fa بررسی حساسیت، ویژگی و ارزش پیش بینی آزمون سرم شناسی ویدال در بیماران مشکوک به تیفوئید شهر همدان عمومى General تحقيقي Original Articles آزمون سرم شناسی ویدال به علت سرعت جواب آزمایش و سهولت انجام آن هنوز متداول ترین روش های تشخیصی بیماری تیفوئید و پاراتیفوئید به شمار می آید، اما قرابت پادگنی (آنتی ژنیک) سازواره (ارگانیسم) ایجاد کننده تیفوئید با سایر عوامل عفونی از قبیل کلی فرم ها، بروسلاها و فرانسیسلاها از قابلیت اعتماد این آزمون کاسته است. در این تحقیق سعی شده است متغیرهایی مانند ارزش پیش بینی موارد مثبت و منفی کاذب، حساسیت و ویژگی این آزمون سرم شناسی بررسی و ارزیابی شود. در این تحقیق که از نوع توصیفی-مقطعی بوده، طی سال های 77-1373، مجموعا 378 بیمار مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر همدان، در دو گروه مورد مطالعه قرار گرفتند. گروه اول بیماران تب دار مبتلا به تیفوئید بودند (182 نفر) که کشت خون آنها از نظر سالمونلاتیفی و پاراتیفی A و B و C مثبت بوده و دارای حداقل یک نوبت آزمون ویدال بودند. گروه دوم نیز بیماران تی دار غیر تیفوئیدی بودند (196 نفر) که کشت خون آنها از نظر سالمونلاهای تیفوئیدی منفی بوده ولی واجد آزمون ویدال بودند. در گروه اول از 182 بیمار تیفوئیدی، 96 نفر (52.7%) دارای عیار پادتن (آنتی بادی) O مثبت برابر یا بالاتر از 1:40 بودند و تعداد 77 نفر (42.2%) نیز دارای عیار O مثبت برابر با 1:80 یا بالاتر از آن بودند. در گروه دوم از 196 نفر 14 نفر (7.2%) دارای عیار پادتن O مثبت برابر با 1:40 و بالاتر و 11 نفر (5.6%) دارای عیار O مثبت برابر با 1:80 و بالاتر از آن بودند. در گروه اول از 182 نفر، 66.4% سالمونلاتیفی جدا گردید درحالی که تنها 31.3% از آنها دارای عیار پادتن OD بودند. باتوجه به نتایج تحقیق، حساسیت آزمون سرم شناسی ویدال با عیار 1:80 و بالاتر از آن 86%، ویژگی 64%، ارزش پیش بینی مثبت، 42% و منفی، 95% تعیین گردید. بنابراین منفی شدن آزمون ویدال از احتمال تشخیص بالینی تیفوئید نمی کاهد، درحالی که مثبت بودن آن در بیمارانی که دارای علائم منطبق با این بیماری هستند، تشخیص بالینی را حمایت نمی کند. Serological Widal test is a fast, reliable and easy to perform and this test still is a suitable diagnostic method for diagnosing of typhoidal disease in many clinical laboratories. However, there are some doubtful reports regarding diagnostic value and credibility of this test, which was a motivation for present research. In this study, a total of 378 patients in two groups including 182 typhoidal patients with positive culture for Salmonella Typhi and para-Typhi A, B, C and 196 non-typhoidal febrile patients with negative culture for Salmonella, were studied in Hamadan city during 1994-97. All patients had at least one Widal test. In first group, 52.7% of patients have a titer of ?1:40 using anti-O (A, B, D) and 42.3% of patients also have a titer of ?1:80 using anti-O (A, B, D). In second group, 7.2% of patients have a titer of ?1:40 and 5.6% of them have a titer of ?1:80. In first group, 66.4% of patients had positive blood culture for S.typhi, however, 31.3% of them had positive antibody for OD titer. The results of this study indicated that sensitivity of Widal test for titer of ?1:80 was 86%, specificity 64% and PPV 42% and NPV 95%, therefore the negative Widal test did not have significant effect on the clinical diagnosis of typhoid disease. حساسیت, ویژگی, ارزش پیش بینی, آزمون ویدال, تیفوئید Sensitivity, Specificity, Predicitve value, Widal test, Typhoid 54 61 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-359&slc_lang=fa&sid=1 Yousefi Mashouf R (PhD) رسول یوسفی مشعوف 5900319475328460048938 5900319475328460048938 Yes Heidar Barghi Z (BSc) زهرا حیدر برقی 5900319475328460048939 5900319475328460048939 No