fa ارزش تشخیصی معاینات بالینی در تعیین محل ضایعات تحت چادرینه‌ای بیماران مبتلا به نشانگان عروقی مغز طب داخلی مغز و اعصاب Neurology تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : تعیین ارزش تشخیصی نشانگان بالینی عصبی به منظور تعیین توپوگرافی ضایعات سیستم اعصاب مرکزی می‌تواند در مواردی از انجام غیرضروری MRI بیماران کاسته و هزینه انجام اقدامات تشخیصی را در مواردی کاهش دهد. این مطالعه به منظور تعیین ارزش تشخیصی معاینات بالینی در تعیین محل ضایعات تحت چادرینه‌ای بیماران مبتلا به نشانگان عروقی مغز انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روی 200 بیمار مبتلا به نشانگان عروقی مغز بستری در بخش اورژانس اعصاب مرکز آموزشی درمانی قائم (عج) مشهد طی سال 1390 انجام شد. با توجه به معاینات بالینی، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و دقت تشخیصی برای هریک از علایم بالینی در مقایسه با MRI به عنوان روش استاندارد تعیین توپوگرافی ضایعات تعیین گردید. یافته‌ها : دقت تشخیصی تتراپارزی و سندرم‌های متقاطع برای توپوگرافی تصویری ضایعه در ساقه مغز به ترتیب 79 درصد و 83 درصد تعیین شد. دقت تشخیصی همی‌آتاکسی برای توپوگرافی تصویری ضایعه در نیمکره مخچه همان‌طرف 98درصد بود. دقت تشخیصی نشانگان والنبرگ برای توپوگرافی تصویری ضایعه در لترال بصل النخاع 98 درصد تعیین شد. نتیجه‌گیری : با استفاده از مهارت‌های بالینی و انجام معاینه عصبی دقیق برای مشخص نمودن نشانگان بالینی عصبی، می‌توان در مواردی توپوگرافی ضایعات عروقی علامت‌دار مغز را با دقت بالا تعیین نمود و از انجام غیرضروری MRI در بیماران کاست. Background and Objective: The Detection of neurologic signs for topographical disorders in central nerves system can prevent unnecessary neuroimaging techniques such as MRI. This study was performed to determine the diagnostic value of physical examination for topographic detection of infratentorial lesions in patients with cerebrovascular syndromes. Methods: This descriptive study was done on 200 patients with cerebrovascular syndrome in Qaem Hospital in Mashhad, north-east Iran during 2011. Regarding to topographic physical examination, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and accuracy of signs of syndromes were compared to MRI as gold standard method. Results: The accuracy of tetraparesis and crossed syndromes for localization of brain lesion in brainstem was 79% and 83%, respectively. The accuracy of hemiataxia for localization of brain lesion in ipsilateral cerebellar hemisphere was 98%. The accuracy of Wallenberg syndrome for localization of brain lesion in posterolateral medulla was 98%. Conclusion: Using clinical neuro-examination skills and accurate topographic physical examination can prevent unwanted MRI technique for the diagnoses of cerebrovascular syndromes. نشانگان , ضایعه , توپوگرافی , مغز , عروق مغز , MRI Cerebrovascular Syndrome, Lesion, Topography, Brain, Cerebrovascular, MRI 96 101 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-759&slc_lang=fa&sid=1 Ghandehari K کاویان قندهاری 5900319475328460050339 5900319475328460050339 No Associate Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran دانشیار، گروه مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Sharifi Razavi A آتنا شریفی رضوی athena.sharifi@yahoo.com 5900319475328460050340 5900319475328460050340 Yes Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Mazandaran University of Medical Science, Sari, Iran استادیار، گروه مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران Moghaddam Ahmadi A امیر مقدم احمدی 5900319475328460050341 5900319475328460050341 No Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, Rafsanjan University of Medical Science, Rafsanjan, Iran استادیار، گروه مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان Taheri Heravi M محمود طاهری هروی 5900319475328460050342 5900319475328460050342 No Assistant Professor, Department of Radiology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran استادیار، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Fadaei S سحر فدایی 5900319475328460050343 5900319475328460050343 No Neurologist متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب Dastgheib SS سمانه سادات دستغیب 5900319475328460050344 5900319475328460050344 No General Physician, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Ebrahimzadeh S سعید ابراهیم زاده 5900319475328460050345 5900319475328460050345 No B.A in Statistics, School of Medicine, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran کارشناس آمار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد