fa تعیین ارزش تشخیصی رنگ‌آمیزی BCL-2 در مشاهده سلول گانگلیونی و کاربرد آن در تشخیص بیماری هیرشپرونگ آسيب‌شناسي Pathology تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : بیماری هیرشپرونگ یک بیماری مادرزادی است که بر مبنای فقدان سلول‌های گانلگیونی در شبکه عصبی زیرمخاط و لایه عضلانی تشخیص داده می‌شود. روش استاندارد تشخیص، رنگ‌آمیزی H&E است و با توجه به محدودیت‌های تشخیصی که برای مشاهده سلول گانگلیونی در آن وجود دارد؛ این مطالعه به منظور مقایسه روش H&E و رنگ‌آمیزی ایمونوهیستوشیمی با نشانگر BCL-2 انجام شد. روش بررسی : در این مطالعه آزمایشگاهی 71 نمونه بافتی بیماران مشکوک به بیماری هیروشپرونگ در بخش پاتولوژی بیمارستان امام رضا(ع) کرمانشاه طی سال‌های 87-1385 و 20 نمونه مثبت بیماری هیرشپرونگ براساس روش H&E از سایر مراکز (تهران و کرمانشاه) طی سال‌های 87-1385 بررسی شدند. از 36 نمونه که در برش‌های H&E سلول گانگلیونی در آن دیده شده بود و 35نمونه فاقد سلول گانگلیونی در برش‌های رایج H&E، برش‌های جدید تهیه شد و تحت رنگ‌آمیزی H&E و BCL-2 قرار گرفت. یافته‌ها : از 36 مورد با سلول گانگلیونی مثبت در رنگ‌آمیزی H&E ، سلول گانگلیونی در 29 مورد با نشانگر BCL-2 مشاهده شد و در 7 مورد این سلول مشاهده نگردید. در 35 موردی که با رنگ‌آمیزی H&E سلول گانگلیونی مشاهده نگردید؛ سلول گانگلیونی در 5مورد با رنگ‌آمیزی BCL-2 مشاهده شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی در رنگ‌آمیزی ایمونوهیستوشیمی با مارکر BCL2 به ترتیب 81درصد، 86درصد، 85درصد و 86درصد تعیین شد. عدم توافق (discordancy) رنگ‌آمیزی BCL-2 مثبت (یعنی یافتن سلول گانگلیونی) و H&E منفی (یعنی عدم مشاهده سلول گانگلیونی) 14 درصد تعیین شد. تفاوت مشاهده شده از لحاظ آماری معنی‌دار نبود. نتیجه‌گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که رنگ‌آمیزی ایمونوهیستوشیمی با BCL-2 برای یافتن سلول‌های گانگلیونی در موارد مشکوک به بیماری هیرشپرونگ از نظر علایم بالینی، نمی‌تواند جایگزین روش رایج H&E شود؛ اما استفاده از BCL-2 به عنوان یک روش تکمیلی، تعداد موارد منفی کاذب در یافتن سلول گانگلیونی را کاهش داده و در نتیجه از موارد تشخیص نادرست بیماری هیرشپرونگ می‌کاهد. Background and Objective: Hirschsprung’s disease is a congenital disorder, characterized by the absence of ganglion cells in the intramural and submucosal plexus in distal parts of large bowel. Diagnosis is based on the histopathologic examination of hematoxilin and eosin stained sections. Due to diagnosis limitation by Hematoxylin and Eosin staining (H&E), this study was done to identify the ganglion cells by BCL-2 immunoreactivity and compared it with H&E staining. Materials and Methods: In this laboratory study, paraffin blocks of 36 specimens demonstrating ganglion cells on original H&E stained sections and 35 specimens lacking ganglion cells on H&E staining, were selected. Recuts were stained by H&E and BCL-2 methods. Results: Ganglion cells were observed in 36 cases by H&E staining but in BCL-2 staining ganglion cells were detected in 29 cases. In 35 cases reported negative for ganglion cells on H&E staining, ganglion cells were detected in 5 cases by BCL-2 method. Sensitivity, spesificity, positive and negative predictive values for BCL-2 method for diagnosis of hirshsprung’s disease were 81%, 86%, 85% and 86% respectively.discordancy (positive BCL-2, negative H&E) was 14%. Conclusion: Immunohistochemistry method using BCL-2 improve the accuracy of diagnosis in hirschsprung’s disease, when accompanied with H&E staining, particulary for negative slides. هیرشپرونگ , BCL-2 , ایمونوهیستوشیمی , سلول گانگلیونی , ﻫﻤﺎﺗﻮکسیلین ائوزین Hirshsprung, Ganglion cell, BCL-2, Immunohistochemical study 60 64 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-530&slc_lang=fa&sid=1 Izadi B (MD) بابک ایزدی bizadi@yahoo.com 5900319475328460046774 5900319475328460046774 Yes Assistant Professor, Department of Pathplogy, Molecular Pathology Research Center, Imam Reza University Hospital, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran استادیار گروه پاتولوژی ، مرکز تحقیقات مولکولار پاتولوژی مرکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Kamkar N (MD) ندا کامکار 5900319475328460046775 5900319475328460046775 No Resident of Pathplogy, Molecular Pathology Research Center, Imam Reza University Hospital, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran دستیار پاتولوژی ، مرکز تحقیقات مولکولار پاتولوژی مرکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Kanani M (MD) مالک کنانی 5900319475328460046776 5900319475328460046776 No Resident of Pathplogy, Molecular Pathology Research Center, Imam Reza University Hospital, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran دستیار پاتولوژی ، مرکز تحقیقات مولکولار پاتولوژی مرکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Khazaei S (MSc) صدیقه خزاعی 5900319475328460046777 5900319475328460046777 No MSc of Pathology, Molecular Pathology Research Center, Imam Reza University Hospital, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran کارشناس ارشد میکروبیولوژی ، مرکز تحقیقات مولکولار پاتولوژی مرکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Madani SH (MD) سیدحمید مدنی 5900319475328460046778 5900319475328460046778 No Assistant Professor, Department of Pathplogy, Molecular Pathology Research Center, Imam Reza University Hospital, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran استادیار گروه پاتولوژی ، مرکز تحقیقات مولکولار پاتولوژی مرکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) ، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه