fa مقایسه نتایج روش جراحی هیدروسل به روش بسته و روش استاندارد اکسیزیونال به صورت هیدروسلکتومی عمومى General تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : هیدروسل تجمع مایع در فضای بین دو لایه تونیکاواژینالیس اطراف بیضه می‌باشد و به دو نوع ارتباطی و غیرارتباطی تقسیم می‌شود. روش‌های مختلفی برای درمان هیدروسل غیرارتباطی در بالغین ذکر شده است. هدف از این مطالعه بررسی نتایج و عوارض روش جدید هیدروسلکتومی بسته و مقایسه آن با روش‌های هیدروسلکتومی اکسیزیونال بود. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تمام بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای امام رضا (ع) و قائم (عج) مشهد در فاصله سال‌های 85-1383 به منظور جراحی هیدروسل غیرارتباطی، به دو گروه تقسیم شدند. بیماران بالغی که هیدروسل غیرارتباطی ساده بدون آسیب‌شناسی زمینه‌ای داشتند و راضی به عمل با روش جدید بودند، وارد مطالعه شدند. در گروه اول (23 بیمار) با 24 مورد هیدروسل تحت هیدروسلکتومی بسته با استفاده از کاتتر (شنت) که بین زیر جلد اسکروتوم و ساک هیدروسل قرار داده می‌شد، قرار گرفتند. در گروه دوم (29 بیمار) با 29 مورد هیدروسل تحت هیدروسلکتومی اکسیزیونال قرار گرفتند. نتایج عمل شامل میزان بهبودی، عود و عوارضی مانند عفونت، درد پس از عمل، ادم، هماتوم و آتروفی بیضه در دو گروه مقایسه شد. یافته‌ها : در گروه یک ، 13 مورد (62درصد) بهبودی و 8 مورد (38درصد) عود (شکست درمان) مشاهده شد و در گروه دوم 22 مورد (6/95درصد) بهبودی و یک مورد (4/4درصد) عود وجود داشت. درد پس از عمل در گروه یک در 9 بیمار (9/42درصد) کم، در 11 بیمار (4/52درصد) متوسط و در یک بیمار (7/4درصد) زیاد بود و در گروه دوم درد در همه بیماران (100درصد) زیاد و مستلزم آنالژزیک تزریقی (مخدر) بود. در گروه یک، ادم پس از عمل در 5 بیمار (8/23 درصد) و در گروه دوم در تمام بیماران (100درصد) وجود داشت. هماتوم در 2 بیمار (7/8درصد) گروه دوم ایجاد شد، ولی در هیچ‌یک از بیماران گروه یک مشاهده نگردید. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که هر چند میزان عود هیدروسلکتومی بسته بیشتر از باز بود، اما عوارض کمتری داشت. می‌توان این عمل را در بیماران پرخطری که انجام هیدروسلکتومی اکسیزیونال در آنها مقدور نیست، به عنوان روش انتخابی در نظر گرفت. Background & Objective: Hydrocele is fluid accumulation between the two layers of tunica vaginalis which commonly seen in male patients. Hydrocele is divided as communicating and non communicating categories. There are different methods for treatment of adult non communicating hydrocele which principally consist of aspiration and sclerotherapy, and various surgical techniques. The aim of this study is to evaluate outcomes and complications of a new closed hydrocelectomy technique and comparison with excisional hydrocelectomy procedures. Materials & Methods: In this clinical trial study, we divided all adult patients who refered for surgery of non communicating hydrocele to Imam Reza and Qaem hospital in Mashhad-Iran into two groups during 2004 to 2006. The inclusion criterion was simple non communicating hydrocele without any underlying pathology in adult patients who agreed with this new technique. In the first group (Group I) 23 patients with 24 hydroceles underwent closed hydrocelectomy using a catheter (shunt) between scrotal subcutaneous tissue and the hydrocele sac. In the second group (group II) 29 patients with 29 hydroceles underwent excisional hydrocelectomy. Follow up was possible in 21 cases of group I and 23 cases of group II. The outcomes of both procedures including cure rate, recurrence and complications such as infection, post operative pain, edema, hematoma, and testicular atrophy were compared in Two groups. Results: In group I, 13 cases (62%) were cured but 8 cases (38%) experienced recurrence (treatment failure). In group II, 22 patients (95.6%) were cured but one patient (4.4%) had recurrence. Post operative pain in group I was mild in 9 patients (42.9%), morderate in 11 patients (52.4%) and severe in one patient (4.7%). But in group II all patients (100%) experienced severe pain requiring parentral analgesics (opioids). Hematoma was occured in 2patients (8.7%) in group II but in none patients in group I. No patients in any groups developed infection or testicular atrophy. Conclusion: This study showed that although recurrence rate of closed hydrocelectomy is more frequent but its complications are less than open procedures. In patients with high surgical risks in whom excisional hydrocelectomy is less preferable, this closed hydrocelectomy technique may be the technique of choice. هیدروسل , هیدروسلکتومی , هیدروسلکتومی بسته , هیدروسلکتومی اکسیزیونال Hydrocele, Hydrocelectomy, Closed hydrocelectomy, Excisional hydrocelectomy 50 55 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-290&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Darabi محمدرضا دارابی 5900319475328460047838 5900319475328460047838 Yes Ali Ahaniyan علی آهنیان 5900319475328460047839 5900319475328460047839 No