198
UNI34ths198
uni61ths198
UNI34
بررسي تأثير پانسمان بر كاهش ميزان عفونت زخم در اعمال جراحي تميز در بيماران مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني پنجم آذر شهرستان گرگان
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
52
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=198&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
پاياننامه حاضر، در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان، تدوين شده است.چكيده:بيان مسئله:از آنجايي كه يكي از عوارض زخم جراحي.عفونت محل عمل بوده.ويكي از راه هاي پيشگيري از آن پانسمان محل زخم معرفي شده است.در اين تحقيق ما به برررسي تاثير پانسمان بعد از چهل و هشت ساعت اول بر عفونت محل زخم جراحي و ضرورت كاربرد آن با فرض بسته بودن محل زخم تميز بودن آن و نداشتن درن يا ترشح و همچنين داشتن روش جراحي مشابه پرداخته ايم. هدف: مقايسه دور روش درماني پانسمان و عدم پانسمان در ميزان عفونت زخم هاي تميز در بيماران مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني پنجم آذر شهرستان گرگان. روش تحقيق: 150 بيماري كه تحت عمل جراحي با روشي مشابه قرار گرفتند به صورت يك درميان و رندوم پانسمان را بعد از چهل و هشت ساعت برداشتيم و با ويزيتهاي متعدد. براساس وضعيت بايستاي عفونت محل زخم را تشخيص داديم. نتايج: ميانگين سني مراجعين در گروه بدون پانسمان 35/12 و در گروه با پانسمان 37/61 سال بدست آمد كه 74 نفر را آقايان و بقيه را خانمها تشكيل مي دادند عفونت تنها در يك مورد با پانسمان و بدون هيچ بيماري زمينه اي ديده شد در بين بيماران با پانسمان 8% نياز به مراجعات متعدد نداشتند 17/3 با پانسمان نظافت شخصي خود را به تعويق نيانداختند و ميانگينن هزينه مصرفي براي پانسمان نظافت شخصي خود را به تعويق نيانداختند و ميانگين هزينه مصرفي براي پانسمان نيز 22102/24 ±44966/67 ريال بدست آمد. در گروه بدون پانسمان نيز فقط 5/3 درصد بيماران از اضطراب و نگراني شاكي بودند. ميزان عفونت در گروه با پانسمان يك نفر بود و در گروه بدون پانسمان عفونتي مشاهده نشده است. نتيجه گيري: طبق اين تحقيق پانسمان كردن زخم در جراحي تميزاز چهل و هشت ساعت اول تأثير معني داري در جلوگيري از بروز عفونت محل جراحي نداشته و در عين حال هزينه هاي اضافي بر بيماران تحميل كرده است .
پانسمان، عفونت زخم، جراحي تميز
a
پويه گرايلي
ds
دكتر سيامك رجايي
da
مهندس محمدرضا ربيعي
خاتمه یافته
199
UNI34ths199
uni61ths199
UNI34
بررسي مقايسهاي زمان جدا شدن بندناف با استفاه از دو روش شيرمادر و الكل اتيليك در مراقبت از بند ناف
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
72
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=199&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ اگرچه براي مراقبت كردن از بندناف نوزادان از مواد مختلفي استفاده كردهاند و كارايي آنها را در كارآزماييهاي باليني بررسي كردهاند، تنها يك مطالعه در دسترس است كه اثر موضعي شير مادر را بر روي مدت زمان جدا شدن بندناف نوزادان بررسي كرده و به نتايج مثبتي رسيده است. نويسنده پاياننامه حاضر در ادامه هدف، روش و نتيجه تحقيق خود را تشريح كرده است: در اين مطالعه، هدف ما بررسي اثر موضعي شيرمادر و الكل اتيليك بر روي مدت زمان جدا شدن بند ناف نوزادان است تا مشخص شود كه آيا استفاده از شير مادر را به جاي الكل اتيليك در مراقبت از بندناف تأييد ميكند؟ اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني از نوع تجربي بر روي 100 نوزاد سالم، بدون ناهنجاري و با سن حاملگي 36هفته و بالاتر كه نياز به اقدام درماني و بستري شدن نداشتند، انجام شد. براي بررسي ارتباط بين متغيرها و تحليل دادهها از آزمون آماري استيودنت، كاي دو، ضريب همبستگي پيرسن و t كندال استفاده شد و p-value<0.05 قابل ملاحظه تلقي گرديد. ميانگين زمان جدا شدن بندناف در گروه شير مادر 5/139 ساعت و در گروه الكل اتيليك 4/192 ساعت بود، كه با p-value<0.001 اختلاف زمان جدا شدن بندناف در دو گروه معنيدار بود. در هيچ كدام از دو گروه عفونت اثبات شدهاي گزارش نشد. به نظر ميرسد شير مادر بتواند با كوتاه كردن زمان جدا شدن بندناف و بدون افزايش احتمال عفونت بندناف، جانشين خوبي براي ساير رژيمهايي شود كه در مراقبت از بندناف از آنها استفاده ميشود.پاياننامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين و به رشته تحرير در آمده است.
شيرمادر، بند ناف نوزاد، الكل اتيليك
a
محمد كاظم حريري
ds
دكتر فاطمه چراغعلي
da
مهندس محمدرضا ربيعي
خاتمه یافته
204
UNI34ths204
uni61ths204
UNI34
بررسي مقايسه اي سابقه عمل جراحي آدنوتو نسيلكتومي در دانش آموزان مبتلا به اوتيت مياني و افراد سالم سنين 10 تا 14 مدارس شهر گرگان در سال 1382-1383
فارسي
jalali
1384
1384
0
0
دكتراي حرفه اي
36
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=204&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
آدنوتونسيلكتومي، اوتيت مياني، مطالعه مورد - شاهدي.
a
منصور قاسمي
ds
دكترسيد حسن حسيني خواه
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
205
UNI34ths205
uni61ths205
UNI34
بررسي فراواني يافتههاي گرافي قفسه سينه و باليني در بيماران بزرگسال بستري شده با پنوموني در بيمارستان 5 آذر شهرستان گرگان در سال 1381
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
69
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=205&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
پنوموني به عفونت پارانشيم ريه اطلاق مي شود و در افراد با بيماري زمينه اي نظير CHF، ديابت شيرين، الكليسم و COPD شايع تر است. حداكثر بروز آن در وسط زمستان و اوايل بهار است. نويسنده پژوهش حاضر براي بررسي يافتههاي باليني و راديوگرافي قفسه سينه و عوامل دخيل در پيشآگهي بيماران بستري شده با پنوموني ، اين مطالعه را انجام داده است. وي روش تحقيق خود را به اين شرح توضيح داده است : پرونده 135 بيماري كه بر اساس يافته هاي كلينيكي و پاراكلينيكي با تشخيص نهايي پنوموني بستري شدند، تحت بررسي قرار گرفته و اطلاعات در پرسشنامه درج گرديد. داده ها با كمك نرم افزار SPSS آناليز شد و P-value كمتر از 5% معني دار در نظر گرفته شد. وي در ادامه ميافزايد : شايعترين علائم باليني و شايع ترين يافته در سمع ريه با مطالعات مختلف مطابقت داشت. فقدان ترشح ريوي در بيماران قابل توجه بوده است. عمده ترين نوع پنوموني با منابع موجود مغايرت داشت و عوارض پنوموني تقريباً سه برابر تحقيقات ديگران مشاهده گرديد. ميزان مرگ و مير كمتر از متوسط مرگ و مير ذكر شده در مقالات برآورد گرديد. نگارنده پژوهش حاضر در پايان پيشنهاد مي دهد كه براي تعيين يافتههاي كلينيكي و پاراكلينيكي و عوامل دخيل در پيشآگهي بيماران بستري شده با پنوموني، مطالعه آيندهنگري در اين مركز صورت گيرد. پژوهش حاضر در قالب پنج فصل به انضمام تعدادي جدول، نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان ، تدوين و به رشته تحرير در آمده است.
كليدواژه: پنوموني، پنوموني-مرگ و مير، آزمايشهاي باليني، پرتونگاري قفسه سينه، بيماريهاي زمينه اي
a
علي عسلي
ds
دكتر سيروس واحدي
da
دكتر اردشير بني كريمي-مهندس محمد علي وكيلي
خاتمه یافته
206
UNI34ths206
uni61ths206
UNI34
بررسي ميزان يد شير مادران شيرده مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني طالقاني گرگان در سال 1382
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
43
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=206&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ كمبود يد با طيف وسيعي از اختلالات از جمله گواتر، عقبماندگي ذهني، اختلال در رشد و تكامل، سقط جنين، به دنيا آمدن نوزادان مرده و افزايش مرگ و مير نوزادان به عنوان يك مشكل تغذيهاي بهداشتي شناخته شده است. از اين رو كنترل و پيشگيري از اختلالات ناشي از كمبود يد از اولويتهاي برنامههاي بهداشتي كشور محسوب ميشود. لذا اين بررسي جهت ارزيابي يد و پايش برنامه كشوري با تعيين ميزان يد ترشحي شير در مادران مراجعه كننده به مركز آموزشي ـ درماني طالقاني گرگان انجام گرفته است. نويسنده پژوهش حاضر، ادامه ميدهد: در اين پژوهش، از 100 مادر شيرده، 10 ـ 5 سيسي نمونه شير گرفته شد تا با روش Aciddigestion مورد بررسي كمي يد قرار گيرند. همچنين پرسشنامهاي حاوي اطلاعات فردي افراد (سن، شغل، ميزان تحصيلات و...) با مصاحبه مستقيم با مادران تكميل گرديد و در نهايت اطلاعات حاصله وارد كامپيوتر شده و با نرمافزار Spss-10 و آزمون كاي ـ اسكوئر تجزيه و تحليل آماري شد. از كل مادران، 9 نفر زير 20 سال، 69 نفر 30 ـ 20 سال و 21 نفر بيش از 30 سال سن داشتند. از نظر ميزان يد ترشحي شير، 19 نفر از مادران، مبتلا به IDD بودند، كه از اين تعداد 13 نفر (42/68 درصد) Mild، 3 نفر (78/15 درصد) Moderat و 3 نفر (78/15 درصد) Sever بودند. بين شدت IDD و سن، شغل، نژاد، سطح تحصيلات، تعداد دفعات بارداري و معاينه تيروئيد، ارتباط معنيداري يافت نشد. در نهايت، با توجه به پائين بودن شيوع IDD در اين مطالعه، نسبت به ساير مطالعات مشابه به اين نتيجه ميرسيم كه طرح يددار كردن مواد غذايي در ايران با موفقيت بالايي همراه بوده است.پاياننامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين و به رشته تحرير در آمده است.
يد، شيردهي، نوزادان مرگ و مير
a
رضا داودي
ds
دكترحميدرضا بذرافشان
da
دكتر سكينه محمديان
خاتمه یافته
207
UNI34ths207
uni61ths207
UNI34
بررسي فراواني نقص آنزيم G6PD در نوزادان زنده متولد شده در بيمارستان دزياني شهرستان گرگان در سال 1382
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
37
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=207&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ كمبود آنزيم G6PD شايعترين نقص آنزيمي انسان است و كمبود اين آنزيم باعث كم شدن مقاومت گلبول قرمز خون در مقابل عوامل اكسيدان شده، موجب هموليز ميگردد. تظاهرات باليني ناشي از اين كمبود، طيف وسيعي از علائم شامل زردي نوزادان تا هموليز شديد و بيماري فاويسم ناشي از ماده اكسيدان موجود در باقلا در ساير سنين را در بر ميگيرد كه در استانهاي شمالي كشور نيز شايع است. اين مطالعه به منظور تعيين فراواني كمبود اين آنزيم در شهرستان گرگان انجام شده است. اين پژوهش به روش توصيفي روي 500 نمونه خون بندناف نوزادان زنده متولد شده در بيمارستان دزياني گرگان با روش كيفي فلورسانس لكهاي از اواخر خرداد ماه تا اوايل مرداد ماه 82 به مدت 5/1 ماه انجام شده است. به منظور انجام اين كار با عاملين زايمان هماهنگي شده و نمونهها بلافاصله داخل يخچال گذاشته شده و به آزمايشگاه منتقل و مورد آزمايش قرار گرفته است. از 500 نوزاد زنده متولد شده 244 نوازد پسر و 256 نوزاد دختر بودهاند و 17 مورد نقص آنزيم G6PD شناسايي شده است. شيوع نقص آنزيم، به تفكيك جنس در پسران 1/6 درصد و در دختران 8/0 درصد و در كل 4/3 درصد بوده است. در اين تحقيق با توجه به 001/0>P.Value ، رابطه معنيداري بين آنزيم G6PD و جنس نوزادان وجود داشته است، يعني اين ميزان در پسران بيشتر است. در اين مطالعه، بين نقص آنزيم G6PD و قوميت، نسبت فاميلي والدين، گروه خوني و سابقه وجود فاويسم در خانواده، ارتباط معنيداري مشاهده نشده است.پاياننامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و ارائه فهرست منابع در پايان نگارش يافته است.
