Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa نتایج درمان قطعی به روش کمورادیوتراپی هم‌زمان در بیماران با کارسینومای سلول سنگفرشی مری The treatment outcome of definitive chemoradiotherapy in patients with esophageal squamous cell carcinoma عمومى General تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : جراحی و رادیوتراپی درمان‌های اصلی موضعی برای کارسینومای مری می‌باشند. نتایج رادیوتراپی تنها رضایت بخش نبوده است. هدف از این مطالعه ارزیابی نتایج درمان به روش کمورادیوتراپی قطعی در بیماران مبتلا به کارسینومای سلول سنگفرشی مری بود. روش بررسی: این مطالعه هم‌گروهی تاریخی آینده‌نگر روی 190 بیمار غیر متاستاتیک مبتلا به کارسینومای مری که بین بهار 1379 تا بهار 1383 با هدف درمان قطعی به روش کمورادیوتراپی (Gy 64-55 ، Cisplatin با دوز mg/m2 100-80 روز اول و 5FU با دوز mg/m2 1000-750 انفوزیون 24 ساعت به مدت 4روز) در مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی مشهد تحت درمان قرار گرفته بودند، انجام شد. حداقل یک دوره شیمی‌درمانی هم‌زمان با رادیوتراپی تجویز شده بود. یافته‌ها : بیماران شامل 99 مرد و 91 زن با میانه سنی 65 سال (بین 84 -25) بودند. میانه دوز تجویز شده Gy 60 (بین 64-55) و میانه دوره‌های تجویز شده شیمی‌درمانی 4 (بین 8-1) بود. با میانه پیگیری 12 ماه (بین 60-3) میزان بقاء یک، دو و سه ساله به ترتیب 8/67درصد، 7/48درصد و 3/36درصد به دست آمد. کاهش علائم در 84درصد بیماران با دیسفاژی مشاهده شد. 109 بیمار با میانه پیگیری 14 ماه (بین 3 تا 60) عاری از عود باقی ماندند که در این میان 34 نفر بیش از 24 ماه پیگیری شده بودند. 81 مورد (6/42درصد) شکست درمان (34 مورد شکست موضعی ناحیه‌ای، 14 مورد متاستاز دوردست و 33 مورد متاستاز دوردست همراه با شکست موضعی ناحیه‌ای) در طی پیگیری مشخص شد. نتیجه‌گیری: گرچه کمورادیوتراپی قطعی در گروهی از بیماران مبتلا به کارسینومای سلول سنگفرشی مری باعث بقاء طولانی مدت و حتی درمان قطعی می‌شود، اما هنوز عود موضعی ناحیه‌ای و متاستاز علت عمده شکست درمان می‌باشد. Background & Objective: Surgery and /or radiotherapy are major local treatments for esophageal carcinoma. The results of radiotherapy alone have been unsatisfactory. The purpose of this study was to evaluate the treatment outcome of definitive chemoradiotherapy for patients with esophageal SCC.   Materials & Methods: This prospective histological descriptive study was done on 190 nonmetastatic esophageal SCC patients which received definitive chemoradiotherapy (55-64 Gy, Cisplatin 80-100 mg/m2 day 1-5FU 750-1000 mg/m2, 24h infusion days 1-4) with curative intent in cancer research center, Mashhad University of Medical Sciences between Jan 2000-Jan 2004. At least one course of chemotherapy was prescribed concurrently with radiotherapy.   Results: There were 99 male and 91female patients with the median age of 65 (range, 25-87). The median radiation dose prescribed was 60 Gy (range, 55-64) and median chemotherapy courses was 4 (range, 1-8). With a median follow-up time of 12 months (range, 3-60), one, two and three-year survival rates were 67.8%, 48.7% and 36.3% respectively and median survival was 22 months. Reduction of symptoms was shown in 84% of patients with dysphagia. 109 patients remained disease free with a median follow-up of 14 months (range, 3-60), among which 34 were followed more than 24 months. We found 81 cases (42.6%) with treatment failure during the follow-up (34 locoregional failure, 14 distant metastases, 33 distant metastases accompanied with locoreginal failure).   Conclusion: Although definitive chemoradiotherapy can result in long term disease free survival and even cure in a subset of patients with SCC of esophagus, locoregional failure and distant metastasis has remained the main causes of treatment failure. کارسینوم مری , شیمی درمانی , رادیوتراپی , کمورادیوتراپی هم‌زمان Esophageal carcinoma, Chemotherapy, Radiotherapy, Concurrent chemoradiotherapy 22 29 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-255&slc_lang=fa&sid=1 Mahdi Seilanian Toosi مهدی سیلانیان طوسی 5900319475328460047969 5900319475328460047969 No Seyed-Amir Aledavood سیدامیر آل داوود 5900319475328460047970 5900319475328460047970 Yes Kazem Anvari کاظم انوری 5900319475328460047971 5900319475328460047971 No Gholamhosain Nowferesti غلامحسین نوفرستی 5900319475328460047972 5900319475328460047972 No Samira Mohtashami سمیرا محتشمی 5900319475328460047973 5900319475328460047973 No