fa فتوکلینیک عمومى General فتوكلينيك Photoclinic بیمار زنی 58 ساله است که به علت عود مجدد ضایعه سیستیک ناحیه تمپورال راست پس از یک تخلیه ناموفق در 8ماه قبل توسط یک پزشک عمومی به کلینیک مراجعه کرده بود. در معاینه یک ضایعه 3در3 سانتی‎متر با قوام سیستیک و متحرک لمس شد. سی‎تی‎اسکن جمجمه و مغز انجام شد که ضایعه سیستیک مالتی لاکولار بدون گرفتاری سینوس‎ها و اربیت و استخوان تمپورال گزارش شد. رادیوگرافی قفسه‎سینه و سونوگرافی شکم طبیعی گزارش گردید. بیمار تحت عمل جراحی درناژ کیست قرار گرفت و کیست‎های کوچک و متعدد تخلیه و درن در زخم گذاشته شد. بیمار روز سوم پس از عمل بدون عارضه‎ای مرخص شد. در پی‎گیری بیمار تا یک‎سال بعد عود کیست مشاهده نگردید. تشخیص چیست؟ تشخیص : کیست هیداتید در ناحیه تمپورال راست گزارش آسیب‎شناسی بیمار فوق کیست هیداتید بافت نرم و عضلات ناحیه تمپورال راست بود. کیست هیداتید در نقاط مختلف دنیا با شیوع مختلف دیده می‎شود و شایع‎ترین محل گرفتاری آن در بدن کبد است. پس از کبد ریه‎ها و ندرتاً عضلات مخطط تنها در 3 درصد موارد ممکن است در مرحله لاروی بیماری توسط پارزیت اکنیوکوکوس گرانولوسوس یا بسیار ندرتاً توسط نوع مهاجم اکنیوکوکوس مالیت لاکولاریس گرفتار شود. پارازیت از طریق خون این نقاط را آلوده می‎کند. پس از کبد و ریه‎ها مناطق دیگر بدن در 50-30 درصد موارد به صورت غیرشایع ممکن است گرفتار شوند. گرفتاری صفاق ، طحال ، مدیاستینوم ، کلیه‎ها ، استخوان‎ها ، قلب ، مغز ، عضلات، شریان‎ها و سمینال وزیکل ندرتاً ممکن است ایجاد شود. تشخیص کیست هیداتید قبل از عمل با کمک سونوگرافی و سی‎تی‎اسکن و ام‎.‎آر.آی و تست‎های سرولوژیک الیزا تسهیل می‎شود. یکی از روش‎های جدید سیتولوژی و آسپیراسیون کیست هیداتید است که توسط دکتر Mittal و همکاران گزارش شده است. درمان مناسب کیست هیداتید علامت‎دار سیستکتومی کامل با اکسزیون اطراف آن بسته به محل ضایعه است. داروهای منبدازول و آلبندازول به صورت خوراکی به عنوان کمک به درمان قبل و پس از عمل و در مواردی که جراحی میسر نباشد به عنوان درمان اصلی کمک کننده هستند. The patient was 58 years old lady, admitted due to recurrent right temporal cystic mass, with no previous histopathologic study. On physical examination, a 3*3 cm mobile, cystic mass was present with no other positive finding. Skull CT scanning revealed multilocular cystic lesion of right temporal soft tissue, without involvement of orbit, sinuses and temporal bone. Chest radiography and abdoman sonography was reported to be normal. She undergone operation of cyst evaluation and open underwent draiwage. She dishcharged after 3 days and no recurrence happened in one year follow up. Histopathologic study of the cyst contents, confimed the diagnosis of hydotid cyst. Hydatical cystis, most commonly involves the liver, then lungs and varely striated muscles may be involved at larval stage of edinococcus granulosus and rare edinococcus multilocularis, only in 3% of hydotid disease. Parasite spreads in hematogenous manner. Peritoneal, spleaic, mediastinal, renal, bone, heart, brain, muscular. Arterial, seminal vesicle involvement rarely happens. Preop sonography, CT scanning and MRI and serologic ELISA testing helps diagnosis. New method of FNA and cylologic study as noted by thial, et al may be diagnostic. Appropriate theropy is cysto-peri cystectomy or evacuation. Mebeandazole or albendazole orally as adjunct therapy before and after operation, specially when surgery is impossible may be valuable. - - 93 94 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-22&slc_lang=fa&sid=1 B.Arya (MD) بیژن آریا 5900319475328460048458 5900319475328460048458 Yes R.Azarhoush (MD) رامین آذرهوش 5900319475328460048459 5900319475328460048459 No MR.Mohammadi (MD) محمدرضا محمدی 5900319475328460048460 5900319475328460048460 No A.Abbasi (MD) عبدالله عباسی 5900319475328460048461 5900319475328460048461 No