G6PD، نوزادان، غربالگري.
a
شيما حاجي مرادلو
ds
دكتر آرزو مير فاضلي
خاتمه یافته
208
UNI34ths208
uni61ths208
UNI34
بررسي ايمني سرولوژيكي پرسنل حرفههاي پزشكي نسبت به هپاتيت B در مراكز آموزشي درماني شهر گرگان
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
69
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=208&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ هپاتيت B به عنوان يكي از انواع هپاتيتهاي ويروسي بيش از 350 ميليون ناقل در جامعه جهاني دارد كه به عنوان مخزن اصلي هپاتيت B در انسان هستند. HBsAg را تقريباً در همه مايعات بدن افراد آلوده شناسايي كردهاند؛ بنابراين بحث پيشگيري خصوصاً در گروههاي پرخطر مثل كاركنان بهداشتي كه هر لحظه، احتمال ابتلا در آنها وجود دارد، يكي از موضوعات بحثانگيز و جالب توجه است، بنابراين به پيشگيري قبل از تماس به وسيله واكسيناسيون توصيه شدهاند. نگارنده پژوهش حاضر در ادامه، هدف، روش و نتايج مطالعه خود را تشريح كرده است: در اين مطالعه كه از نوع توصيفي ـ تحليلي و مقطعي است، بر آن شديم كه به تعيين ايمني سرولوژيكي پرسنل حرفههاي پزشكي نسبت به هپاتيت B در مراكز آموزشي درماني شهر گرگان بپردازيم. از اهداف فرعي ميتوان به تعيين وضعيت ايمني پرسنل حرفههاي پزشكي نسبت به هپاتيت B بر حسب تعداد واكسيناسيون، آخرين نوبت واكسيناسيون، سابقه كار، سن، جنس، شغل، استفاده از امكانات محافظتي، سابقه تزريق خون، سابقته Needle Stick، سابقه شخصي يا خانوادگي از HBsAg مثبت و همينطور بررسي اكثر اين متغيرها به طور مجزا در گروه واكسينه شده، اشاره كرد. بعد از نمونهگيري از افراد، آزمايش ELISA براي تعيين وجود HBsAg و آنتي ـ HBS انجام شد و بعد از كامل كردن پرسشنامهاي كه توسط خود پرسنل ارائه شده بود، اطلاعات به دست آمده را با استفاده از رايانه، تحت مطالعات آماري قرار داديم. به طور كلي، رابطه آماري معناداري بين آنتي ـ HBS و تعداد واكسناسيون و سن، چه در كل و چه در گروه واكسينه شده، آخرين نوبت واكسيناسيون، شغل و دستكش كافي، مشاهده شد.پاياننامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان به رشته تحرير در آمده است.
هپاتيت بي، ايمني حرفه هاي پزشكي
a
كيوان لطيفي
ds
دكتر رامين آذرهوش
da
مهندس محمدعلي وكيلي-نرجس السادات برقعي
خاتمه یافته
209
UNI34ths209
uni61ths209
UNI34
بررسي اثرات آموزش چهره به چهره در كاهش تداخلات دارويي نسخ بيمهاي پزشكان شهرستان گرگان در زمستان 1380 و بهار 1381
فارسي
jalali
1381
1381
0
0
دكتراي حرفه اي
51
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=209&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ تداخلات دارويي به عنوان يكي از مهمترين موارد خطاهاي دارويي همواره پتانسيل بالقوه ايجاد عوارض جانبي و تغير مسير درماني را دارند. امروزه با توجه به پلي فارماسي و ميانگين بالاي تجويز دارو در نسخ تداخلات دارويي از اهميت بيشتري برخوردار هستند. تحقيق حاضر، جهت بررسي اثرات آموزش چهره به چهره در كاهش تداخلات دارويي نسخ بيمهاي پزشكان شهرستان گرگان انجام شده است. نويسنده پژوهش حاضر در ادامه ميافزايد: در اين مطالعه از نسخ پزشكان استان گلستان نمونهبرداري انجام شد و تداخلات دارويي مربوط به پزشكان شهرستان گرگان استخراج گرديد. براي اجراي طرح، پرسشنامهاي تهيه شد و با مراجعه به مطب پزشكان، آموزشهاي لازم درباره تداخلات دارويي شديد موجود در نسخ آنها داده شد. پس از اجراي برنامه آموزشي، نسخ پزشكان طي يك دوره سه ماهه بعد از آموزش، مجدداً از نظر وجود تداخلات دارويي، بررسي شد. در اين تحقيق، متغيرهايي از قبيل تداخل دارويي، آموزش چهره به چهره پزشكان، ميانگين اقلام دارويي در هر نسخه از پزشك، جنس و تخصص پزشك و سال فارغالتحصيلي پزشكان، بررسي شدند. براي بررسي اطلاعات به دست آمده و تحليل رابطه متغيرها از نرمافزار EPI-In و آزمون كاي اسكوار كمك گرفته شد. از نسخ مورد بررسي چنين نتيجهگيري شد كه درصد شيوع تداخلات دارويي در بين پزشكان گرگان 93/8درصد و درصد تداخلات دارويي شديد 23درصد است. در اين تحقيق، كاهش معنيدار در ميزان تداخلات دارويي شديد پس از آموزش وجود داشته است. همچنين مشخص شد كه عواملي از قبيل متوسط اقلام دارويي در هر نسخه از پزشك و آموزش به پزشكان در ميزان شيوع تداخلات دارويي مؤثر بوده است، ولي عواملي از قبيل سال فارغالتحصيلي پزشك و نوع تخصص پزشكان تأثيري در شيوع تداخل دارويي نداشته است. در مورد تداخلات دارويي متوسط و خفيف و نيز برخي شاخصهاي دارويي كه در مورد آنها آموزش داده نشده بود. تفاوت معنيداري، قبل و پس از اجراي طرح وجود نداشت. نتايج حاصل از اين تحقيق، بيانگر اهميت آموزش در كاهش درصد تداخلات دارويي و همچنين بيانگر درصد بالاي تداخلات دارويي در نسخ پزشكان است.پاياننامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين شده است.
تداخل دارويي، اقلام دارويي، گرگان
a
ايوب بيك نژاد
ds
دكتر وحيد خوري
da
دكتر اختر سيفي
خاتمه یافته
251
UNI34ths251
uni61ths251
UNI34
بررسي شيوع ماكروزومي و برخي عوامل مؤثر بر آن در خانمهاي باردار مراجعه كننده جهت زايمان به مركز آموزشي ـ درماني دزياني گرگان در سال 1382
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
48
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=251&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ وزن هنگام تولد، يك شاخص مهم در تعيين وضعيت بهداشتي جامعه است. در صورت بروز ماكروزومي، ميزان مرگ و مير و صدمات مادري ـ جنيني ـ نوزادي بالا ميرود. اين مطالعه به منظور تعيين ميزان شيوع ماكروزومي و عوامل مؤثر در بروز آن صورت گرفته است. نگارنده در ادامه، روش و نتايج تحقيق خود را تشريح كرده است: در اين مطالعه توصيفي ـ تحليلي، 1507 زايمان تك قل بررسي شد. دادهها از طريق پرسشنامههايي كه در اختيار مادران مراجعه كننده جهت زايمان قرار ميگرفت و همچنين معاينه نوزادان، جمعآوري شد و با استفاده از آزمونهاي كاي دو، من ـ ويتني و ضريب همبستگي اسپيرمن ارتباطات لازم بررسي شد. در اين پژوهش، ميزان شيوع ماكروزومي 2/4 درصد به دست آمد. در بين نوزادان ماكروزوم، 4/71 درصد از نوزادان پسر و بقيه دختر بودند. 32 درصد نوزادان ماحصل زايمان طبيعي و بقيه ماحصل سزارين بودند. شيوع ماكروزومي در نژاد تركمن بيش از نژادهاي فارس و سيستاني به دست آمد. بين ماكروزومي و سابقه تولد نوزاد ماكروزوم ارتباط قوياً معناداري وجود داشت. همچنين وزن نوزاد با ميزان وزنگيري مادر، سن حاملگي و پاريته ارتباط مستقيم داشته است. بين ماكروزومي و ديابت حاملگي نيز ارتباط معنادار به دست آمد. به طور كلي شيوع ماكروزومي در مطالعه در مقايسه با ساير مطالعات كمتر بوده است. به نظر ميرسد با اقدامات پيشگيرانه ميتوان اين شيوع را به مقادير كمتر نيز رساند.اين پاياننامه در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين شده است.
آبستني، وزن نوزاد هنگام تولد، ماكروزومي
a
شيرين زارع
ds
خانم دكتر سپيده بخشنده نصرت
da
آقاي مهندس محمدرضا ربيعي
خاتمه یافته
252
UNI34ths252
uni61ths252
UNI34
بررسي موارد عفونت فضاي دور لوزه در مراجعين به مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان طي سالهاي 1376 الي 1382
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
65
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=252&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ آبسه دور لوزه، به تجمع موضعي چرك بين كپسول لوزههاي كامي و عضلات تنگ كننده حلق گفته ميشود .اين بيماري، جزو بيماريهايي است كه براي بيمار مشكلاتي را ايجاد ميكند؛ از جمله درد شديد، بيحالي، از كارافتادگي، بستري در بيمارستان و هزينه و بار اقتصادي ناشي از آن. از طرفي عوارض خطرناك و كشندهاي ناشي از گسترش به فضاهاي مجاور گردني ماند پريتونيت، آبسه مغزي، فاشسئيت نكروزان، اختلال تنفسي و غيره براي بيمار ايجاد ميكند؛ بنابراين عود بيماري براي پزشك اهميت دارد. در اين پژوهش، ارتباط بين روشهاي درماني مختلف آبسه دور لوزه، شامل درمان طبي، درمان طبي همراه با آسپيراسيون با سوزن و درمان طبي همراه با برش جراحي و در ناژ با عود آبسه دور لوزه و نيز شيوع عود آبسه دور لوزه بررسي شده است.نگارنده پژوهش حاضر، در ادامه روش و يافتههاي تحقيق خود را تشريح كرده است: نوع مطالعه، مشاهدهاي به روش طولي با رويكرد توصيفي ـ تحليلي است. در اين مطالعه، پرونده همه بيماران مبتلا به آبسه لوزه بررسي شد و اطلاعات لازم از آنها استخراج شد. با مراجعه حضوري درباره عود آبسه دور لوزه و انجام تونسيلكتومي پرسش شد. اطلاعات به دست آمده وارد نرمافزار آماري Spss شد و تجزيه و تحليل شد. از 45 مورد آبسه دور لوزه 327 نفر مرد و 13 نفر زن بودند. توزيع فراواني نسبي عود دور لوزه، 8 مورد از 45 مورد بود كه از اين 8 مورد، 6 مورد، يك بار و 2 مورد، دوبار عود داشتند. بيشترين ميزان عود در درمان طبي ديده ميشود و كمترين ميزان عود در درمان آسپيراسوين با سوزن ديده ميشود. در ضمن بيشترين ميزان عود دوباره در درمان طبي و كمترين ميزان عود دوباره در درمان آسپيراسيون با سوزن است. با توجه به اينكه يبشترين عود مربوط به درمان طبي تنها است، در زماني كه تشخيص احتمالي پزشك آبسه دور لوزه است، پيشنهاد ميشود كه همراه درمان طبي، حتماً از روشهاي جراحي نيز استفاده شود.اين پاياننامه در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين شده است.
عفونت لوزه
a
ساسان سپيدين
ds
دكتر محمد حسين تازيكي
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
253
UNI34ths253
uni61ths253
UNI34
بررسي سپسيس زودرس نوزادي در نوزادان ترم متولد شده از مادران دچار پارگي زودرس كيسه آب مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني دزيابي گرگان در سال 1382
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
65
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=253&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ پارگي زودرس كيسه آب (PROM) به معني پارگي خود به خود پردههاي جنيني قبل از شروع مراحل زايمان در هر سني از حاملگي است. اين عارضه منجر به ايجاد نتايج وخيمي هم در مادر و هم در نوزاد ميشود، كه مهمترين عارضه آن در نوزاد، سپسيس نوزادي است. هدف از انجام اين مطالعه بررسي شيوع سپسيس زودرس نوزادي در نوزادان ترم متولد شده از مادران دچار پارگي زودرس كيسه آب عنوان شده است. نويسنده پژوهش حاضر در ادامه، روش و نتايج تحقيق خود را تشريح كرده است: در اين مطالعه با مراجعه به دفاتر بايگاني، پرونده مادران دچار PROM كه نوزاد ترم به دنيا آوردهاند، بررسي شدند و اطلاعات مادر و نوازد وارد چك ليست شدند. بعد از جمعآوري دادهها7 اطلاعات از طريق نرمافزار آماري Spss تجزيه و تحليل شدند. لازم به ذكر است همه نوزاداني كه علاوه بر پارگي پردهها، مادر نوازد بيماري ديگري داشت از مطالعه حذف شدند. اين مطالعه، يك مطالعه توصيفي ـ مقطعي بوده و روش نمونهگيري به طريق غيراحتمالي آسان است. براساس نتايج اين مطالعه، شيوع سپسيس زودرس نوزادي در نوزادان ترم متولد شده از مادران دچار PROM، 3/5 درصد به دست آمد هاست. همچنين، سپيس زودرس با جنسيت نوازد، قوميت، افزايش فاصله بين پردگي پارهها تا زايمان و وجو علائم باليني و CRP ارتباط معنيداري دارد؛ به طوري كه در جنس پسر و قوميت افغان بيشترين شيوع را داشته است. همچنين فاصله بين پارگي پردهها تا زايمان در گروه دچار سپسيس تقريباً بيش از 2 برابر اين فاصله در گروه فاقد سپسيس بوده است. علائم باليني در تمام 122 مورد دچار سپسيس وجود داشته و CRP هم در 101 نفر از نوزادان دچار سپسيس مثبت بوده است. در مقابل هيچ رابطهاي با نوع زايمان، وزن نوزاد حين تولد، سن مادر و تعداد بارداريها پيدا نشد.اين پاياننامه در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و ارائه فهرست منابع در پايان تدوين شده است.
