبت بودن ارتباط بين نتيجه ESR،CRP در نوبت اوّل (روز سوّم) از نظر آماري معنادار گزارش شد. متغيرهايي مانند جنس، سن، سايز و محل سنگ تأثير معناداري در نتيجه CRPپس از ESWL در افراد مورد بررسي نداشت. نتيجه CRP در هيچ‌كدام از مراحل با نتيجه كشت ادرار ارتباط آماري معناداري نشان نداد. حساسيت و ويژگي CRP در تشخيص عفونت بعد از ESWL در دو نوبت به ترتيب زير بوده است: نوبت اوّل؛ 18/2% و 74/1% و در نوبت دوّم؛ 60% و 82/5%. نتيجه گيري: با توجه به اين مطالعات و نتايج به دست آمده از مطالعه حاضر، به نظر مي‌رسد در حال حاضر نمي‌توان ارزش تشخيصي CRP را در تشخيص عفونت پس از ESWL به طور قطعي تاييد نمود و احتياج به مطالعات تكميلي بيشتري مي‌باشد. مطالعه ما نشان‌گر آن است كه بخش عمده‌اي از موارد CRP مثبت بعد از سنگ شكني ناشي از عوامل غير عفوني مي‌باشد. CRP، ESWL باكتريمي، باكتريوري a نجمه گلين مقدم ds دكتر بهروز قاضي مقدم da دكتر عزت الله قائمي-مهندس ناصر بهنام پور خاتمه یافته 338 UNI34ths338 uni61ths338 UNI34 بررسي عفونت هاي كشت مثبت در بيماران بستري در آ ي سي يو در مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان از فروردين 1383 تا اسفند 1384 فارسي jalali 1384 1384 0 0 دكتراي حرفه اي 66 http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=338&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1 بيان مسأله و هدف: عفونت بيمارستاني يكي از شايع‌ترين عوارض طبّي است كه روي بيماران بستري در اي‌سي‌يو تأثير مي‌گذارد و ريسك عفونت در بيماران بستري در اي‌سي‌يو، پنج تا ده برابر نسبت به بخش‌هاي عمومي است. عوامل موثر در ايجاد عفونت بيمارستاني در اي‌سي‌يو شامل: استفاده طولاني مدّت از آنتي‌بيوتيك، كاهش دفاع ميزبان و بيماري زمينه‌اي. منابع ناشي از كاتتر‌هاي داخل عروقي. اين مطالعه با هدف تعيين منابع شايع عفونت در اي‌سي‌يو و تعيين ميكروارگانيسم‌هاي دخيل و حساسيت آنتي‌بيوتيكي آن‌ها طراحي شده است. روش مطالعه: اين مطالعه يك مطالعه توصيفي با رويكرد تحليلي است كه روي بيماران بستري در اي‌سي‌يو بيمارستان 5 آذر گرگان از فروردين 83 تا اسفند 84 و به مدّت بيش از 48 ساعت در اي‌سي‌يو بستري بودند و برايشان كشت از يكي از قسمت‌هاي بدن درخواست شده انجام شد و اطلاعات بدست آمده به كمك نرم افزار SPSS 13 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: در كل جامعه مورد مطالعه ما 15/2% بيماران كشت مثبت داشتند. در كل جامعه، فراوان‌ترين كشت مثبت در لوله تراشه (9/9%) و بعد كشت ادرار (5/3%) و كشت خون (2/7%) بود. فراوان‌ترين باكتري جدا شده در كل مطالعه انتروباكتر 24 مورد (18/8%) اشرشيا كولي 23 مورد (18%) و سودومونا آئروژينوزا 15 مورد (11/7%) بودند. 73/2% كل باكتري‌هاي جدا شده گرم منفي و 26/8% گرم مثبت بودند. باكتري‌هاي گرم منفي بيشترين حساسيت آنتي بيوتيكي را نسبت به سيپروفلوكساسين و اكثر گرم مثبت‌ها به اوفلوكساسين حساس بودند. نتيجه گيري: با توجه به نتايج بدست آمده شايع‌ترين عفونت‌هاي بيمارستاني در اي‌سي‌يو در مطالعه ما مانند ساير نقاط جهان پنوموني، عفونت ادراري و عفونت خون بود و شايع‌ترين ميكروارگانيسم جدا شده از نمونه‌هاي كشت مثبت مانند مطالعات ديگر، باكتري‌هاي گرم منفي بودن. شناسايي و كنترل عوامل اتيولوژيك مطرح شده مي‌تواند به كاهش بروز عفونت بيمارستاني در اي‌سي‌يو كمك كند. a سيد معصومه مير روشندل ds دكتر عزت الله قائمي da دكتر بهناز خدابخش خاتمه یافته