fa مقایسه تغییرات فشار کاف به وسیله پر کردن آن با هوا، لیدوکایین و مخلوط اکسیژن با نایتروس اکساید در طی بیهوشی عمومی عمومى General تحقيقي Original Articles مقدمه و هدف: کاف لوله های تراشه ای برای حفظ و نگهداری فشار مثبت راه هوایی در طی تهویه مکانیکی عمل می کند و موجب پیشگیری از آسپیراسیون محتویات حلق می شود. در روش معمول بیهوشی با نایتروس اکساید (N2O) ممکن است فشار داخل کاف افزایش یابد. از روش های مختلفی برای کنترل فشار داخل کاف استفاده شد که هر کدام از آنها ممکن مشکلاتی را داشته باشند. در این مطالعه تغییرات فشار داخل کاف که کاف به وسیله هوا یا لیدوکائین یک درصد و یا ترکیب نایتروس اکساید و اکسیژن پر می شود را مورد بررسی قرار دادیم.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی، تغییرات فشار کاف در 224 بیمار تحت جراحی انتخابی عمومی و ارتوپدی که تحت بیهوشی با نایتروس اکساید 50 درصد و اکسیژن بودند، تحت مطالعه قرار گرفتند. ابتدا بیماران در دو بلوک لوله سوپا و راش تقسیم شدند. بعد از انجام بیهوشی عمومی مشابه کاف لوله تراشه به طور تصادفی ساده، با هوا یا لیدوکائین یک درصد و یا مخلوط نایتروس اکساید و اکسیژن به گونه ای پر می شد که در هنگام تهویه مکانیکی هیچ گونه نشتی از اطراف کاف در دهان وجود نداشت و صدایی شنیده نمی شد (روش رایج) و سپس مسیر پیلوت کاف به ماتومتر فشارسنج ژاپنی متصل شد و فشار کاف به طور مداوم از زمان شروع و به فاصله هر 10 دقیقه ثبت می شد. عوارض بعد از عمل مثل درد گلو، سرفه، گرفتگی صدا و درد محل عمل و عوارض دیگر تا 24 ساعت بعد عمل بررسی و ثبت شد. بیمارانی که لوله گذاری مشکل داشتند و طول مدت بیهوشی آنها کمتر از نیم ساعت بود حذف شدند. نتایج با استفاده از آزمون های آماری تی، Parired،ANOVA و کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد فشار داخل کاف در هر دو نوع لوله راش و سوپا در زیر گروه هوا، به تدریج در طی بیهوشی افزایش می یافت که این افزایش در دقیقه 70 بیهوشی بیشترین میزان را داشته است به ترتیب46 &plusmn; 197 میلی متر جیوه و 25 &plusmn;86 میلی متر جیوه که افزایش قابل ملاحظه ای بوده است (P<0.05). در گروه های لیدوکائین یک درصد و مخلوط نایتروس و اکسیژن تغییرات قابل ملاحظه نبود. همچنین نتایج نشان داد که در تمامی مراحل فشار داخل کاف در هر دو نوع لوله از سطح استاندارد بالاتر بوده است. ضمن این که اختلاف فشار هم قابل ملاحظه بوده است (P<0.05).نتیجه گیری: در بیهوشی با نایتروس اکساید به علت نفوذ آن به داخل کاف لوله های تراشه سوپا و راش، افزایش فشار ایجاد می شود. زمانی که کاف لوله تراشه به وسیله لیدوکائین یک درصد و یا مخلوط نایتروس اکساید و اکسیژن که برابر با غلظت گاز دمی باشد، پر شود. این فشار ثابت بوده و در طی بیهوشی کمتر از گروهی که کاف با هوا پر می شود تغییر می کند. لذا ضمن توصیه برای استفاده از این دو پژوهش، ماتیتورینگ مداوم فشار کاف لوله تراشه توصیه می شود. Background & Objective: The cuff of the endotracheal tube is securing for mechanical ventilation during anesthesia. Diffusion of N2O in the cuff results in an increase in cuff pressure. The different method was used for the control of cuff pressure, but may have difficulty and side effect. This study was to determine whether inflating the ETT cuff with air, Lidocaine 1% or N2O with O2, prevent the increase in cuff pressure during N2O anesthesia. Materials & Methods: In this randomized control trial study after obtating ethics committee 224 patients went understudy, these patients divided in 2 blocks (Sufe, Roach) and the one of the each block were randomized into 3 groups. Group, air Lidocaine 1% N2O with O2 difficult intubation and the film anesthesia with less than 30-min were excluded. All patients were similarly anesthetized and performed tracheal intubation. The pilot balloon of the endotracheal tube cuff was connected to a Japanes pressure manometer. The first pressure was measured immediately and further reading at 10-minute intervals for 70 minutes. The results were readings analyzed using T-test, paired T-test, ANOVA and the Chi-square test. A P-value of <0.05 was considered significant. Results: Cuff pressure increased gradually during anesthesia in-group air but remained stable in group&rsquo;s Lidocaine and N2O with O2. The cuff pressure had significant differences between the Supa and Roach groups in all of the times during anesthesia (P<0.05). Conclusion: Inflating the ETT cuff with Lidocaine 1% or N2O/Oxygen mixtures are methods of keeping intracuff pressure stable during N2O anesthesia due to N2O diffusion the cuff tube causes increase the cuff pressure. We suggest that continuous monitoring of the UCP during anesthesia to be carried out. فشار کاف لوله, لیدوکایین, نایتروس اکساید Cuff pressure, Lidocaine, Nitrous oxide, General anesthesia, Tracheal intubation 32 39 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-199&slc_lang=fa&sid=1 E.Nasiri (M.Sc) ابراهیم نصیری 5900319475328460048482 5900319475328460048482 Yes R.Mohamadpoor (Ph.D) رضاعلی محمدپور 5900319475328460048483 5900319475328460048483 No Y.Mortazavi (M.Sc) یوسف مرتضوی 5900319475328460048484 5900319475328460048484 No M.Khorrami (B.Sc) میترا خرمی 5900319475328460048485 5900319475328460048485 No