Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی بیماران بستری مبتلا به آنفلوانزا در بیمارستان‌های استان گلستان Clinical and Laboratory Findings of Hospitalized Patients with Influenza in Hospitals of Golestan Province نظام سلامت Health System نامه به سردبیر Letter to Editor ویروس آنفلوانزا که از دیرباز همراه بشر بوده؛ سالانه باعث بروز اپیدمی‌های فصلی و گاه همه‌گیری‌های جهانی می‌شود. این ویروس تنفسی بسیار مسری با چهار نوع A ، B ، C و D بوده و عمدتاً از طریق قطرات تنفسی منتقل می‌شود که در میان آنها انواع A و B بیشترین تهدید برای سلامت عمومی محسوب می‌شوند. ویروس آنفلوانزای نوع A به عنوان خطرناک‌ترین نوع، با قابلیت ایجاد علائم تنفسی از خفیف تا شدید و عوارض خطرناکی مانند پنومونی، نارسایی تنفسی و میوکاردیت شناخته می‌شود. همه‌گیری تاریخی ۱۹۱۸ با 100-50 میلیون قربانی و پاندمی ۲۰۰۹ (H1N1) با 400-100 هزار کشته، گواهی بر قدرت ویرانگر این ویروس است. گروه‌های پرخطر شامل سالمندان، کودکان، زنان باردار و افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای هستند که ۱۰درصد موارد بستری و ۳درصد مرگ‌ومیرها را تشکیل می‌دهند. علائم معمول شامل تب، سرفه، گلودرد و میالژی بوده و می‌تواند به عوارض جدی مانند سندرم زجر تنفسی شدید و تشدید بیماری‌های مزمن منجر شود. آنفلوانزا با درگیری هر دو بخش فوقانی و تحتانی دستگاه تنفسی و همراهی با علائم سیستمیک مانند تب، سردرد و میالژی شناخته می‌شود. در این مطالعه مقطعی و گذشته‌نگر که روی 993 نمونه تهیه شده از بیماران (546 مرد و 447 زن) مشکوک به عفونت حاد تنفسی ویروسی بستری‌شده در بیمارستان‌های استان گلستان طی سال ۱۴۰۰ انجام شد؛ یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به آنفلوانزا ارزیابی گردید. مطالعه مورد تایید کمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه علوم پزشکی گلستان (IR.GOUMS.REC.1401.383) قرار گرفت. نمونه‌ها با تست مولکولی Real-Time PCR برای آزمایشگاه تشخیص مولکولی استان ارسال شده بودند. تمامی این نمونه‌ها برای سارس کرونا ویروس 2 نیز مورد تست قرار گرفته بودند. نتایج آزمایشات به همراه داده‌های دموگرافیک، بالینی و آزمایشگاهی از طریق پرسشنامه استاندارد جمع‌آوری و با نرم‌افزار آماری SPSS-22 تجزیه و تحلیل شدند. از 993 نمونه تست انجام شده برای آنفلونزا، 174 آنفلونزا مثبت گزارش شدند که همگی غیر از یک مورد از نوع آنفلونزای A بودند. همچنین از 993 تست انجام شده برای سارس کرونا ویروس 2، تعداد 271 مورد مثبت گزارش گردید. همچنین 11 بیمار به عفونت همزمان (co-infection) آنفلونزا و سارس کرونا ویروس 2 مبتلا بودند. میانگین سنی بیماران آنفلونزا بستری در بخش مراقبت‌های ویژه 15.11±55.60 سال و در سایر بخش‌ها 12.1±37.51 سال تعیین شد (P<0.015). از لحاظ جنسیت، نسبت مردان به زنان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه 3 برابر و در سایر بخش‌ها 1.35 برابر تعیین شد (P<0.031). در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، بالاترین درصد علامت بالینی مربوط به تب، سرفه، لرز و بی‌اشتهایی و در بیماران بستری در سایر بخش‌ها، تب و بعد از آن سرفه، درد در قفسه‌سینه و لرز تعیین شد. بین بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه با سایر بخش‌ها در علایمی از قبیل بی‌اشتهایی، آرترالژی، میالژی، گلودرد، سرفه، تهوع، سردرد و لرز، اختلاف آماری معنی‌دار بود (P<0.05). فاکتورهای خونی از قبیل گلبول سفید، درصد نوتروفیل و لنفوسیت، هموگلوبین، ESR و پلاکت مورد ارزیابی قرار گرفتند که در بین دو گروه بیماران اختلاف آماری معنی‌داری مشاهده نشد. فاکتورهای بیوشمیایی از قبیل BUN، کراتینین، سدیم، پتاسیم، آنزیم‌های کبدی نظیر آلانین ترانس آمیناز، آسپارتات ترانس آمیناز، آلکالین فسفاتاز، لاکتات دهیدروژناز، کراتین فسفوکیناز بیلی‌روبین مستقیم و غیرمستقیم نیز مورد بررسی قرار گرفتند که در بین دو گروه بیماران اختلاف معنی‌داری مشاهده نگردید. همچنین سایر فاکتورهایی از قبیل درصد اشباع اکسیژن و دی‌اکسید کربن و بی‌کربنات و اسیدیته خون مورد ارزیابی قرار گرفتند که درصد اشباع اکسیژن و دی‌اکسیدکربن بین دو گروه از لحاظ آماری اختلاف معنی‌دار نشان داد (P<0.05). با توجه به یافته‌های این مطالعه، سن و جنسیت از عوامل مؤثر در شدت بیماری آنفلوانزا هستند. به‌طوری که مردان و افراد مسن به‌ویژه در معرض خطر بستری در بخش مراقبت‌های ویژه قرار داشتند. همچنین شیوع بالای آنفلوانزای A و موارد هم‌زمان با سارس کروناویروس 2 اهمیت تشخیص دقیق و درمان مناسب را برجسته می‌سازد. با توجه به افزایش خطر ابتلا و شدت بیماری در سالمندان، اجرای برنامه‌های پیشگیرانه مانند واکسیناسیون سالانه آنفلوانزا و COVID-19 در این گروه ضروری است. همچنین، توجه به یافته‌های آزمایشگاهی مانند سطح اکسیژن خون، می‌تواند در شناسایی زودهنگام بیماران پرخطر مؤثر باشد. Influenza is an acute viral respiratory disease with diverse clinical manifestations. Despite extensive research, ambiguities remain regarding its prognostic factors. In this cross-sectional retrospective study, conducted during 2021 on 993 samples (546 males 447 females) from patients with suspected acute viral respiratory infections who were hospitalized in hospitals