زايمان زودرس، پارگي كيسه آب، سپسيس زودرس
a
مازيار ابراهيمي
ds
دكتر الهام كاشاني
da
مهندس محمد رضا ربيعي
خاتمه یافته
254
UNI34ths254
uni61ths254
UNI34
بررسي ميزان شيوع شپش سر و گال در بيماران مراجعه كننده به كلينيك پوست بيمارستان 5 آذر گرگان و عوامل مؤثر بر آن از سال 82 – 1377
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
41
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=254&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
پديكولوزيس يكي از بيماريهاي شايع انگل هاي خارجي بدن است كه در مبتلايان به مشكل شپش سر، بدن و عانه ديده مي شود. اين بيماري به عنوان يك مشكل مهم بهداشتي به خصوص در جوامعي كه موازين بهداشتي كمتر رعايت مي شود، محسوب مي گردد. نگارنده پژوهش حاضر هدف خود را از انجام اين تحقيق ، اين چنين شرح داده است : با توجه به موارد متعدد آلودگي به شپش سر و گال در بين افراد مراجعه كننده به درمانگاهها و مراكز بهداشتي درماني و از آنجا كه پيشگيري از اين بيماري در صورت رعايت درست بهداشت به راحتي امكان پذير است، تصميم گرفتيم طي مطالعه اي ميزان شيوع آلودگي به شپش سر و گال و عواملي كه با ايجاد اين آلودگي مرتبط هستند، در بيماران مراجعه كننده به كلينيك پوست 5 آذر گرگان پيدا كنيم. اين پژوهش به روش توصيفي – تحليلي انجام شده و 700 پرونده پوستي مراجعه شده به كلينيك پوست بيمارستان 5 آذر انتخاب شده است. محقق نتايج مطالعه خود را به اين شرح بيان كرده است: از 700 پرونده پوستي مورد مطالعه، 1 نفر مبتلا به شپش سر و 45 نفر مبتلا به گال بوده اند. از 45 بيمار مبتلا به گال ، بالاترين ميزان بروز در زنان و در گروه سني 20 سال به بالا بوده است. در مطالعهها، بيماري گال در قوميت فارس بيشتر مشاهده شده است. شيوع گال در اين مطالعه 6.4 % و شيوع شپش سر، .14 % بوده است. به پيشنهاد نگارنده، بايد به تمامي دانش آموزان در همه مقاطع تحصيلي آموزشهاي لازم داده شود، چرا كه درمان در سنين و شرايط مختلف، متفاوت است.پژوهش حاضر، در پنج فصل به همراه تعدادي جدول و ارائه فهرست منابع در پايان ، به رشته تحرير درآمده است.
پديكولوس، گال، بيماريهاي انگلي
a
آزاده ناظري تيله نوئي
ds
دكتر بابك سلطاني
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
255
UNI34ths255
uni61ths255
UNI34
بررسي شيوع HBSAg+ در بيماران بستري شده به علت زردي در مركز آموزشي درماني 5 آذر طي سالهاي 82 ـ 1380
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
38
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=255&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ هپاتيت B يك بيماري ويروسي است كه بيشترين راه انتقال آن پارنترال، تماس نزديك جنسي و... است. شايعترين علامت هپاتيتB يرقان باليني است به معني زرد شدن رنگ پوست، صليبه و غشاهاي مخاطي به علت افزايش بيليروبين است. علل زردي متفاوت است و دلايل متنوعي دارد. نگارنده پژوهش حاضر هدف از انجام مطالعه و تحقيق خود را بررسي شيوع HBSAg+ در بيماران بستري شده به علت زردي عنوان كرده است. وي همچنين روش تحقيق خود را از نوع مطالعه مشاهدهاي ذكر كرده و افزوده است: در اين مطالعه كه به روش مقطعي انجام شده است، پرونده بيماران بستري شده به علت زردي در سه سال 82 ـ 1380 را سرشماري و بررسي كرديم و اطلاعات مورد نياز را خارج و سپس دادهها را با نرمافزار آماري 10 HBSAg تجزيه و تحليل كرديم. نتايج تحقيق به اين ترتيب عنوان شده است: در اين مطالعه 192 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند كه 63 نفر (8/23%) زن و 129 نفر (2/67%) مرد بودند. 52 نفر (1/27%) بيماران مبتلا به هپاتيت حادB بودند، از اين تعداد 10 نفر (2/19%) زن بودند و 42 نفر (8/80%) مرد بودند. بر اساس نتايج اين مطالعه، بيشترين علت زردي، انسدادي بوده است و هپاتيت ويروسي در درجه دوم قرار داشته است. پژوهش حاضر در 5 فصل به همراه تعدادي جدول و نمودار و فهرست منابع در پايان تدوين و ارائه شده است.
هپاتيت بي، يرقان، آنتي ژنهاي اچبياس
a
فرزاد مسيحا
ds
دكتر بهناز خدابخشي
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
256
UNI34ths256
uni61ths256
UNI34
بررسي فراواني و انواع آنتيبيوتيكهاي تجويزشده در بچههاي زير 16 سال در نسخ بيمهاي پزشكان گرگان در نيمه اول سال 1381
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
65
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=256&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ نويسنده، ضمن ارائه توضيح مختصري دربارهي موضوع پاياننامه، هدف، روش بررسي و نتيجهي پژوهش را نيز به اين شرح به رشته تحرير درآورده است: طبق تحقيقات انجام شده، تجويز نامناسب و بيرويه آنتيبيوتيكها ميتواند سبب بروز عوارضي از جمله افزايش مقاومت ميكروبي، احتمال عوارض ناخواسته و افزايش هزينهها شود. تجويز آنتيبيوتيك مي تواند تحت تأثير عوامل مختلفي از جانب بيمار از قبيل سن و خصوصيات بيماري و يا از جانب مهارت پزشك قرار گيرد.اين مطالعه با هدف تعيين فراواني و انواع آنتيبيوتيكهاي تجويزي در كودكان انجام شد. همچنين نقش عواملي كه به نظر ميرسيد در انتخاب و تجويز آنتيبيوتيك دخالت داشته باشند، در اين مطالعه بررسي شد.مطالعه حاضر به روش توصيفي ـ تحليل مقطعي بوده است. اطلاعات مربوط به بيمار از جمله جنس، سن، تعداد اقلام دارويي و تعداد و نوع آنتيبيوتيك تجويزي و اطلاعات پزشك از قبيل جنس، محل طبابت و تخصص پزشك، جمعآوري و ثبت شد و توسط نرمافزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرا گرفت. شيوع كلي تجويز آنتيبيوتيك در بچههاي زير 16 سال، 75% است. بيشترين ميزان آنتيبيوتيك در سنين 5 تا 12 سال و كمترين ميزان در گروه سني 0 تا 1 سال است. داروهاي خوراكي بيشترين شكل دارويي تجويزي هستند. بالاترين فراواني به پنيسيلينهاي وسيعالطيف، پنيسيلينهاي طيف محدود و سفالوسپورينهاي نسل اول و كمترين فراواني به نيتروفوران ها و پنيسيلينهاي مقاوم به بتالاكتاماز اختصاص داشت. نگارنده در ادامه مي افزايد: شيوع كلي تجويز آنتيبيوتيك در بيماران مذكر بالاتر بود. جنسيت پزشك نيز فاكتور تأثيرگذار در اين مطالعه بود. به طوري كه در پزشكان متخصص اختلالي مشاهده نشد. ميزان كلي تجويز آنتيبيوتيك در پزشكان عمومي بالاتر از متخصصان بوده است.پاياننامه حاضر در پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع تدوين شده است.
آنتي بيوتيكها، تجويز دارو، كودكان
a
چهره نجد عباسي
ds
دكتر خوري
da
دكتر خدابخشي - مهندس ربيعي
خاتمه یافته
259
UNI34ths259
uni61ths259
UNI34
بررسي ميانگين افزايش وزن دوران بارداري و ميانگين BMI اوّليه مادران باردار و ارتباط آن با نتيجه باراري در مادران باردار مراجعه كننده به بيمارستان دزياني گرگان
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
40
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=259&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
مقدمه: دير زمانى است كه محققان بر روى نمايه توده بدنى و تغييرات آن در حاملگي كار ميكنند و مقالات بسيارى درباره آن نوشته شده است. نمايه توده بدني غير طبيعى در مادر نقش بسيار مهمي در نتيجه باردارى به عهده دارد.<br>هدف: اين مطالعه به منظور تعيين ارتباط ميان نمايه توده بدنى و وزن گيرى طول باردارى با عوارض مادرى و جنينى در بيماران بسترى شده در بيمارستان دزيانى گرگان انجام شده است.<br>مواد و روشها: اين مطالعه يك مطالعه تحليلى است كه به صورت مقطعى بر روى 350 خانم باردار در بيمارستان دزيانى انجام شد. اطلاعات بيماران در چك ليست جمعآوري و كدبندى شد. سپس توسط نرم افزار آماري SPSS تحليل شده و جهت توصيف دادهها از آزمون Chi-Square استفاده شد. نتايج: در زنان با نمايه توده بدنى بالا، شيوع ماكروزومى و وزنگيرى بيشتر از حد طبيعى بيشتر از زنان با نمايه توده بدنى طبيعى بود. در زنان با نمايه توده بدنى پايين شيوع پارگى زودرس كيسه آب، زايمان زودرس و وزن كم هنگام تولد بيشتر از زنان با نمايه توده بدنى نرمال بود. در زنان با وزن گيري كم طي حاملگى شيوع پارگي زودرس كيسه آب، وزن كم هنگام تولد و پره اكلامپسي بيشتر از زنان با وزن گيري نرمال بود. و در زنان با وزنگيري بيش از نرمال دوران حاملگي شيوع ماكروزومي بيشتر از زنان با وزنگيري نرمال بود.<br>بحث: نمايه توده بدني بالا و پايين و وزنگيري كمتر و بيشتر از حد طبيعي در دوران بارداري ميتواند به ايجاد عوارض حاملگي كمك كند، بنابراين حاملگي در زناني كه نمايه توده بدني غير طبيعي و وزنگيري غير طبيعي در طول بارداري دارند بايد به عنوان يك عامل خطر زياد در نظر گرفته شود تا مراقبتهاي ويژه از وقوع بارداري جلوگيري شود.<br>
ميانگين افزايش وزن-ميانگين BMI اوليه دوران بارداري
a
بهناز بهزادي
ds
دكتر افسانه تابنده
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
260
UNI34ths260
uni61ths260
UNI34
بررسي ميزان تاثير اريترومايسين در درمان پتريازيس روزه آ ( PR ) در مراجعه كنندگان به درمانگاه بيمارستان 5 آذر گرگان در طي سالهاي 1380تا 1383
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
30
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=260&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
بيان مسأله: پتريازيس روزه آ (PR ) يك درماتوز التهابي حاد با علّت ناشناخته است كه در موارد تيپيك به صورت ضايعه اوّليه (herald patch ) و ضايعات ثانويه جنرااليزه و قرينه كوچكتر از ضايعه اوّليه و به صورت پاپول اريتماتو حلقوي يا بيضوي بر روي تنه و پروگزيمال اندامها است. در 75% موارد با خارش همراه است و به طور متوسط 8-6 هفته به طول ميانجامد و اكثراً بدون بر جاي گذاشتن عوارض بهبود مييابد و درمان نيز عمدتاً علامتي است و در جهت رفع خارش و التهاب ميباشد.<br>هدف از اجرا: هدف از اجراي پاياننامه بررسي طول مدّت بيماري به دنبال درمان با اريترومايسين ميباشد و اينكه طول مدّت بيماري و علايم در طي درمان با اريترومايسين به طور مشخصي كاهش خواهد يافت يا خير.<br>روش انجام: سي و شش بيمار مبتلا به PR تيپيك در دو گروه مورد و كنترل كه هر كدام 18 بيمار دارند در طي شش هفته و هر دو هفته مورد بررسي قرار خواهند گرفتند به نحوي كه گروه تحت درمان با اريترمايسين با دوز 1g در روز در بزرگسالان و40 شربت اريترومايسين در اطفال به مدّت دو هفته و گروه كنترل تحت درمان با شربت مولتي ويتامين يك قاشق چايخوري روزانه در كودكان و كپسول مولتي ويتامين تراپيوتيك روزي يك عدد در بزرگسالان به عنوان پلاسبو قرار گرفتند و بررسي يك سو كور بود، به طوري كه بيماران از نوع درمان انجام شده آگاهي نداشتند. <br>نتايج: در بررسي انجام شده در 2 هفته اوّل در گروه مورد، 3 نفر (16/7%) پاسخ كامل، 5 نفر027/8%) پاسخ نسبي و 10 نفر (55/6%) عدم پاسخ داشتند در حاليكه در گروه كنترل 2 نفر 011/1%)پاسخ كامل، 4 نفر 022/25) پاسخ نسبي و 12 نفر (66/75) عدم پاسخ داشتند به طوري كه در دو گروه اختلاف آماري معنيداري مشاهده نميشود(p-value. 0/78). در هفته چهارم گروه مورد به ترتيب 8 (44/4%)، 6 (33/3%) و 4 022/2%) نفر پاسخ كامل، پاسخ نسبي و عدم پاسخ داشتند در حالي كه در گروه كنترل به ترتيب 7_38/9%)، 6(33/3%) و 5 (27/8%) نفر پاسخ كامل پاسخ نسبي و عدم پاسخ داشتند. در هفته چهارم نيز اختلاف آماري معنيداري بين دو گروه مشاهده نميشود (p-value=0/915 ).<br>در هفته 6 در گروه مورد به ترتيب 15(83/3%)، 2 (11/1%) و 1 (5/6%) نفر پاسخ كامل پاسخ نسبي و عدم پاسخ داشتند در مقابل گروه كنترل كه به ترتيب 13 072/2%)، 3 (16/7) و 2 (11/1%) نفر بود، در هفته ششم نيز اختلاف آماري معنيداري در دو گروه مشاهده نميشود (p-value=0/713).<br>نتيجه گيري نهايي: اريترومايسين خوراكي در درمان بيماران مبتلا به پتريازيس روزه آ موثر نبوده و طول مدّت بيماري را كاهش نداد. <br>
تاثير اريترومايسين-درمانگاه بيمارستان 5آذر
a
علي اكبر خراساني
ds
دكتر محمد دهقان
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
261
UNI34ths261
uni61ths261
UNI34
بررسي ميزان و علل تجويز خون و فرآورده هاي آن در بستري در مركز آموزشي - درماني 5 آذر گرگان طي سال 1382
