Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa ارزیابی عوامل پیش‌آگهی‌کننده بقاء در بیماران با آدنوکارسینوم غیر‌متاستاتیک رکتوم The assessment of prognostic factors in patients with nonmetastatic rectal Adenocarcinoma referred to Omid Hospital (Mashhad), Iran عمومى General تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : کارسینوم کولورکتال تقریباً 10درصد کل موارد سرطان را شامل می‌گردد. مرحله (Stage) بیماری مهم‌ترین عامل تعیین کننده پیش‌آگهی بیمار است. این مطالعه به منظور ارزیابی اثر بعضی از عوامل پیش‌آگهی مفروض بر بقاء بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم غیرمتاستاتیک رکتوم انجام شد.   روش بررسی : در این مطالعه همگروهی - گذشته‌نگر، 76 بیمار (40 مرد ، 36 زن) مبتلا به آدنوکارسینوم غیرمتاستاتیک رکتوم ارجاعی به بخش رادیوتراپی – انکولوژی بیمارستان امید مشهد طی سال‌های 85-1380 بررسی شدند. تمام بیماران تحت رزکسیون جراحی قرار گرفتند. موارد با درگیری غددلنفاوی و یا T3-T4، رادیوتراپی و شیمی‌درمانی اجوانت دریافت کردند. بقاء بدون بیماری از تاریخ تشخیص تا تاریخ عود بیماری به وسیله روش کاپلان - مایر تعیین شد. از آزمون Log-rank برای ارزیابی منحنی بقاء بین گروه‌ها استفاده شد. آنالیز چندمتغیری (Multivariate) با استفاده از روش Cox Proportional Regression به اجراء درآمد.   یافته‌ها : 4 بیمار در مرحله 1، 34 بیمار در مرحله 2 و 38 بیمار در مرحله 3 بیماری بودند. 48بیمار تومورهای با تمایز خوب داشتند و 11 بیمار با علایم انسدادی مراجعه کردند. با متوسط زمان پیگیری 18ماه ، 17بیمار دچار عود شدند. بقاء 3ساله برای تمام بیماران 2/68درصد تعیین شد. درصد بقاء 3ساله برای مرحله 1 و مرحله 2 در قیاس با مرحله 3 ، بیماران بدون علایم انسدادی در قیاس با بیماران با علایم انسدادی، بیماران با سن بالاتر از50سال در قیاس با بیماران کمتر از 50 سال و بیماران با تمایز خوب در قیاس با بیماران با تمایز متوسط یا ضعیف به طور معنی‌داری بهتر بود (P<0.05). جنس و محل تومور اثر عمده‌ای بر بقاء نداشت. در آنالیز چندمتغیری تنها مرحله بیماری به عنوان تعیین کننده عمده بقاء باقی ماند (P<0.05).   نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که مرحله بیماری مهم‌ترین عامل تعیین کننده بقاء در بیماران با آدنوکارسینوم غیر‌متاستاتیک رکتوم می‌باشد. هرچند بیماران کمتراز50سال، تومورهای با تمایز متوسط یا ضعیف، و وجود علایم انسدادی نیز با کاهش بقاء در محاسبات تک‌متغیری همراه بودند؛ ولی در آنالیز چندمتغیری فاقد تاثیر بود. Background and Objective: Colorectal carcinoma accounts for nearly 10% of all incident cancers. The stage of the disease is the most important prognostic factor. The main purpose of this study was to evaluate the effect of some presumed prognostic factors on the survival rate of patients with nonmetastatic rectal adenocarcinoma. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, 76 patients (m/f:40/36) with nonmetastatic rectal adenocarcinoma whome were referred to oncology department of Omid Hospital between 2001-06 were evaluated. All patients underwent surgical resection and those with T3-T4 and/or lymph node involvement received adjuvant radiotherapy and chemotherapy. Disease free survival was assessed from the date of diagnosis to the date of recurrence using Kaplan-Meyer method. Log-rank test was used to compare survival curves between groups. Multivariate analysis was performed using stepwise backward Cox Proportional Regression method. Results: Stages 1, 2 and 3 were detected in 4, 34 and 38 cases. 48 patients had well differentiated tumors. 11 cases presented with obstruction. With a median follow up time of 18 months, 17 patients experienced recurrence. For all cases 3-year survival rate was 68.2%. The 3-year survival rate was significantly better for stage 1,2 compared to stage 3, patient without obstruction compared to those presented with obstruction, cases older than 50 compared to younger patients and patients with well differentiated tumor compared to moderately or poor differentiated tumors (P<0.05). The gender and the site of tumor had not significant effects on survival. In multivariate analysis only stage of the disease remained significant predictor of survival (p<0.05). Conclusion: This study confirmed that the stage of the disease is the most important predictor of survival. Although younger ages (<50), moderately or poorly differentiated tumor and presence of obstruction at diagnosis were associated with decreased survival in univariate calculations, they lost their significance in multivariate analysis. پیش آگهی , آدنو کارسینوم , رکتوم , متاستاز , بقاء Prognosis, Rectal carcinoma, Metastasis 28 32 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-382&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Saeidi Saedi (MD) حمید سعیدی ساعدی 5900319475328460047514 5900319475328460047514 Yes Mohammadreza Ghavamnasiri (MD) محمدرضا قوام نصیری 5900319475328460047515 5900319475328460047515 No Mehdi Sailanian Toosi (MD) مهدی سیلانیان طوسی 5900319475328460047516 5900319475328460047516 No Fatemeh Homaei (MD) فاطمه همایی 5900319475328460047517 5900319475328460047517 No Setareh Roodbari (MD) سیده ستاره رودباری 5900319475328460047518 5900319475328460047518 No