fa مقایسه درمان شکستگی‌های شفت ران با میخ داخل کانال قفل شونده به دو روش باز و بسته ارتوپدي Orthopaedics تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : شکستگی تروماتیک استـخوان ران یکی از علل عمده موربیدیتی و مورتالیتی است. امـروزه فیکــساسیون این شکستگی با میله‌های داخل استـخوانی قفل‌شونده روش اسـتاندارد درمانی در بالغین است. این مطالعه به منظور مقایسه درمان شکستگی‌های شفت ران با میخ داخل کانال قفل شونده به دو روش باز و بسته انجام شد. روش بررسی : این کارآزمایی بالینی روی 40 بیمار 50-18 ساله (33 مرد و 7 زن) با شکستگی بسته تنه استخوان ران مراجعه کننده به بیمارستان شهیدکامیاب مشهد طی سال‌های 87-1386 انجام شد. بیماران برای درمان شکستگی با میخ داخل کانال در دو گروه 20 نفری جااندازی باز و بسته قرار گرفتند و به مدت یک‌سال پیگیری شدند. مدت جوش‌خوردن، عفونت و میزان جوش نخوردن بررسی شد. نتایج بالینی و رادیوگرافیک با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS-13 ، Student&rsquo;s t-test و Fisher&#39;s exact test تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها : در طول مدت شش ماه 97.5% یونیون در هر دو گروه به دست آمد. وزن‌گذاری کامل در گروه با جااندازی بسته طی 12-6 هفته (متوسط 9.3 هفته) و در گروه با جااندازی باز طی 16-12 هفته (متوسط 13.25 هفته) تعیین شد. عوارض شامل نان‌یونیون (یک بیمار، 5 درصد) در گروه جااندازی باز، عفونت (یک بیمار، 5 درصد) در گروه جااندازی باز، کوتاهی در هر دو گروه (یک بیمار در هر گروه، 5 درصد)، محدودیت حرکت در هر دو گروه (یک بیمار در هر گروه، 5 درصد)، مال‌روتاسیون در گروه جااندازی بسته (یک بیمار، 5 درصد) بود. در گروه جااندازی بسته، زمان شروع تشکیل کال رادیولوژیک و زمان وزن‌گذاری کامل نسبت به گروه جااندازی باز کوتاه‌تر بود (P<0.005)؛ اما میزان یونیون تفاوت آماری معنی‌داری نداشت. نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که در تثبیت شکستگی شفت ران با میخ داخل کانال قفل شونده از نظر میزان یونیون نهایی بین دوروش جااندازی باز و بسته تفاوتی نیست. Background and Objective: Femoral shaft traumatic fracture is one of the major causes of mortality and morbidity. Nowadays,the standard treatment method in adult is reduction with femoral interlocking intramedullary nailing. This study was performed to compare the open and closed methods femoral interlocking intramedullary nailingin femoral shaft fractures treatment. Materials and Methods: This clinical trial study was done on 40 18-50 year old patients (33 men and 7 women with mean age of 26.3 years) with femoral shaft closed fracture who were referred to the Shahid Kamyab hospital of Mashhad, Iran during 2007-08. Patients were divided into two 20 membered groups of open and close femoral interlocking intramedullary nailing treatment. Subjects were followed for one year and the :::::union::::: time, infection and non-:::::union::::: level were measured. Clinical and radiological findings were analyzed using SPSS-13, Student’s t-test and Fisher's exact test. Results: 97.5% of :::::union::::: was obtained within six months in both groups. Full weight bearing was determined 6-12 weeks (mean of 9.3 weeks) in close and 12-16 weeks (mean of 13.25 weeks) in open reduction. Complications included non-:::::union::::: in open (one patient, 5%), infection in open (one patient, 5%), shortening in both (one patientin, 5%), limited range of movement in both (one patient, 5%) and malrotation in close (one patient, 5%) groups. Close reduction group showed higher rate of radiologic callus formation and earlier full weight bearing than open reduction group (P<0.005), but :::::union::::: rate was not significant. Conclusion: This study showed that there is no difference between final :::::union::::: rate of open and close reduction by interlocking intramedullary nailing in femoral shaft fractures. میخ داخل کانال قفل شونده با تراش , زمان جوش خوردن, عفونت , جوش نخوردن, جااندازی باز , جااندازی بسته, شکستگی تنه استخوان ران Reamed Interlocking Intramedullary Nailing, :::union::: Time, Infection, Non-:::union:::, Open Reduction, Close Reduction, Femoral Shaft Fracture 1 7 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-658&slc_lang=fa&sid=1 Khajemozafari J جواد خواجه مظفری mozafari.ortho@gmail.com 5900319475328460050575 5900319475328460050575 Yes Assistant Professor, Department of Orthopaedic, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار گروه ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان Peivandi MT محمدتقی پیوندی 5900319475328460050576 5900319475328460050576 No دانشیار گروه ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Mostafavian Z زهرا مصطفویان 5900319475328460050577 5900319475328460050577 No Social Medicin, Department of Social Medicin, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran متخصص پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Meftah Sh شیوا مفتاح 5900319475328460050578 5900319475328460050578 No Resident of Orthopaedic, Department of Orthopaedic, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran رزیدنت ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد