fa سنجش تغییرات سرمی لامینین در بیماران هپاتیت مزمن حین درمان طب داخلي Internal Medicine تحقيقي Original Articles <p style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف :</span></span></span> <span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">در سال‌های اخیر یافتن روش‌های غیرتهاجمی به منظور جایگزینی برای روش تهاجمی بیوپسی کبد مورد توجه قرار گرفته است. سطوح افزایش یافته گلیکوپروتئین لامینین در برخی بیماری‌های کبدی همراه با فیبروز گزارش شده است. لذا این مطالعه به منظور یافتن </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">cut off point</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> لامینین برای پیش‌بینی وجود فیبروز، مشخص کردن ارزش تشخیصی و بررسی اثرات درمان روی سطح سرمی آن در بیماران هپاتیت مزمن انجام شد.</span></span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی :</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> در این مطالعه مورد شاهدی سطح سرمی لامینین در 62 بیمار هپاتیت مزمن مراجعه کننده به مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تبریز طی سال‌های 87-1386 قبل از درمان و در فواصل زمانی دو ، چهار و شش ماه پس از شروع درمان و 20 فرد سالم توسط </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ELISA</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> سنجیده شد و با نتایج حاصل از بیوپسی بیماران مقایسه گردید.</span></span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها :</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> میانگین غلظت سرمی لامینین در بیماران (20.9&plusmn;91.9 نانوگرم بر میلی‌لیتر) نسبت به گروه کنترل (10.2&plusmn;46.2 نانوگرم بر میلی‌لیتر) بالاتر بود (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P<0.05</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">). سطح سرمی لامینین در تمام مراحل فیبروز کبدی به طور معنی‌داری نسبت به گروه کنترل بالاتر بود (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P<0.05</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">). انتخاب سطح سرمی </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">52ng/ml</span></span></span></span> <span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">برای لامینین، در تمایز وجود داشتن یا نداشتن فیبروز در بیماران نسبت به گروه کنترل، حساسیت </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">(96.8%)</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> و ویژگی </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">(80%)</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> خوبی را نشان داد. شش‌ماه پس از شروع درمان کاهشی در سطح سرمی لامینین مشاهده گردید؛ اما همچنان سطح سرمی لامینین نسبت به گروه کنترل بالاتر بود (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P<0.05</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری :</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="color:navy;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> نتایج این مطالعه نشان‌دهنده وجود همبستگی مثبت بین سطح سرمی لامینین و شدت فیبروز بود. لذا از سنجش سطح سرمی لامینین به عنوان شاخصی غیرتهاجمی برای بررسی وجود فیبروز می‌توان استفاده نمود.</span></span></span></span></p> Background and Objective: Noninvasive methods have been proposed as surrogate markers for liver biopsy in recent years. It was shown that serum laminin level increases with the development for liver fibrosis The aim of this work was to determine serum laminin level cutoff point for predicting liver fibrosis, highlighting its diagnostic value and determining the effect of treatment on its level. Materials and Methods: In this case-control study during 2008-09, serum laminin levels in chronic hepatitis patients (n=62) and controls (n=20) before the beginning of the treatment and three times in a 2 month&#39;s interval i.e. 2.4 and 6 months after the beginning of the treatment- were compared by ELISA and stages of fibrosis were assessed according to the liver biopsy. Results: Mean serum laminin concentration in patients (91.9&plusmn;20.9 ng/ml) was greater than the control (46.2&plusmn;10.2 ng/ml, P<0.05). Serum levels of laminin in all stages of hepatic fibrosis were significantly higher than those of the healthy controls (P<0.05). A cutoff point of 52.0 ng/ml of laminin serum was obtained for the discrimination of patients with liver fibrosis than the healthy control showed a good sensitivity (96.8%) and specificity (80%). After 6 months of treatment, a gradual decrease in serum laminin level was observed, however the level was still higher than that of the healthy group (P<0.05). Conclusion: The findings of this study suggest that serum laminin level is a useful non-invasive marker of liver fibrosis due to strong positive correlation between serum laminin level and the degree of liver fibrosis. هپاتیت مزمن , فیبروز کبدی , لامینین , درمان Chronic hepatitis, Hepatic fibrosis, Laminin, Treatment 48 55 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-432&slc_lang=fa&sid=1 Parsian H (PhD) هادی پارسیان 5900319475328460051092 5900319475328460051092 No Nouri M (PhD) محمد نوری 5900319475328460051093 5900319475328460051093 Yes Somi MH (PhD) محمدحسین صومی 5900319475328460051094 5900319475328460051094 No Rahimipour A (PhD) علی رحیمی پور 5900319475328460051095 5900319475328460051095 No Qujeq D (PhD) دردی قوجق 5900319475328460051096 5900319475328460051096 No Estakhri R (PhD) رسول استخری 5900319475328460051097 5900319475328460051097 No Kashifard M (PhD) مهرداد کاشی فرد 5900319475328460051098 5900319475328460051098 No Agcheli K(MD) کریم آقچه لی 5900319475328460051099 5900319475328460051099 No Majidi G(MD) گلنار مجیدی 5900319475328460051100 5900319475328460051100 No