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
46
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=261&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
هدف: اين مطالعه به منظور بررسي ميزان و علل تزريق خون و فرآوردههاي آن در بيماران نيازمند به تزريق خون صورت گرفت و ضمن تعيين توزيع فراواني علل تجويز خون و فرآوردههاي آن، موارد تزريق بدون انديكاسيون نيز تحت بررسي قرار گرفت.<br>مواد و روشها: اين مطالعه به صورت يك مطالعه مقطعي با رويكرد توصيفي انجام شد. اطلاعات مورد نياز با مراجعه به دفتر مركزي ثبت موارد درخواست خون در بانك خون مورد بررسي شامل 1100 واحد خون كامل و 1100 واحد گلبول قرمز فشرده، 137 واحد HP و 104 واحد پلاكت بود. در اين مدّت هيچ مورد درخواست كرايوپرسيپيتات نداشتيم. واحدهاي خوني فوق نسبت به كراس مچ به تزريق، ميزان تزريق و علل تزريق مورد بررسي قرار گرفت. همچنين موارد تزريق با انديكاسيون و بدون انديكاسيون نيز بررسي شدند.<br>يافتهها: از 1100 واحد خون كامل درخواست شده 384 واحد و از 1100 واحد گلبول قرمز درخواست شده 610 واحد تزريق صورت گرفته بود.<br>از 137 واحد HP درخواستي،133 واحد و از 104 واحد پلاكت درخواستي 97 واحد تزريق انجام شده بود.<br>از 189 مورد تزريق خون كامل 109 مورد (575 درصد) بدون انديكاسيون بود.<br>از 314 مورد تزريق گلبول قرمز، 43 مورد (137 درصد) بدون انديكاسيون بود.<br>از 50 مورد تزريقFFP ،22 مورد (44 درصد) و از 22 مورد تزريق پلاكت 2 مورد (9 درصد) بدون انديكاسيون بود. در بررسي علل ترانسفيوژن خون، خونريزي به دليل تروماي نافذ يا بلانت بيشترين موارد درخواست خون كامل و گلبول قرمز را به خود اختصاص داد. ساير علل شامل خونريزي با علّتي غير از تروما، همودياليز، آنمي مزمن، رزورو خون جهت جراحيهاي الكتيو بودند.<br>علل تزريق FFP شامل خونريزيهاي گوارشي، اختلال انعقادي به دليل سيروز كبدي و ترانسفيوژن حجيم بودند.<br>علل تزريق پلاكت هم شامل افت پلاكت به همراه خونريزي فعّال، اختلال انعقادي، عفونت خون و بيماريهاي ميلوپروليفراتيو بود.<br>نتيجه گيري: اين بررسي نشان دهنده ضعف آشكار از عدم اطلاع از انديكاسيونهاي تجويز فرآوردههاي خوني خصوصاً خون كامل FFP ميباشد. با توجه به نتايج اين پژوهش ضرورت آگاهي پزشكان از انديكاسيونهاي واقعي انتقال خون و فرآوردههاي آن احساس ميگردد.<br>
علل تجويز خون-بيماران بستري در مركز آموزشي
a
صديقه باي
ds
دكتر وحيده كاظمي نژاد
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
262
UNI34ths262
uni61ths262
UNI34
بررسي پنج ساله شيوع اوتيت سروز ( OME ) و برخي عوامل موثر بر آن در بيماران آدنوتونسيلكتومي شده مركز آموزشي درماني 5 آذر گرگان
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
34
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=262&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
اوتيت ميانى با ترشح از شايعترين مسائل بهداشتى سلامت اطفال است و شايعترين تشخيص بيمارى علت مراجعه به مطب بعد از چك آپ معمولى| ست و با ايجاد كاهش شنوايى هدايتى باعث تأخير كلامي و زباني و اختلال يادگيرى ميشود و شايعترين علت كاهش شنوايى اكتسابى در كودكان است در صورت عدم درمان، عوارض غيرقابل جبران دارد.<br>با توجه به اينكه بزرگى آدنوئيد به عنوان علّت ايجاد اوتيت ميانى با ترشح مطرح است و سن شيوع آن با سن حداكثر هيپرتروفي مطابقت دارد. در اين تحقيق بر آن بوديم شيوع اوتيت مياني با ترشح را در بيماران با هايپرتروفي آدنوتونسيل كه در بيمارستان 5 آذر در طي 5 سال از ابتداى سال 1387تا انتهاي سال 1382 آدنوتونسيلكتومي شدهاند را به دست آورده و عوامل موثر بر آن را بدست آوريم و اينكه بزرگى لوزهها و آدنوئيد در بروز اوتيت ميانى با ترشح تا چه حد موثر است، تا راهكارهاي مناسب براى پزشكان در مورد وجود اوتيت سروز همراه بزرگى لوزهها و آدنوئيد و تشخيص و درمان مناسب آن ارايه دهيم.<br>هدف اصلى:<br>تعيين شيوع 5 ساله اوتيت ميانى با ترشح در بيماران با هيپرتروفى آدنوتونسيل، آدنوتونسيلكتومى شده در بيمارستان 5 آذرازابتداى سال 1378 تا انتهاى سال 1382<br>روش بررسى:<br>دراين بررسى با توجه به ساختا ر مطالعه با مراجعه به بايگانى بيمارستان 5 آذرگرگان، تمام پروندههاى بيماران مراجعه كننده با هيپرتروفى آدنوتونسيل كه جهت آدنوتونسيلكتومى از ابتداى سال 1378 تا انتهاى سال 1382 مراجعه كرده بودند بررسى شده و اطلاعات مربوط به بيماران استخراج شده و مواردى كه دربين اين بيماران مبتلا به اوتيت سروز بوده و ونتيليشن تيوب كار گذارده شده بود، تعيين شده بعد اطلاعات جمعآورى، دسته بندى و كدبندى شده پس از ورود به نرمافزارSpss مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و توصيف از طريق جداول، نمودارها، شاخصهاى عددى و تحليل از طريق آزمونهاى آمارى انجام گرفت .<br>نتابج:<br>با توجه به بررسى به عمل آمده، شيوع اوتيت ميانى با ترشح در بيماران با هيپرتروفى آدنوتونسيل در سنين 3-0 سال، 7-4 سال، 11-8 سال و بالاي 12 سال به ترتيب 10/63 درصد، 12/5 درصد، 9/25 درصد و 4/43 درصد بود.<br>همچنين شيوع اوتيت مياني با ترشح در فصل زمستان و بهار بيشتر و كمترين شيوع در تابستان بود. شيوع در جنس مذكر بيشتر از جنس مونث بود، همچنين در قوميت سيستاني و كمترين شيوع در قوميت فارس بود و شيوع در روستا بيشتر از شهر بود.<br>شيوع اوتيت مياني با ترشح در هيپرتروفي آدنوئيد، هيپرتروفي آدنوتونسيل و هيپرتروفي به ترتيب 12/55 درصد، 8/55 درصد و 1/97 درصد ميباشد.<br>
اوتيت مياني با ترشح، آدنوتونسيل، آدنوتونسيلكتومي
a
اميد مومن شولي
ds
دكتر سيد حسن حسيني خواه
da
مهندس ناصر بهنام پور
خاتمه یافته
263
UNI34ths263
uni61ths263
