Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa فراوانی نحوه درمان عوارض ماژور لیتوتریپسی یورتروسکوپیک در اصفهان (85-1373) Incidence and management of major complications of ureteroscopic lithotripsy in Esfahan, Iran during 1994-2006 عمومى General تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : لیتوتریپسی یورتروسکوپیک یکی از روش‌های کم‌تهاجمی و رایج برای سنگ‌های حالب می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی بروز عوارض ماژور در 3900 مورد لیتوتریپسی یورتروسکوپیک و نحوه درمان آنها بود.   روش بررسی: این مطالعه توصیفی روی 3900 مورد لیتوتریپسی یورتروسکوپیک در مراکز پزشکی نور و حضرت علی اصغر(ع) اصفهان در سال‌های 85-1373 انجام شد. فراوانی عوارض ماژور و نحوه درمان آنها در این بیماران برآورد گردید.   یافته‌ها : 29 بیمار دچار عوارض حین عمل یا دوره پس از عمل (تا30 روز) شدند که از این تعداد 16 بیمار دچار سوراخ شدگی حالب (41/0 درصد)، 7 بیماردچار Avulsion حالب، 4 بیمار دچار یورینوما و 2 بیمار دچار آبسه پری‌نفریک شدند. از 7 مورد Avulsion ، 2 مورد در محل اتصال حالب به مثانه بود که یورترونئوسیستوستومی انجام شد و در 5 مورد باقی مانده جایگزینی حالب با ایلئوم، Boari flap ، ترانس یورترویورتروستومی، گذاشتن DJ و پیچاندن امنتوم دور ناحیه خالی مانده حالب و گذاشتن DJ به وسیله یورتروسکوپ (هر کدام یک مورد) انجام شد. از 4مورد یورینوما 3مورد به وسیله درناژ پرکوتانئوس ناحیه یورینوما و گذاشتن DJ درمان شدند و در یک مورد نیز عمل جراحی باز برای گذاشتن DJ انجام گردید. 2 مورد آبسه پری‌نفریک با عمل جراحی درناژ آبسه و گذاشتن DJ درون حالب درمان شدند. در 14 مورد از 16 بیمار دچار سوراخ شدگی حالب به وسیله یورتروسکوپ DJ عبور داده شد و در 2 مورد که امکان دسترس رتروگرید به حالب فراهم نشد، با عمل جراحی باز DJ درون حالب قرار داده شد.   نتیجه‌گیری: لیتوتریپسی یورتروسکوپیک از طریق مجرا (TUL) روشی کم‌تهاجمی عالی برای سنگ‌های حالب بوده و می‌تواند برای سنین مختلف انجام گردد و عوارض اندک آن به کارگیری آن را قابل قبول می‌کند. Background & Objective: Ureteroscopic lithotripsy is a prevalent and minimally invasive modality for the management of ureteral calculi. This study was done evaluate to the incidence and management of major complications in 3900 cases of ureteroscopic lithotripsy. Materials & Methods: This descriptive – cross sectional study was done on 3900 cases of ureteroscopic lithotripsy in Isfahan – Iran, during 1994-2006. All complications and treatment of patients recorded. Results: Major complications occurred in 29 cases either intraoperatively or postoperatively (1 to 30 days), including ureteral perforation in 16 cases, ureteral avulsion in 7, urinoma in 4 and perinephric abcess in 2. Two cases of uretral avulsion at the ureterovesical junction underwent ureteroneocystostomy. The other 5 cases were managed by psoas hitch together with Boari flap, transureteroureterostomy, open placement of double J stent with omental wrap, and ureteroscopic placement of double J stent and ileal substitution. Urinomas were managed by percutaneous drainage of the urinoma and placement of double J stent (3 cases) and open surgery (1case). Two cases of perinephric abscess were managed by open surgical procedure and double J placement. Fourteen cases of ureteral perforation were managed by ureteroscopic double J placement and in 2 cases by open surgery. Conclusion: Ureteroscopic lithotripsy is an excellent and minimally invasive modality for the management of ureteral calculi. Major complications may occur, emphasizing the need for constant vigilance and precautionary measures. لیتوتریپسی یورتروسکوپیک , عوارض ماژور , سنگ حالب Ureteroscopic lithotripsy, Ureteral calculi, Major complications 36 40 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-272&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Yazdani محمد یزدانی 5900319475328460047879 5900319475328460047879 No Peyman Salehi پیمان صالحی 5900319475328460047880 5900319475328460047880 Yes