Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa میزان توافق نتایج اولتراسونوگرافی ندول‌های تیروئید بر مبنای TIRADS با نتایج سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف بر اساس سیستم Bethesda Agreement between thyroid nodules ultrasound and cytology of fine needle aspiration (FNA) based on TIRADS and Bethesda system رادیولوژی Radiology تحقيقي Original Articles زمینه و هدف: ندول‌های تیروئید که به‌صورت شایع یافت می‌شوند؛ زمینه‌ساز بروز بدخیمی‌های تیروئید هستند. این مطالعه به منظور تعیین میزان توافق نتایج اولتراسونوگرافی ندول‌های تیروئید بر مبنای TIRADS (Thyroid Imaging and Reporting Data System) با نتایج سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف (ﬁne-needle aspiration: FNA) تحت عنوان سیستم Bethesda انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 165 بیمار (152 زن و 13 مرد) مراجعه کننده به بخش سونوگرافی مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی گرگان انجام شد. یافته‌های حاصل از اولتراسونوگرافی ندول‌های بیماران در چک لیست‌های از پیش تعیین شده ثبت شد. از این بین تعدادی از بیماران براساس توصیه سیستم TIRADS و نظر متخصص کاندید انجام آسپیراسیون سوزنی ظریف تحت هدایت سونوگرافی شدند. نتایج سیتولوژی بیماران برمبنای طبقه‌بندی سیستم Bethesda گزارش شد. یافته‌ها: میانگین سنی افراد دارای بدخیمی به طور میانگین یک دهه (35.4 سال) کمتر از گروه دیگر (44.8 سال) بود (P<0.05). دسته TIRADS III و TIRADS IV به ترتیب با 44.4 درصد و 32.3 درصد از مجموعه یافته‌ها، فراوان‌ترین گروه‌ها بودند. دسته Bethesda II و Bethesda IV به ترتیب با داشتن 58.8 درصد و 20.6 درصد از کل موارد شایع‌ترین نوع سیتولوژی‌ها را به خود اختصاص دادند. یافته‌هایی که از نظر سیستم TIRADS خوش‌خیم ارزیابی شدند؛ بیشترین میزان تطابق را با نتایج سیتولوژی داشتند. ضریب توافق کاپا برای سنجش ارتباط این دو سیستم 0.061 گزارش شد که از لحاظ آماری این رابطه معنی‌دار ارزیابی شد (P<0.05). تفاوت قابل توجهی در اکوژینسیته، کانون‌های اکوژن، شکل و حاشیه ندول در میان ندول‌های خوش‌خیم و بدخیم مشاهده شد. نتیجه‌گیری: دقت سیستم TIRADS در ارزیابی موارد خوش‌خیم در بالاترین میزان بود. توافق قابل قبولی میان دو سیستم گزارش‌دهی TIRADS و Bethesda وجود دارد که بیشترین میزان این همبستگی در یافته‌های خوش‌خیم بوده است. بر همین اساس با به‌کارگیری این دو سیستم برای ارزیابی اولیه ندول‌های تیروئید، به‌خصوص در رد بدخیمی‌ها می‌توان میزان مداخلات تهاجمی تشخیصی را به میزان کمتری رساند. Background and Objective: Thyroid nodules are common among the general population and they increase the risk of thyroid malignancies. This study was done to evaluate the correlation of findings of ultrasound based on Thyroid Imaging and Reporting Data System (TIRADS) and cytology of fine needle aspiration (FNA) based on Bethesda system to evaluate of thyroid nodules. Methods: This descriptive-analytical study, was performed on 165 patients (152 females and 13 males) referred to the sonography center of Sayyad Shirazi Educational Hospital, Gorgan, northern Iran during 2018. Ultralosonographic features of nodules were recorded in the pre-filled checklist. According to TIRADS and endocrinologist clinical suspicion, couple of patients was eligible for FNA under the ultrasound guidance. The cytology of FNAs was reported based on the Bethesda system classification. Results: The mean age was significantly lower in patients with malignant nodules (35.4 vs 44.8; P<0.05). Frequency of malignancy was 8 times higher among females than males (16 vs. 2). TIRADS 3 and 4 were the most common categories among the others with the prevalence of 44.4% and 32.3%, respectively. Bethesda 2 and 4 were the most prevalent categories with prevalence of 58.8% and 20.6%, respectively. The strongest agreement was observed between TIRADS 2 and Bethesda 2 that showed benign findings. Kappa index was 0.061 between TIRADS and Bethesda (P<0.05). Echogenicity, echogenic foci, shape, and margin of nodules were seen significantly more in malignancy. Conclusion: The most accurate prediction of TIRADS belongs to benign nodules. The correlation between TIRADS and Bethesda was evaluated to be significant overall and the maximum level of correlation was at benign findings. Therefore, these two systems can efficiently be used in order to rule out malignancies and reduce the rate of invasive interventions. ندول تیروئید , بدخیمی تیروئید , اولتراسونوگرافی , آسپیراسیون سوزنی ظریف , TIRADS , سیستم Bethesda Thyroid Nodule, Thyroid Neoplasms, Ultrasonography, Fine Needle Aspiration, TIRADS, Bethesda System 106 112 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-3150-1&slc_lang=fa&sid=1 Somayeh Livani سمیه لیوانی dr_slivani@yahoo.com 5900319475328460060211 5900319475328460060211 Yes Radiologist, Assistant Professor, Clinical Research Development Center (CRDC), Sayad Shirazi Hospital, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran رادیولوژیست، استادیار، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکزآموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران Esmaeel Naeimi اسماعیل نعیمی طبیعی 5900319475328460060212 5900319475328460060212 No Pathologist, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دکتری تخصصی پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران Nemat Taghavi نعمت تقوی کوتنایی 5900319475328460060213 5900319475328460060213 No Radiologist, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دکتری تخصصی رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران