fa تاثیر آمپول ونوفر بر میزان پاسخ دهی به اریتروپوئیتین در افزایش هموگلوبین بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز عمومى General تحقيقي Original Articles زمینه و هدف: در بیماران دیالیزی کاهش تولید اریتروپوئیتین از کلیه ها، عامل اصلی کم خونی به شمار می آید و تزریق اریتروپوئیتین درمان انتخابی رفع کم خونی محسوب می شود. کمبود نسبی یا مطلق آهن شایع ترین علت ایجاد پاسخ نامطلوب در افزایش هموگلوبین به شمار می آید. هدف مطالعه تاثیر آمپول ونوفر بر میزان پاسخ دهی به اریتروپوئیتین در افزایش هموگلوبین بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز بود.روش بررسی: این پژوهش به صورت مقطعی و از نوع نیمه تجربی روی 48 بیماری که در هر هفته سه نوبت دیالیز می شدند و غلظت هموگلوبین سرمی آنها کمتر از 9 gr/dl بود، انجام گردید. به این بیماران به مدت 7 هفته در پایان هر جلسه دیالیز 2000 واحد آمپول اریتروپوئیتین به روش زیرجلدی تزریق شد. پس از پایان تزریق اریتروپوئیتین علاوه بر بررسی مجدد هموگلوبین، سطح سرمی فریتین بیماران نیز اندازه گیری شد. بیمارانی که همچنان هموگلوبین کمتر از 9 gr/dl و فریتین سرم کمتر از 200 ng/dl داشتند، انتخاب شدند 29) نفر(. در این بیماران علاوه بر ادامه تزریق اریتروپوئیتین، در 5 نوبت متوالی به هنگام دیالیز، 100 mg آمپول ونوفر به روش وریدی انفوزیون شد. پس از یک هفته از پایان آخرین دوز تزریق ونوفر، مجددا آزمایش هموگلوبین و فریتین سرم بررسی شد.یافته ها: میانگین هموگلوبین بیماران قبل از شروع تزریق اریتروپوئیتین 7.5 gr/dl و پس از 7 هفته تزریق اریتروپوئیتین 8.5 gr/dl جمع آوری شد. در ادامه مطالعه به دنبال تزریق دوره ای ونوفر میانگین هموگلوبین به 10.4 gr/dl افزایش یافت. میانگین فریتین سرم قبل از تزریق آمپول ونوفر 131 ng/dl و پس از یک هفته از آخرین دوز تزریق ونوفر 237 ng/dl تعیین شد.نتیجه گیری: کمبود آهن نقش کلیدی در پاسخ نامطلوب به تزریق اریتروپوئیتین در افزایش هموگلوبین بیماران همودیالیزی دارد. لذا ضروری است به منظور افزایش پاسخ به درمان با اریتروپوئیتین آهن سرم بیماران نیز سنجیده شود. Background&Objective: Decrease in production of erythropoietin has been noted as one of the main factors causing anemia in ESRD patients, and administration of recombinant human erythropoietin (rhEPO) has been used to correct the anemia. Iron deficiency, including functional iron deficiency, limits the efficacy of rhEPO therapy in ESRD patients. This study examined the effects of maintenance intravenous iron sucrose (Venofer) on haemoglobin level and, optimization of erythropoietin therapy. Materials&Methods: Forty eight haemodialysis patients with haemoglobin level<9 gr/dl who were dialyzed three times weekly went under the study. Two thousands units of rhEPO were given subcutaneously at the end of each dialysis for seven weeks. At the end of the seventh week, those with haemoglobin level<9 gr/dl and with ferritin level <200 ng/dl (29 patients) were chosen for intravenous administration of 100 mg Venfor during the next five consecutive haemodialysis while maintaining the rhEPO dose at 2000 units with each dialysis. A week after the last dose of Venofer, haemoglobin and serum ferritin were determined. Results: Average haemoglobin level among the patients before administration of rhEPO was 7.5 gr/dl. After seven weeks of subcutaneous rhEPO at 2000 units with each haemodialysis, the average haemoglobin level raised to 8.5 gr/dl. The effect of maintenance IV Venofer was an increase in average haemoglobin level to 10.4 gr/dl. The same effect was seen on the ferritin level. The ferritin level of 131 ng/dl increased to 237 ng/dl a week after last dose of IV venofer. Conclusion: Intravenous (IV) iron improves haemoglobin response and, thus, optimizes rhEPO therapy. ونوفر, اریتروپوئیتین, هموگلوبین, فریتین, همودیالیز, نارسایی مزمن کلیه Venofer, Erythropoietin , Haemoglobin , Ferritin , Haemodialysis end stage renal disease (ESRD) 6 10 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-45&slc_lang=fa&sid=1 M.Mojerlu (MD) محمد موجرلو 5900319475328460048301 5900319475328460048301 No AR.Shariati (MSc) علیرضا شریعتی 5900319475328460048302 5900319475328460048302 Yes GhR.Mahmoodi (MSc) غلامرضا محمودی 5900319475328460048303 5900319475328460048303 No