fa پاسخ ایمنی هومورال نسبت به آنتی‌ژن‌های واکسن پلی‌ساکارید پنوموکوکال در بیماران طحال‌برداری شده ايمني‌شناسي Immunology تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : بیماران فاقد طحال در خطر ابتلاء به عفونت باکتری‌های کپسول‌دار نظیر استرپتوکوک پنومونی می‌باشند و تزریق واکسن پلی ساکارید پنوموکوکال (Pneumovax 23) توصیه شده است. این مطالعه به منظور تعیین پاسخ ایمنی هومورال نسبت به آنتی‌ژن‌های واکسن پلی‌ساکارید پنوموکوکال در بیماران طحال‌برداری شده به علت ترومای طحال و یا ابتلاء به بیماری ترومبوسیتوپنی مزمن انجام شد. روش بررسی : این مطالعه مورد شاهدی قبل از عمل طحال‌برداری روی دو گروه از بیماران شامل 15 بیمار (11 مرد و 4 زن) ناشی از ترومای طحال و 20بیمار (10 مرد و 10 زن) مبتلا به ترومبوسیتوپنی مزمن (ITP) که به بیمارستان‌های ابن‌سینا و مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) تهران طی اردیبهشت 1386 لغایت مهر 1387 مراجعه نموده بودند؛ انجام شد. 40 فرد سالم مراجعه کننده به مرکز آسم و ایمونولوژی مرکز طبی کودکان که برای پیشگیری از ابتلاء به عفونت‌های پنوموکوکی توسط واکسن پلی‌ساکارید پنوموکوکال واکسینه شده بودند؛ به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. به تمامی افراد سه گروه واکسن پلی ساکارید پنوموکوکال تزریق گردید. رقت آنتی‌بادی‌های IgG و IgG2 که به آنتی‌ژن‌های واکسن اختصاص داشتند؛ در سرم خون بیماران قبل از واکسیناسیون و 4 هفته بعد از واکسیناسیون با روش الیزا اندازه‌گیری گردید. از آزمون آماری تی برای مقایسه دو گروه و آزمون رگرسیون برای تعیین همبستگی دو متغیر استفاده شد. یافته‌ها : بعد از واکسیناسیون، میانگین آنتی‌بادی IgG و یا IgG2 تولید شده علیه آنتی‌ژن‌های واکسن در گروه بیماران ITP به طور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد و یا گروه تروما بود (P<0.05). در گروه تروما رقت آنتی‌بادی IgG و یا IgG2 تولید شده در مقایسه با گروه شاهد تفاوت معنی‌داری نداشت. از 20 بیمار مبتلا به ITP مورد مطالعه 9 نفر (45%) پاسخ ایمنی ضعیفی نسبت به آنتی‌ژن‌های واکسن نشان دادند. نتیجه‌گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که 45% از بیماران طحال‌برداری شده مبتلا به ترومبوسیتوپنی مزمن، نسبت به آنتی‌ژن‌های باکتری استرپتوکوک، ضعف ایمنی هومورال دارند. Background and Objective: An increased risk of invasive infections with encapsulated bacteria such as Streptococcus pneumoniae has been described among splenectomized patients. Pneumococcal vaccination has been recommended in these patients. In this study, the serum antibody response to pneumococcal polysaccharide antigens in splenectomized patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) or trauma who immunized with Pneumovax 23 was evaluated. Materials and Methods: This case - control study was performed on two groups of patients including fifteen cases of trauma patients (11 male, 4 female) and twenty patients with ITP (10 male, 10 female) along with 40 healthy volunteers as controls who were immunized with Pneumovax 23 to prevent pneumococcal infections. All patients received the pneumococcal vaccine before splenectomy. The serum antibody response (IgG and IgG2) to pneumococcal antigens was determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique prior to vaccination and 4 weeks post-vaccination. Analyzing of data was performed using student t-test and linear regression test. Results: The mean of post-vaccination IgG or IgG2 titer to the pneumococcal antigens in ITP patient group was significantly lower than those in controls or in trauma group (P<0.05). No significant differences in IgG or IgG2 antibody titer increase were found between trauma group and healthy control group. Response to immunization was poor in 9 of 20 ITP patients. Conclusion: This study indicated that 45 percent of patients suffered from ITP who have undergone splenectomy responded poorly to pneumococcal antigens. طحال برداری , واکسن پنوموکوکال , ترومبوسیتوپنی مزمن , تروما Splenectomized patients, Peneumococal polysaccharide vaccine, Idiopathic thrombocytopenic purpura, Trauma 30 36 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-473&slc_lang=fa&sid=1 Mahmoodi M (PhD) مجید محمودی dmahmoodi@razi.tums.ac.ir 5900319475328460047073 5900319475328460047073 Yes Assistant Professor, Cancer Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار مرکز تحقیقات سرطان ، گروه پژوهشی تومورهای تجربی و پیش‌بالینی سرطان، دانشگاه علوم پزشکی تهران Aghamohammadi A (MD) اصغر آقامحمدی 5900319475328460047074 5900319475328460047074 No Professor, Growth and Development Research Center, Children's Medical Center, Tehran, Iran استاد گروه آموزشی بیماری‌های کودکان، مرکز تحقیقات رشد و تکامل، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران Ghaderi H (MD) حمید قادری 5900319475328460047075 5900319475328460047075 No Resident of Surgery, Sina Trauma & Surgery Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran رزیدنت گروه جراحی، مرکز تحقیقات تروما و پژوهش‌های جراحی ، دانشگاه علوم پزشکی تهران Isaeian A (PhD) آنا عیسائیان 5900319475328460047076 5900319475328460047076 No Assistant Professor, Children's Medical Center, Tehran, Iran استادیار مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران Zargar M (MD) موسی زرگر 5900319475328460047077 5900319475328460047077 No Professor, Sina Trauma and Surgery Research Center, Tehran, Iran استاد گروه جراحی، مرکز تحقیقات تروما و پژوهش‌های جراحی، دانشگاه علوم پزشکی تهران Khaji A (MD) علی خاجی 5900319475328460047078 5900319475328460047078 No Researcher, Sina Trauma and Surgery Research Center, Tehran, Iran کارشناس گروه جراحی، مرکز تحقیقات تروما و پژوهش‌های جراحی، دانشگاه علوم پزشکی تهران Rezaei N (PhD) نیما رضائی 5900319475328460047079 5900319475328460047079 No Assistant Professor, Children's Medical Center, Tehran, Iran استادیار گروه آموزشی ایمنولوژی دانشکده پزشکی ، مرکز تحقیقات رشد و تکامل، مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران Divsalar K (MSc) کورس دیوسالار 5900319475328460047080 5900319475328460047080 No Researcher, Neuroscience Research Center, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran کارشناس گروه نوروفیزیولوژی، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی کرمان Mohagheghi MA (MD) محمدعلی محققی 5900319475328460047081 5900319475328460047081 No Associate Professor, Cancer Research Center, Tehran, Iran دانشیار گروه جراحی، مرکز تحقیقات سرطان، دانشگاه علوم پزشکی تهران