Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa مقایسه دو روش سنگ‌شکنی برون‌اندامی (ESWL) و درون اندامی (TUL) در درمان سنگ‌های حالب تحتانی Comparison of distal ureter stones treatment with extracorporeal shock wave lithotripsy and transurethral lithotripsy techniques ارولوژي Urology تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : حالب تحتانی شایع‌ترین محل توقف سنگ بوده که منجر به کولیک کلیوی و یورتروهیدرونفروز می‌گردد. در صورت عدم موفقیت درمان طبی، برای درمان سنگ‌های حالب تحتانی از دو روش ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) و یا TUL (transurethral lithotripsy) استفاده می‌شود. این مطالعه به منظور مقایسه دو روش سنگ‌شکنی برون‌اندامی و درون اندامی در درمان سنگ‌های حالب تحتانی روی 60 بیماری که به درمان طبی پاسخ ندادند؛ انجام شد. روش بررسی : این مطالعه کوهورت آینده‌نگر روی 60 بیماری که بیش از 3 هفته دارای سنگ حالب تحتانی با ایجاد انسداد بودند و به درمان طبی پاسخ نداده بودند؛ در مرکز ارولوژی بیمارستان امام‌رضا (ع) طی اردیبشهت ماه 1383 لغایت خرداد ماه 1385 انجام شد. با توجه به اندیکاسیون‌های درمان 30 نفر از بیماران در گروه I (ESWL) و 30 نفر در گروه II (TUL) قرار گرفتند. معیار تشخیص موفقیت سونوگرافی و KUB بود. میزان موفقیت روش‌ها و عوارض ایجاد شده برای هر بیمار در هر گروه ثبت شد. یافته‌ها : از تعداد 30 نفر در گروه اول ، سنگ 14 نفر 46.6% شکسته و دفع شد. در 13 نفر 43.3% سنگ شکسته نشد و در 3 نفر 10% سنگ شکسته شد؛ ولی تکه‌‌های سنگ دفع نگردید. درد کولیک کلیه در 15 نفر 50% رخ داد که نیازمند تجویز مسکن بودند و تکه‌‌های سنگ بدون عارضه خاصی دفع شدند. درد کولیکی 50% تنها عارضه بیماران ESWL بود که با درمان طبی بهبود یافت. در بیمارانی که تحت TUL قرار گرفتند؛ در 93.5% سنگ شکسته و تکه‌‌های سنگ یا خارج شدند و یا به تکه‌‌های قابل دفع تبدیل شدند. در 6.5% روش موفقیت‌آمیز نبود که بیماران کاندید ESWL و یا عمل باز شدند. تب و درد کولیکی عارضه‌ای بود که در 10% از بیماران اتفاق افتاد و با درمان طبی بهبود یافت. نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که روش TUL در درمان سنگ حالب تحتانی با توجه به میزان موفقیت بالا، عارضه کم و هزینه پایین، میزان بالای عاری از سنگ شدن و از طرفی میزان موفقیت کمتر ESWL ، به عنوان روش انتخابی در درمان سنگ حالب تحتانی ارجحیت دارد. Background and Objective: Lower ureter is the most common site of stone traped causing renal colic and hydroureteronephrosis. If medical therapy is not effective , the treatment consist of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL), transurethral lithotripsy (TUL) or on rare cases, open surgery. This study was done to compare the ESWL with TUL in sixty patients with lower ureteral stones which did not responed to thraputic regiment. Materials and Methods: This prospective cohort study was done on sixty patients with obstructive lower ureteral stones for more than 3 weeks, that have not been responded to the thraputic regiment in Imam Reza hospital, Mashhad, Iran during 2004-06. According to treatment indications sixty patients divided in two equal ESWL and TUL groups. Success of procedure were evaluated by ultrasonography and KUB radiography. The success rate of two different technique and the side effects in each patients was recorded. Results: In ESWL group in 14 patients (46.66%) the stone was broken and its particles were removed but in 13 patients (43.33%) the stone was not broken and they became candidates for TUL. In 3 patients (10%) the stone was broken but the particles did not pass. The only complication of ESWL was renal colic which was in 15 patients (50%) and cured by medical treatment. In TUL group, in 93.5% of patients, the stone was broken and particles were removed, but in 6.5% the procedure was not successful and the patients underwented ESWL or open surgery. 10% of patients experienced fever and colic pain, who underwented medical treatment. Conclusion: This study showed that TUL technique has higher successful rate than ESWL technique in lower uretaral stones. لیتوتریپسی درون اندامی , لیتوتریپسی برون اندامی , سنگ حالب TUL, ESWL, Ureteral stone, Ultrasonography 53 57 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-445&slc_lang=fa&sid=1 Keshvari M (MD) ملیحه کشوری 5900319475328460051014 5900319475328460051014 Yes Darabi MR (MD) محمدرضا دارابی 5900319475328460051015 5900319475328460051015 No Shakibi MH (MD) محمدهادی شکیبی 5900319475328460051016 5900319475328460051016 No