fa واکنش توبر کولینی در شیرخواران 4.5 ماهه و کودکان 7 ساله واکسینه شده با BCG در بدو تولد عمومى General تحقيقي Original Articles مقدمه و هدف: بیش از یک سوم جمعیت جهان آلوده به باسیل سل هستند. واکسیناسیون منظم با BCG به عنوان تنها واکسن مجاز و ایمن، سالهاست که برای کنترل این بیماری در ایران و بسیاری از نقاط جهان انجام می شود، ولی کارایی آن در نقاط مختلف، متفاوت و مورد اختلاف است. این مطالعه به منظور مشخص کردن سطح واکنش توبر کولینی 4.5 ماه و 7 سال پس از واکسیناسیون بدو تولد در سطح استان گلستان انجام شد.مواد و روش ها: 2700 شیرخوار 4.5 ماهه و 2400 کودک 7 ساله در سطح استان گلستان با نمونه گیری خوشه ای انتخاب شدند. پس از هماهنگی و کسب مجوز از خانواده ها، مسوولین مراکز بهداشتی و نیز مسوولین اداره های آموزش و پرورش استان و مدارس انتخاب شده، در هر فرد مورد بررسی، وجود اسکار BCG بررسی شد. سپس 0.1 میلی لیتر محلول توبرکولین 5T.U به صورت داخل جلدی تزریق گردید. اندوراسیون حاصله 48-72 ساعت بعد ارزیابی و ثبت گردید. نتایج به صورت تعیین فراوانی ثبت و نیز با آزمون تی با یکدیگر مقایسه گردید.یافته ها: در این مطالعه جمعا 2559 شیرخوار 4.5 ماهه و 2193 کودک 7 ساله در بررسی نهایی شرکت کردند. فراوانی اسکار BCG در شیرخواران 97.9 درصد و در کودکان 7 ساله 87.8 درصد برآورد گردید که تفاوت معنی داری را نشان می دهد (P<0.05). میانگین قطر اندوراسیون در شیرخواران 2.92 میلی متر و در 7 ساله ها تنها 0.66 میلی متر بود که تفاوت آنها از نظر آماری معنی دار است. بیش از 82 درصد از کودکان 7 ساله و 44.7 درصد شیرخواران فاقد هرگونه واکنش توبرکولینی بودند که این تفاوت نیز از نظر آماری معنی دار است (P<0.05).نتیجه گیری: میزان واکنش توبرکولینی مثبت در شیرخواران استان علی رغم واکسیناسیون بدو تولد، 4.5 ماه پس از واکسیناسیون بدو تولد بسیار پایین است و این میزان در کودکان 7 ساله به شدت کاهش یافته است. این یافته نشانگر آنست که واکسیناسیون بدو تولد در مثبت شدن تست توبرکولین نقش زیادی ندارد. نتایج همچنین نشان می دهد که وجود اسکار در محل تزریق واکسن می تواند نشانه مناسبی برای ارزیابی سابقه واکسیناسیون در شیرخواران باشد. با توجه به منفی بودن تست توبرکولین در اکثریت شیرخواران پیشنهاد می گردد کارایی واکسن در پیشگیری از بیماری سل با روش های دیگری مثل ارزیابی بروز بیماری در کودکان در یک مطالعه دراز مدت و طی چند سال و یا از طریق تعیین سطح سیتوکین ها بعد از واکسیناسیون تعیین گردد. Background & Objective: Approximately one-third of the world&rsquo;s population is infected with Mycobacterium Tuberculosis (TB), which is a indicator of high distribution of these bacteria in our environment. The only vaccine currently available against TB is the attenuated Mycobacterium Bovis strain bacillus Calmette-Guerin (BCG), which used regularly for many years to prevent the Tuberculosis in Iran and many part of the world. The efficiency of this vaccine varies in different populations, and is a matter for discussion. On this basis, the present study has been set up to determine the level of Tuberculin reaction in 4.5 months and in 7 years old children that receive BCG vaccine at birth time, in Golestan province. Materials & Methods: 2700, 4.5 month infant and 2400, 7 years old children in Golestan province were chosen by cluster sampling after the proper permission from the parents, public health centers and educational authorities were taken. The presence of the BCG scar were assessed, and 0.1 ml of 5 tu Tuberculin were injected subcutaneously. The induration was measured 48-72 h after Tuberculin injection. The results were determined as present and compare with T-test. Results: In these study 2559 infants and 2193 child were taken part in the final evaluation. The BCG scar were present in 97.9% of infants and 87.8% of 7 years children, this difference was meaningful. The average induration in 4.5 months babies were 2.29 mm, and in 7 years child was 0.66 mm, this difference was significant (P<0.05). More than 44.7% of babies and 82% of 7 years children didn&rsquo;t show any reaction after PPD test, this difference was also significant (P<0.05). Conclusion: The level of positive Tuberculin reaction in infants of this province in spite of vaccination was very low, and this level was reduced after 7 years time, this indicate that BCG vaccination at birth did not have any major role in positive Tuberculin reaction. Our results also indicate that the presence of scar can be a good indicator for previous vaccination. In regard to the negative Tuberculin reaction in majority of babies, it is suggested to evaluate the efficacy of BCG vaccine in preventing the TB disease itself, by other method such as studying the TB incidence among children in long term or by determination of cytokines level after Tuberculin injection. واکنش توبرکولینی, واکسن BCG, اسکار, کودک Tuberculin reaction, BCG vaccine, Scar, Child 26 31 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-198&slc_lang=fa&sid=1 E.Ghaemei (Ph.D) عزت‎ا.. قائمی 5900319475328460048474 5900319475328460048474 Yes MA.Vakili (M.Sc) محمدعلی وکیلی 5900319475328460048475 5900319475328460048475 No B.Khodabakhshi (M.D) بهناز خدابخشی 5900319475328460048476 5900319475328460048476 No S.Bakhshandehnosrat (M.D) سپیده بخشنده‎نصرت 5900319475328460048477 5900319475328460048477 No S.Aghapour (M.D) سعید آقاپور 5900319475328460048478 5900319475328460048478 No M.Naeimei-Tabiei (M.D) محمد نعیمی طبیعی 5900319475328460048479 5900319475328460048479 No A.Tabrraei (M.Sc) علیجان تبرائی 5900319475328460048480 5900319475328460048480 No SA.Hosenei (M.Sc) سیدابراهیم حسینی 5900319475328460048481 5900319475328460048481 No