Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa ویژگی‌های بالینی و عوامل خطر مرتبط با مرگ‌ومیر درون بیمارستانی در بیماران مبتلا به COVID-19 با سابقه پرفشاری خون Clinical Characteristics and Risk Factors Associated with In-Hospital Mortality among Hypertensive Patients with COVID-19 Infection طب داخلي Internal Medicine تحقيقي Original Articles زمینه و هدف: با در نظر داشتن پرفشاری خون به عنوان شایع‌ترین هم‌ابتلایی در بیماران COVID-19؛ این مطالعه به منظور تعیین ویژگی‌های بالینی و عوامل خطر مرتبط با مرگ‌ومیر درون بیمارستانی بیماران مبتلا به COVID-19 با سابقه پرفشاری خون انجام شد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 527 بیمار (277 مرد و 250 زن) با میانگین سنی 64.73±13.13 سال مبتلا به پرفشاری خون آلوده به COVID-19 بستری در مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی از اسفند 1398 لغایت شهریور 1399 انجام شد. داده‌ها با استفاده از سیستم اطلاعاتی بیمارستان استخراج و با اطلاعات ثبت شده در پرونده بیماران و طی تماس تلفنی با آنان تکمیل شد. ارتباط بین عوامل خطر و مرگ‌ومیر درون بیمارستانی COVID-19 با تحلیل رگرسیون لجستیک در سه مدل شامل مدل 1 (اطلاعات دموگرافیک و شرح حال بیماران)، مدل 2 (مدل1 به همراه علایم حیاتی و درصد اشباع اکسیژن هنگام بستری) و مدل 3 (مدل 2 به همراه یافته‌های آزمایشگاهی هنگام بستری) سنجیده شد. در هر مدل، نسبت شانس و فاصله اطمینان 95 درصد برای هر یک از عوامل مرتبط با مرگ‌ومیر درون بیمارستانی گزارش شده و قدرت تمایز نتایج در مدل‌ها با محاسبه سطح زیرمنحنی تصحیح شده نمودار مشخصه عملکرد، آزموده شد. یافته‌ها: از تعداد کل 527 بیمار بستری، 88 بیمار (16.6%) طی 6.48 روز بستری فوت کردند که 47 بیمار مرد بودند. در مدل1، مصرف تریاک (CI95%=1.16-3.85, OR=2.11) و اختلال شناختی (CI95%=0.98-5.40, OR=2.30) با خطر بالاتر مرگ‌ومیر ارتباط داشتند (سطح زیر منحنی=0.65). در مدل2، با اضافه شدن علایم حیاتی و درصد اشباع اکسیژن، اختلال شناختی ارتباط معنی‌دار خود را از دست داده و تنها مصرف تریاک (CI95%=1.09-3.19, OR=1.87)  و درصد اشباع اکسیژن (CI95%=0.90-0.95, OR=0.93) با مرگ‌ومیر درون بیمارستانی مرتبط بودند (سطح زیر منحنی=0.73). در مدل3 پس از اضافه شدن یافته‌های آزمایشگاهی، با سطح زیر منحنی 0.79 (CI95%=0.70-0.90) هر درصد اشباع اکسیژن بالاتر هنگام بستری با کاهش 7 درصد مرگ ‌و میر درون بیمارستانی همراه بود (CI95%=0.88-1.00, OR=0.93). همچنین مصرف تریاک و کراتینین بالا نیز منجر به افزایش مرگ‌ومیر گردید که از نظر آماری معنی‌دار نبودند. نتیجه‌گیری: با توجه به ارتباط درصد اشباع اکسیژن در هنگام بستری با مرگ‌ومیر درون بیمارستانی بیماران مبتلا به پرفشاری خون و COVID-19، داده‌های پالس اکسیمتری هنگام بستری اهمیت ویژه‌ای در ارزیابی این بیماران دارد. Background and Objective: Considering hypertension as the most prevalent comorbidity among patients diagnosed with COVID-19, this study intended to investigate clinical characteristics and in-hospital mortality risk factors among COVID-19 patients with hypertension history. Methods: This descriptive-analytical study was conducted on 527 hypertensive patients (277 male and 250 female) a mean age of 64.73±13.13 years infected with COVID-19 and hospitalized at Sayyad Shirazi Hospital, Gorgan Iran from February to September 2020. The patients’ data were extracted from the hospital information system and completed by patients’ medical records and telephone calls. The association between the risk factors and in-hospital mortality was identified by employing the logistic regression analysis in three various models, including model 1 (demographic data and patients’ history), model 2 (model 1 plus vital signs and pulse oximetry measurement at hospital admission) model 3 (model 2 plus laboratory findings at hospital admission). Each model individually described the odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (95% CIs) for every risk factor. Furthermore, a corrected area under the receiver-operating characteristics curve (AUC) was estimated to evaluate the model’s discriminatory power. Results: Among 527 hospitalized patients, 88 patients (16.6 %) died during 6.48 days of hospitalization, of which 47 patients were men. In model 1, opium consumption (CI95%=1.16-3.85, OR=2.11) and cognitive impairment at admission (CI95%=0.98-5.40, OR=2.30) were significantly associated with higher mortality (AUC=0.65). In