fa مقایسه رمی‌فنتانیل - پروپوفول با رمی‌فنتانیل - تیوپنتال سدیم برای لوله‌گذاری تراشه در غیاب شل‌کننده‌های عضلانی عمومى General تحقيقي Original Articles <p style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف :</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">در بعضی از موقعیت</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های پزشکی استفاده از شل</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">کننده</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های عضلانی برای لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری تراشه به</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">دنبال تزریق هوشبرهای وریدی ممکن است، غیرضروری و یا مضر باشد. این مطالعه به منظور مقایسه شرایط لارنگوسکوپی و لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری تراشه به</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">دنبال القای بیهوشی عمومی با پروپوفول یا تیوپنتال سدیم در ترکیب با رمی فنتانیل در غیاب شل</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">کننده</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های عضلانی انجام شد.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور، 42 بیمار در کلاس 1و2 درجه</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">بندی متخصصین بیهوشی امریکا برای القای بیهوشی در یکی از دو گروه پروپوفول </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">2mg/kg</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> یا تیوپنتال سدیم</span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">5 mg/kg</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">قرار گرفتند. در هر دو گروه از بیماران </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">1.5 mg/kg</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> لیدوکائین و </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">2.5&micro;g/kg</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> رمی</span></span></span></em> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">فنتانیل 30 ثانیه قبل از هوشبرها تزریق شد. 90 ثانیه بعد از القای بیهوشی لارنگوسکوپی و لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری تراشه انجام شد. وضعیت لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری براساس سهولت تهویه با ماسک، شلی فک، لارنگوسکوپی، وضعیت طناب</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های صوتی و پاسخ بیمار به لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری تراشه و بادکردن کاف لوله تراشه به</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">صورت عالی، خوب، مناسب و بد ارزیابی شد. میانگین فشارخون متوسط شریانی و تعداد ضربان قلب قبل از القا ، بعد از القای بیهوشی و بلافاصله ،2 دقیقه و 5 دقیقه بعد از لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری تراشه ثبت شد. داده</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ها با استفاده از آزمون</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های آماری فیشر ، کای</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">اسکوئر و تی استودنت مقایسه شد.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها :</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">وضعیت لارنگوسکوپی و لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری عالی یا خوب در 40درصد بیماران گروه دریافت کننده تیوپنتال سدیم و80درصد بیماران گروه پروپوفول مشاهده شد </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(p<0.05)</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">افت </span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">فشار خون متوسط شریانی و تعداد ضربان قلب در گروه </span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">پروپوفول به</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">طور معنی</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">داری شدیدتر از گروه دریافت تیوپنتال سدیم بود </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(p<0.05)</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه نشان داد که ترکیب پروپوفول با رمی</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">فنتانیل برای لوله</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">گذاری تراشه در غیاب شل</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">کننده</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های عضلانی نسبت به ترکیب تیوپنتال سدیم با رمی</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">فنتانیل برتر است، اما موجب افت شدیدتر فشارخون متوسط شریانی و تعداد ضربان قلب می</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">شود.</span></span></span></em></p> Background and Objective: In particular medical situation administration of muscle relaxants following intravenous anesthetics for tracheal intubation may be unnecessary or hazardous. The aim of this study was the comparison of larengoscopy and intubation conditions after induction of anesthesia with propofol or thiopental with remifentanil in the absence of muscle relaxants. Materials and Methods: In a randomized, and double &ndash; blind clinical trails, 42 ASA class 1 and 2 patients assigned randomly to propofol 2mg/kg group or thiopental 5mg/kg group. All patients received lidocaine 1.5mg/kg and remifentanil 2.5 &micro;g/kg 30 second before anesthetics administration. Ninety second after administration of the hypnotic agent&#39;s, larengoscopy and intubation were attempted. Intubating conditions were assessed as excellent, good, suitable or poor on the basis of mask ventilation, jaw relaxation, vocal cords position and patient&#39;s response to intubations and indotracheal tube cuff inflation. The mean arterial pressure and heart rate were measured before and after anesthetic administration, and immidately, 2 and 5 minutes after intubations. Results: 40% of patients in thiopental group and 80% of patients in propofol group showed either excellent or good conditions for larengoscopy and tracheal intubation (P<0.05). Mean arterial pressure and heart rate were decreased more significantly in propofol group in respect to thiopental group (P<0.05). Conclusion: This investigation showed that propofol in combination with remifentanil is better than thiopental for tracheal intubation without muscle relaxants. However, it induces more homodynamic changes. رمی‌فنتانیل , پروپوفول , تیوپنتال سدیم , لارنگوسکوپی , لوله‌گذاری تراشه Remifentanil, Propofol, Sodium Thiopental, larengoscopy, Intubation condations 18 25 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-341&slc_lang=fa&sid=1 Behzad Ahsan (PhD) بهزاد احسن 5900319475328460047585 5900319475328460047585 Yes Sholeh Shami (MSc) شعله شامی 5900319475328460047586 5900319475328460047586 No Karim Nasserii (PhD) کریم ناصری 5900319475328460047587 5900319475328460047587 No Qader Salehnejad (MSc) قادر صالح نژاد 5900319475328460047588 5900319475328460047588 No