fa مقایسه اثر اسپری موضعی لیدوکایین قبل از القای بیهوشی از طریق Oropharyngeal و بعد از القای بیهوشی از طریق Hypopharyngeal بر افزایش نبض و فشار خون در اثر لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه عمومى General تحقيقي Original Articles مقدمه و هدف: اثرات مخرب پاسخ های فشاری (افزایش ضربان قلب و فشار خون) متعاقب لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه، کاملاً شناخته شده اند. پژوهش حاضر با هدف بررسی موثرترین و کم هزینه ترین روش کاهش پاسخ های فشاری متعاقب لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه انجام شده است. مواد و روش ها: روش این تحقیق کارآزمایی بالینی تصادفی شده (randomized clinical trial) در بیمارستان چمران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد. در این بررسی 90 بیمار که طبق طبقه بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا با وضعیت جسمی کلاس یک، در محدوده سنی 30-15 سال که کاندید جراحی الکتیو برای شکستگی ران یا ساق پا بودند را به طور تصادفی در سه گروه A، B و C تقسیم کردیم. گروه A به صورت مستقیم از طریق Hypopharyngeal، گروه B از طریق Oropharyngeal و قبل از القای بیهوشی اسپری لیدوکائین 10 درصد دریافت کردند. گروه C (گروه شاهد) همانند گروه A و گروه B بیهوش شدند ولی اسپری لیدوکائین دریافت نکردند. در هر سه گروه پیش دارو و داروهای القای بیهوشی و نگهداری بیهوشی یکسان بود. تعداد ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک همه بیماران در هر سه گروه قبل از لوله گذاری تراشه، بلافاصله بعد از لوله گذاری تراشه و 3 و 5 دقیقه بعد از لوله گذاری تراشه اندازه گیری و ثبت شد. یافته ها: اسپری لیدوکائین قبل از القای بیهوشی از طریق Oropharyngeal و بعد از القای بیهوشی از طریق Hypopharyngeal هر دو در کنترل تعداد ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک موثر بود، ولی اسپری لیدوکائین از طریق Oropharyngeal قبل از تزریق داروهای القای بیهوشی در کنترل پاسخ های فشاری متعاقب لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه به طور واضح موثرتر از به کار بردن اسپری لیدوکائین از طریق Hypopharyngeal بود (p<0.05)نتیجه گیری: بر اساس پژوهش حاضر اسپری موضعی لیدوکائین از طریق Oropharyngeal قبل از تزریق داروهای القای بیهوشی برای جلوگیری از افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب و اثرات سوء ناشی از آن هنگام لوله گذاری تراشه سهل ترین، با صرفه ترین و موثرترین روش می باشد. Background & Objective: The deterious effects of pressor response (Tachycardia and hypertension) are not hidden from any personal of anesthesia group. The present study is performed in Chamran Hospital affiliated to the university of medical sciences, Shiraz, with the aim to introduce the most effective, cheapest as well as the easiest method to prevent or reduce the pressor response to direct laryngoscopy and intubation. Materials & Methods: This randomized clinical trial was conducted in Chamran Hospital in Shiraz. 90 patients scheduled for elective surgical fixation of femur or tibia were randomly divided in group A (30 patients), group B (30 patients) and group C (30 patients). In-group A patients were directly sprayed with Lidocaine 10%, hypopharyngealy, after induction of anesthesia and 3 minutes before tracheal intubation. Patients in group B were sprayed with Lidocaine 10% oropharyngealy before induction of anesthesia while the patients, were awake, patients in group C were not sprayed with Lidocaine (Control group). Premedication and drugs used for induction of anesthesia were same in 3 groups. The heart rate, systolic and diastolic blood pressure were recorded in all patients included in the study, before tracheal intubation (Base line) just after tracheal intubation and 3 and 5 minutes after intubation. Results: Spraying Lidocaine oropharyngealy before induction of anesthesia and hypopharyngealy after induction of anesthesia both were effective in controlling the pressor response to laryngoscopy and tracheal intubation, but spraying Lidocaine oropharyngealy before induction of anesthesia is more effective than spraying Lidocaine hypopharyngealy after induction of anesthesia (P<0.05). Conclusion: According to the results of present study, applying Lidocaine spray, oropharyngealy is a simple, very effective as well as cheap method for controlling pressor response to tracheal intubation. القای بیهوشی, اسپری لیدوکایین, لارنگوسکوپی, لوله گذاری تراشه, نبض, فشار خو Induction of anesthesia, Lidocaine spray, Laryngoscopy, Tracheal intubation, Pulse, Blood pressure 17 22 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-170&slc_lang=fa&sid=1 A.Parviz-Kazemei (M.D) آصف پرویز کاظمی 5900319475328460048539 5900319475328460048539 Yes H.Kamalipour (M.D) حمید کمالی‎پور 5900319475328460048540 5900319475328460048540 No