of Golestan Province, we evaluated the clinical and laboratory findings of patients with influenza. The samples were sent to the provincial molecular diagnostics laboratory for real-time polymerase chain reaction (PCR) molecular testing. All samples were also tested for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Test results, along with demographic, clinical, and laboratory data, were collected using a standardized questionnaire. Of the 993 samples tested for influenza, 174 were reported as positive. All, but one, of these positive cases were influenza A. From 993 tests for SARS-CoV-2, 271 cases were also reported as positive. Additionally, 11 patients had influenza and SARS-CoV-2 co-infection. The mean age of influenza patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) was determined to be 55.60±15.11 years, while in other wards, it was 37.51±12.1 years (P<0.05). Regarding gender, the ICU-hospitalized male-to-female ratio was 3 times and 1.35 times in other wards (P<0.05). In ICU-hospitalized patients, the highest percentage of clinical symptoms belonged to fever, cough, chills, and anorexia, and in patients hospitalized in other wards, the highest percentage belonged to fever, followed by cough, chest pain, and chills. There was a statistically significant difference between ICU-hospitalized patients and those hospitalized in other wards for symptoms, such as anorexia, arthralgia, myalgia, sore throat, cough, nausea, headache, and chills (P<0.05). Blood factors, such as white blood cell (WBC) count, neutrophil and lymphocyte percentages, hemoglobin, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and platelets, were evaluated, and no statistically significant difference was observed between the two patient groups. Biochemical factors, including blood urea nitrogen (BUN), creatinine, sodium, potassium, liver enzymes, such as alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), lactate dehydrogenase (LDH), creatine phosphokinase (CPK), and direct and indirect bilirubin, were also examined, and no significant difference was found between the two patient groups. Additionally, other factors, such as oxygen and carbon dioxide saturation percentages, bicarbonate, and blood pH were assessed, and a statistically significant difference was found between the two groups for oxygen and carbon dioxide saturation percentages (P<0.05). Based on the findings of this study, age and gender are effective factors in the severity of influenza. Men and older adults are at particular risk for ICU hospitalization. The high prevalence of influenza A and cases of SARS-CoV-2 co-infection also highlight the importance of accurate diagnosis and appropriate treatment. Given the increased risk of infection and disease severity among the elderly, implementing preventive programs, such as annual influenza and coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccinations, is essential for this group. Additionally, attention to laboratory findings like blood oxygen levels can be effective in the early identification of high-risk patients. آنفلوانزا , بیماری‌های تنفسی , ایران Influenza, Human,Respiration Disorders,Iran, 87 90 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-4140-2&slc_lang=fa&sid=1 Bahman Aghcheli بهمن آقچلی b.aghcheli2011@gmail.com 5900319475328460082895 5900319475328460082895 No Assistant Professor of Medical Virology, Infectious Diseases Research Center, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran. استادیار ویروس شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران. Hila Moazzez هیلا معزز hilamoazzez@yahoo.com 5900319475328460082896 5900319475328460082896 No General Physician, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. پزشک عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Alijan Tabarraei علیجان تبرائی alijant@gmail.com 5900319475328460082897 5900319475328460082897 No Professor of Medical Virology, School of Medicine, Department of Microbiology, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استاد ویروس‌شناسی پزشکی، دانشکده پزشکی، گروه میکروب‌شناسی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Alireza Tahamtan علیرضا تهمتن alireza.tmn@gmail.com 5900319475328460082898 5900319475328460082898 Yes Associate Professor of Medical Virology, Infectious Diseases Research Center, School of Medicine, Department of Microbiology, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. دانشیار ویروس شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشکده پزشکی، گروه میکروب‌شناسی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.