model 2, after adding vital signs and oxygen saturation, cognitive impairment association lost its association, and only opium consumption (CI95%=1.09-3.19, OR=1.87) and oxygen saturation (CI95%=0.90-0.95, OR=0.93) were associated with in-hospital mortality. (AUC=0.73). In model 3, after incorporating laboratory findings, with an AUC of 0.79 (CI95%=0.70-0.90), each percent higher oxygen saturation at admission was associated with a 7% decrease in in-hospital mortality (CI95%=0.88-1.00, OR=0.93). Although opium consumption and higher creatinine level lead to higher mortality, the associations were not significant. Conclusion: Regarding the association of oxygen saturation at admission with in-hospital mortality among hypertensive patients diagnosed with COVID-19, the pulse oximetry measurement data upon admission would be crucial in evaluating these patients. COVID-19 , پرفشاری خون , مرگ و میر بیمارستانی COVID-19,Hypertension,Hospital Mortality, 58 68 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-3751-1&slc_lang=fa&sid=1 Parandoosh Hashemi Zadeh پرندوش هاشمی زاده 5900319475328460075345 5900319475328460075345 No First Author - Internist, Metabolic Disorders Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. به عنوان نویسنده اول - متخصص داخلی، مرکز تحقیقات اختلالات متابولیک، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Reza Habibi Tirtashi رضا حبیبی تیرتاشی rezahabibi1995@yahoo.com 5900319475328460075346 5900319475328460075346 No First Author - General Physician, Metabolic Disorders Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. به عنوان نویسنده اول - پزشک عمومی، مرکز تحقیقات اختلالات متابولیک، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Farzad Hadaegh فرزاد حدائق fzhadaegh@endocrine.ac.ir 5900319475328460075347 5900319475328460075347 No Professor of Endocrinology and Metabolism, Department of Endocrinology, Prevention of Metabolic Disorders Research Center, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. استاد غدد درون ریز و متابولیسم، گروه غدد درون ریز و متابولیسم، مرکز تحقیقات پیشگیری از بیماری‌های متابولیک، پژوهشکده علوم غدد درون‌ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، تهران، ایران. Saeed Golfiroozi سعید گل فیروزی saeedgolfiroozi@gmail.com 5900319475328460075348 5900319475328460075348 No Assistant Professor of Emergency Medicine, Department of Emergency Medicine, Clinical Research Development Unit (CRDU), 5th Azar Hospital, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار طب اورژانس، گروه طب اورژانس، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی پنجم آذر، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Mohammad Hadi Gharib محمدهادی قریب hadigharib@yahoo.com 5900319475328460075349 5900319475328460075349 No Assistant Professor of Radiology, Clinical Research Development Unit (CRDU), 5th Azar Hospital, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences Gorgan, Iran. استادیار گروه رادیولوژی، واحد حمایت از توسعه تحقیقات بالینی مرکز آموزشی درمانی 5 آذر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Saeid Amirkhanlou سعید امیرخانلو drsam74ir@ymail.com 5900319475328460075350 5900319475328460075350 No Associate Professor of Nephrology, Department of Internal Medicine, Clinical Research Development Unit (CRDU), Sayyad Shirazi Hospital, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. دانشیار نفرولوژی، گروه داخلی، واحد توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Maryam Kabootari مریم کبوتری drkabootari.m@goums.ac.ir 5900319475328460075351 5900319475328460075351 Yes Assistant Professor of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Metabolic Disorders Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran and Researcher, Prevention of Metabolic Disorders Research Center, Research Institute for Endocrine Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. استادیار غدد درون ریز و متابولیسم، گروه داخلی، مرکز تحقیقات اختلالات متابولیک، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران و پژوهشگر، مرکز تحقیقات پیشگیری از بیماری‌های متابولیک، پژوهشکده علوم غدد درون‌ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، تهران، ایران.