fa کفایت همودیالیز در بیماران با نارسایی مزمن و غیرقابل برگشت کلیه در گرگان طی سال1387 طب داخلي Internal Medicine تحقيقي Original Articles <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف :</span></span></span> <span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">همودیالیز رایج‌ترین روش درمان جایگزینی نارسایی مزمن کلیه به‌شمار می‌رود. دیالیز ناکافی سبب افزایش مرگ ومیر بیماران می‌شود. لذا تعیین کفایت دیالیز در این بیماران از اهمیت زیادی برخوردار است. این مطالعه به منظور تعیین کفایت همودیالیز و رابطه آن با متغیرهای دموگرافیک بیماران با نارسایی مزمن و غیرقابل برگشت کلیه با معیار </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">kt/v (Clearance Time Volume) </span></span></span></span>&nbsp;<span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">و </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">URR (urea reduction ratio)</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> در مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان انجام شد.</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی :</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> در این مطالعه توصیفی - تحلیلی از 113 بیمار تحت همودیالیز دائم مرکز آموزشی درمانی 5آذر گرگان که سابقه حداقل سه ماه و بیش از یک بار دیالیز در هفته داشتند؛ به روش سرشماری، نمونه خون قبل و بعد از انجام دیالیز طی سال 1387 تهیه گردید. سطح سرمی </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">BUN</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> قبل ازشروع همودیالیز و نیز در فاصله 5 دقیقه پس از خاموش کردن پمپ از مسیر شریانی اندازه‌گیری شد. سپس </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">kt/v</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیماران با استفاده از فرمول</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;"> Daugirdas II </span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">اندازه‌گیری شد و رابطه آن با وزن، جنس، سطح تحصیلات، مدت زمان هرجلسه دیالیز، سرعت جریان خون، </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">TMP</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">-Terans Membran Presure-</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Kuf</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">-Clearance Ultrafiltration-</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> فیلتر، بیماری زمینه‌ای، تعداد دفعات دیالیز و روش دست‌یابی به عروق محاسبه گردید. داده‌ها توسط نرم‌افزار </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">SPSS-13</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> و آزمون‌های آماری تی، کای دو، فیشر و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.</span></span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها :</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> متوسط سابقه همودیالیز 37 ماه و میانگین سن بیماران 42&plusmn;51.6 سال بود. 77.9 درصد از افراد مورد مطالعه با توجه به معیار </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">kt/v</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">URR</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، دیالیز موثر داشتند. با وجود این که دوز تحویلی دیالیز از میزان استاندارد کمتر بود؛ اما تفاوت معنی‌دار آماری با میزان استاندارد مشاهده نشد. بین میزان کفایت دیالیز با مدت زمان هر جلسه دیالیز ، تعداد دفعات دیالیز در هفته ، سرعت جریان خون و روش دستیابی به عروق ارتباط آماری معنی‌داری وجود داشت (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P<0.05</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">)؛ اما بین میزان کفایت دیالیز با وزن ، جنس ، تحصیلات ، </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">TMP</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، بیماری زمینه‌ای و </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ku/f</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> صافی ارتباط آماری معنی‌داری وجود نداشت.</span></span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری :</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> این مطالعه نشان داد که کفایت دیالیز در گرگان در مقایسه با مطالعات انجام شده در دیگر نقاط کشور از وضعیت بهتری برخوردار می‌باشد.</span></span></span></span></p> Background and Objective: Hemodialysis is one of the common therapulic proceduce for terminal renal failure. Insufficient and low efficient hemodialysis increases the mortality rate, therefore the assessment of hemodialysis efficacy is important. This study was done to determine the hemodialysis efficacy based on urea reduction ratio (URR) model and kt/v (Clearance Time Volume) criteria in Gorgan, Northern Iran. Materials and Methods: In this descriptive and analytical study 113 heomdilysis patients were selected prior to hemodilysis and five minutes after pump stopping, arterial blood urea nitrogen (BUN) was measured and then kt/v and URR were calculated. Also kt/v relations with weight, gender, educational level, length of hemodialysis session, blood flow rate, TMP (Terans Membran Presure), filter Ku/f (Clearance Ultrafiltration), preliminary disease, time of hemodialysis per week and the type of vessel access were determined. Data analyzed using SPSS-13 and independent t-test, chi-square, fisher exact test and Pearson correlation coefficient. Results: The mean of hemodilysis history was 37 months and mean of Patient&#39;s ages were 51.6 years. 77.9% of subjects had hemodialysis efficacy according to Kt/v and URR critrial. There was a statistical significant correlation between hemodialysis efficacy and time of hemodialysis session, blood flow rate, time of hemodialysis per week and type of vessels access (P<0.05), but there was not any significant correlation between hemodialysis efficacy and weight, gender, education, TMP, filter Ku/f and preliminary disease. Conclusion: This study suggested that hemodialysis efficacy in this center was better that other studies in Iran. کفایت همودیالیز , نارسایی مزمن کلیه , گرگان Hemodialysis, Efficacy, End stage renal disease 80 84 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-436&slc_lang=fa&sid=1 Shariati AR (MSc) علیرضا شریعتی 5900319475328460051118 5900319475328460051118 Yes Mojerloo M (MD) محمد موجرلو 5900319475328460051119 5900319475328460051119 No Hesam M (MSc) مسلم حسام 5900319475328460051120 5900319475328460051120 No Mollae E (MSc) عین ا.. ملایی 5900319475328460051121 5900319475328460051121 No Abbasi A(MSc) علی عباسی 5900319475328460051122 5900319475328460051122 No Asayesh H (MSc) حمید آسایش 5900319475328460051123 5900319475328460051123 No Khalili A (BSc) آسیه خلیلی 5900319475328460051124 5900319475328460051124 No