UNI34
مقايسه اثر درماني دو روش مانور فيزيكي و درمان دارويي در درمان سر گيجه وضعيتي خوش خيم
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
60
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=263&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
شكستگي هاي فمور شامل شكستگي هاي ساب ترو كانتريك و سوپراكونيلار حدود 1/6 درصد صدمات استخواني در بچه ها را شامل ميشودكه در جمعيت دختر به پسر حدود 2/6 برابر است و بيشترين ميزان بروز در بين سنين 2-12 سالگي مي باشد.براي درمان شكستگي فمور روشهاي مختلفي وجود دارد مانند پاوليك هارنس,اسپايكا كست اوليه,كشش-گچ گيري اسپايكا,فيكساسيون خارجي,flexible or locked intermedullary nailing,compression plating و..كه بسته به سن استخواني,سايز بچه,علت شكستگي,صدمه ساده يا پلي تروما و نيز شرايط اقتصادي,توانايي خانواده در نگهداري از بچه با هر كدارم از روشهاي درماني,مزايا و معايب روشهاي درماني و عوارض آن مثلعفونتها,عود,صدمات نورولوزيك,كوتاهي يا بزرگي پا,نكروز اواسكولار سر فمور انتخاب ميشود.در اين تحقيق عوارض روش اسپايكاكست اوليه را با روش كشش-گچ گيري اسپايكا مقايسه كردم و به طرز غير مستقيم دو روش درماني را از نظر بهبودي پس از درمان مقايسه كردم.براي اين منظور پس از پيگيري چند ماهه بيماراني كه به علت شكستگي فمور با دو روش فوق درمان شده اند نتايج معاينات باليني آنها در چارتي ياد داشت و سپس نتايج بررسي بيماران با دو روش درماني,با هم مقايسه شد.نتايج اين تحقيق حاكي از آن بود كه در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه هيچ اختلاف طول پاي رااست و چپ بيشتر از 2 سانتي متر وجود نداشت ولي در روش كشش-گچ گيري 6/8 درصد بوده است.همچنين محيط ران بيشتر از 1 سانتيمتر در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه 13/9 درصد ولي در روشش كشش-گچ گيري اسپايكاي اوليه 8/3 درصد و در روش كشش گچ گيري 11/9 درصد بوده است.فراواني بيماراني كه با روش گچ گيري اسپايكاي اوليه احساس درد شديد داشتند 29/5 درصد بود ولي با روش كشش-گچ گيري 32/2 درصد بوده است.همچنين 22/2 درصد يماران با روش گچ گيري اسپايكاي اوليه نيز 33/9 درصد با روش كشش-گچ گيري احساس گزگز ومور مور داشتند.19/4 درصدبيماران با روش گچ گيري اسپاي كاي اوليه و نيز 33/9درصد با روش كشش-گچ گيري لنگش داشتند. در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه دو بيمار در محدوده حركتي مفصل هيپ مشكل داشت و در روش كشش-گچ گيري نيز يك مورد در حركت مفص هيپ و دو مورد نيز در حركت مفصل زانو مشكل داشت. هيچكدام ار بيماران نيز شكستگي مجددي را در استخوان شكسته شده نداشتند.ميزان متوسط بيماران در بيمارستان در روش گچ گيري اسپايكاي اوليه2/38 روز بوده ولي در روش كشش-گچ گيري 15/77 روز بوده است.لذا با توجه به نتايج حاصله از اين تحقيق و نيز براي كاهش هزينه هاي درمانيو كاهش روزهاي بستري در بيمارستان به علت وضعيت اقتصادي-اجتماعي پايين جامعه مورد بررسي و افزايش روز افزون بيماران بستري در بيمارستانها علي رغم محدوديت تخت هاي بيمارستاني و نيز براي باز گرداندن سريعتر كودك به محيط روزمره خودش به منظور جلوگيري از وارد آمدن صدمات روحي و رواني,ميتوان در تمام بيماران اطفال با شكستگي بسته و ايزوله فمور به علت نتايج حوب درماني نسبت به روش كشش-گچ گيري اسپايكا,از روش گچ گيري اسپايكاي اوليه استفاده كرد
گچ گيري اسپايكاي فوري-گچ گيري اسپايكاي ثانويه
a
نورمحمد مامي زاده
ds
دكتر حاجي محمد ساتلقي
da
مهندس محمد رضا ربيعي
خاتمه یافته
264
UNI34ths264
uni61ths264
UNI34
بررسي تأثير آموزش چهره به چهره در مورد خودآزمايي پستان (BSE) در ميزان آگاهي و عملكر زنان بالاي 15 سال مراجعه كننده به مركز بهداشتي درماني شماره 4 گرگان در سال83 ـ 1382
فارسي
jalali
1382
1382
0
0
دكتراي حرفه اي
70
http://kordkuyheartcenter.com/rds/rdsm_thesis.php?thesis_id=264&mod=thesis_profile&slc_lang=fa&sid=1
ـ سرطان پستان حدود يك سوم از كل سرطانهاي زنان را تشكيل ميدهد و دومين علت مرگ و مير به علت بد خيمي بعد از سرطان ريه در زنان است. از آنجا كه تخمين زده ميشود استفاده از روشهاي غربالگري موجب كاهش مرگ و مير ناشي از سرطان پستان در زنان ميگردد و شناخت سريع و به موقع اين بيماري بهترين راه حل مبارزه با آن است؛ بنابراين بهترين روش براي شناسايي افراد بيمار انجام معاينه توسط خود فرد (BSE) و معاينه توسط پزشك به همراه ماموگرافي است. نگارنده در ادامه مقدمه روش و نتايج پژوهش حاضر را اينچنين شرح مي دهد. اين مطالعه به من منظور بررسي ميزان آگاهي و عملكرد قبل و بعد از آموزش و تأثير آموزش بر ميزان آگاهي و عملكرد زنان بالاي 15 سال مراجعهكننده به مركز بهداشتي درماني شماره 4 شهرستان گرگان در رابطه با انجام خودآزمايي پستان انجام شده است. اين بررسي از نوع مداخلهاي شبه تجربي و بر روي 75 نفر از مراجعين به مدت ششماه از زمستان 1382 تا تابستان 1383 انجام گرفت. در اين مطالعه ارتباط معنيدار آماري بين آموزش در ميزان عملكرد و آگاهي با سن، سابقه شركت در كلاس آموزشي، وضعيت تأهل، روش جلوگيري از بارداري و سابقه كانسر در دوستان و اقوام و شغل مشاهده گرديد. با توجه به نتايج به دست آمده از اين پژوهش مبني بر مؤثر بودن آموزش در آگاهي و عملكرد افراد در مورد BSE ، تهيه و تدوين برنامه هاي آموزشي و تداوم برنامههاي بازآموزي با تمركز بر روي BSE پيشنهاد شده است. پاياننامه حاضر در قالب پنج فصل به انضمام تعدادي جدول و نمودار و ارائه فهرست منابع در پايان، به رشته تحرير درآمده است.
سرطانهاي پستان، آموزش غير حرفهاي، آموزش چهره به چهره، سن مادري
a
سپيده باقري
ds
دكتر افسانه تابنده
da
مهندس محمد علي وكيلي
خاتمه یافته