fa عوامل موثر در پیامد درمان بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت در استان گلستان (1393) اپیدمیولوژی Epidemiology تحقيقي Original Articles <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-size:11px;">زمینه و هدف : سل یکی از قدیمی‌ترین بیماری‌های شناخته شده انسان و یکی از علل اصلی مرگ در دنیاست که در صورت عدم درمان 50درصد بیماران تا 5 سال اول ابتلا به سل ریوی فوت می‌کنند. آمارهای سازمان بهداشت جهانی حاکی از میزان‌ پایین‌تر موفقیت درمان موارد سل اسمیر مثبت در ایران نسبت به میانگین منطقه‌ای و جهانی است. این مطالعه به منظور تعیین عوامل موثر در پیامد درمان بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت در استان گلستان انجام شد.</span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-size:11px;">روش بررسی : این مطالعه توصیفی مقطعی- تحلیلی روی 331 نفر (185 مرد و 146 زن) از بیماران جدید مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت شناسایی شده در آزمایشگاه‌های تشخیص سل استان گلستان طی سال 1393 انجام شد. درمان کلیه بیماران به مدت دوماه بر مبنای پروتکل کشوری و مطابق استراتژی <span dir="LTR">DOTS</span> انجام شد. ملاک پیامد درمان بررسی وضعیت اسمیر خلط در پایان ماه دوم درمان بود و اثر متغیرهای مستقل جنسیت، نوع داروی مصرفی، میانگین سنی و وزنی بیماران، مصرف مواد دخانی، وابستگی به مواد مخدر و شدت آلودگی اسمیر خلط زمان تشخیص بیماری بر آن ارزیابی گردید.</span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-size:11px;">یافته‌ها : <span dir="LTR">50.8%</span> بیماران تحت درمان با داروهای ترکیبی و <span dir="LTR">49.2%</span> تحت درمان با داروهای مجزا بودند. میزان تبدیل اسمیر خلط مثبت به منفی در پایان ماه دوم درمان <span dir="LTR">67.7%</span> بود. در تحلیل چند متغیره مهم‌ترین متغیرهایی که به‌صورت معنی‌دار در مدل رگرسیونی باقی ماندند؛ شامل سن بیمار <span dir="LTR">(95% CI: 0.96-0.99, OR: 0.98, P=0.017)</span>، وابستگی به مواد مخدر <span dir="LTR">(95% CI: 1.26-4.54, OR: 2.4, P=0.008)</span>، قومیت <span dir="LTR">(95% CI: 1.86-7.02, OR: 3.62, P=0.0001)</span> و شدت آلودگی اسمیر خلط تشخیصی <span dir="LTR">(P<0.0001)</span> بود.</span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-size:11px;">نتیجه‌گیری : میزان موفقیت درمان دو ماهه در بیماران تحت مطالعه نسبتاً پایین بود. سن بیماران در زمان تشخیص بیماری، وابستگی به مواد مخدر و شدت آلودگی اسمیر خلط زمان تشخیص، عوامل موثر در پاسخ به درمان بیماران مسلول در مرحله حمله‌ای بود.</span></p> <p><strong>Background and Objective: </strong>Tuberculosis (TB) is the main cause of death in the world. Half of the patient eventually will die during first 5-year of infection if they do not receive suitable treatment. According to WHO&rsquo;s report, treatment success in Iran is lower than the regional and global mean. This study was conducted to identify the effective factors of treatment failure among tuberculosis patient in golestan province- Iran.</p> <p><strong>Methods: </strong>This cross- sectional study was conducted on 331 new smear positive tuberculosis patients that detected in TB laboratory in in golestan province-north of Iran during 2014. Inclusion criteria included weight more than 30kg, age greater than 13 years, diabetes, immune deficiency, liver or kidney diseases. Patients were treated according to a protocol for a period of two months on the DOTS strategy. The criterion of treatment outcome was sputum smear at the end of the second month of treatment. The effect of gender, medication regiment, age, weight, smoking, addiction and severity of smear basilli load on treatment outcome was assessed.</p> <p><strong>Results: </strong>50.8% and 49.2% of patients were treated with combination and separate medicinal regiments, respectively. The conversion rate of smear positive was 67.7% at the end of the second months. According to multivariate logistic regression, the age of the patient (95% CI: 0.96-0.99, OR: 0.98, P=0.017), addiction (95% CI: 1.26-4.54, OR: 2.4, P=0.008), ethnicity (95% CI: 1.86-7.02, OR: 3.62, P=0.0001) and diagnostic smear bacilli load (P<0.0001) were the important effective variables.</p> <p><strong>Conclusion: </strong>The success of two months treatment was fairly low and the important factors on treatment success during the intensive phase were patient age, smoking, addiction and diagnostic smear bacilli load.</p> سل , اسمیر مثبت , موفقیت درمان, قومیت, اعتیاد, سن Tuberculosis, Smear positive, Treatment success, Ethnicity, Addiction, Age 102 107 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-911&slc_lang=fa&sid=1 Fallah S سعید فلاح 5900319475328460049732 5900319475328460049732 No Epidemiologist, Department of Biostatistics and Epidemiology, Medical Sciences Faculty, Urmia Medical Sciences University, Urmia, Iran کارشناس ارشد اپیدمیولوژی، گروه اپیدمیولوژی و آمارزیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Salarilak Sh شاکر سالاری لک salari@iaut.ac.ir 5900319475328460049733 5900319475328460049733 Yes Associate Professor of Epidemiology, Department of Public Health, Tabriz Branch, Islamic Azad University, Tabriz, Iran دانشیار اپیدمیولوژی، گروه بهداشت عمومی، واحد تبریز، دانشگاه آزاد اسلامی، تبریز، ایران Khalkhali HR حمیدرضا خلخالی 5900319475328460049734 5900319475328460049734 No Associate Professor of Biostatistic, Inpatient’s Safety Research Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran دانشیار آمار زیستی، گروه اپیدمیولوژی و آمارزیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Nejadrahim R رحیم نژادرحیم 5900319475328460049735 5900319475328460049735 No Assistant Professor of Infectious Diseases, Medical Sciences Faculty, Urmia Medical Sciences University, Urmia, Iran استادیار بیماری‌های عفونی، گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Nasehi M مهشید ناصحی 5900319475328460049736 5900319475328460049736 No Associate Professor of Epidemiology, Ministry of Health, Center for Communicable Disease Control, Tehran, Iran دانشیار اپیدمیولوژی، مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تهران، ایران