Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa اثر زمان شروع رژیم مایعات در برگشت حرکات روده‌ای و رضایتمندی زنان نخست‌زا متعاقب سزارین انتخابی تحت بیهوشی عمومی Effect of initiation time of oral hydration on the return of bowel function and woman's satisfaction after elective caesarean section in primiparous women جراحي Surgery تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : اعمال جراحی شکمی و از جمله جراحی‌های ژنیکولوژیک در بیماران سبب اختلال در حرکات معدی روده‌ای می‌شود. تغذیه زودرس و حرکت بیمار از مداخلات غیردارویی هستند که ممکن است در برگشت حرکات روده مفید واقع گردند. شروع زودرس تغذیه پس از سزارین هنوز به‌طور روتین در بیمارستان‌ها اجرا نمی‌شود. این مطالعه به منظور تعیین اثر مایع درمانی خوراکی زودرس بر بازگشت عملکرد روده و رضایتمندی زنان نخست‌زا پس از عمل سزارین انتخابی تحت بیهوشی عمومی انجام شد. روش بررسی : این کار آزمایی بالینی روی 120 زن نخست‌زا پس از سزارین انتخابی تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان هاجر شهرکرد طی شش‌ماه اول سال 1387 انجام شد. زنان به صورت تصادفی در دو گروه 60 نفری مداخله و کنترل قرار گرفتند. در گروه مداخله تغذیه زودرس با مایعات شفاف 4 ساعت بعد از عمل، بدون در نظر گرفتن صدای روده و تغذیه جامد پس از سمع صدای روده انجام شد. تغذیه گروه کنترل 12 ساعت بعد از عمل با مایعات آغاز و در صورت تحمل، رژیم نرم و در وعده بعدی غذای معمولی دریافت نمودند. برگشت حرکات روده، زمان شروع حرکت بیمار، رضایتمندی و ترخیص از بیمارستان و عوارض در دو گروه با هم مقایسه گردید. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS-15 و آزمون‌های آماری کای‌اسکوئر، تی تست، آنالیز واریانس یک‌طرفه تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها : میانگین فاصله زمانی سمع صدای روده (1.38±9.5 ساعت در برابر 2.5±12.5)، دفع گاز (3.61±15.7 در برابر 4.1±22.4 ساعت)، زمان احساس حرکات روده (1.99±10.8 در برابر 3.4±15.7 ساعت) و دفع مدفوع (3.65±18.9 در برابر 4.8±23.4 ساعت) در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل به صورت معنی‌داری کوتاه‌تر بود (P<0.05). راه‌رفتن و پایین آمدن از تخت در گروه مداخله (14.1 ساعت) زودتر از گروه کنترل (18.8ساعت) بود (P<0.05). رضایتمندی گروه مداخله به طور معنی‌داری بیشتر از گروه کنترل بود (P<0.05). نتیجه‌گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که تغذیه زودرس مایعات بعد از عمل سزارین انتخابی در مقایسه با روش معمول با برگشت سریع‌تر حرکات روده‌ای، تحرک سریع‌تر فرد و افزایش رضایتمندی همراه است. Background and Objective: Abdominal operations as gynaecological procedures result in gastrointestinal dysmotility. Early feeding and ambulation are nonpharmacologic interventions which can be useful in re-initiation of bowel function. This study was done to evaluate the effect of early oral hydration on the return of bowel function and woman's satisfaction after elective caesarean section in primiparous women. Materials and Methods: In this randomized clinical trial, 120 primiparous women undergone elective cesarean section were assigned to control and intervention groups in Hajar hospital, Shahrekord, Iran during 2007. In the interventional group, oral hydration with liquids was started 4 hours after surgery regardless of presence of bowel sounds and solid food was started after bowel sounds appeared. The control group recieved liquid diet 12 hours after the operation if it was tolerated, they were given soft diet and regular food at the next meal. The return of bowel activity, time of ambulating, satisfaction, discharge from the hospital and complications were compared in two groups. The data were analyzed using SPSS-15, Chi-Square, T and one way ANOVA tests. Results: The mean postoperative time interval to first hearing of normal intestinal sounds in interventional versus control groups were (9.5±1.38 and 12.5±2.5 hours) the first passage of flatus (15.7±3.61 vs.22.4±4.1 hours), time to first sensation of bowel movement (10.8±1.99 versus 15.7±3.4 hours) and defecation (18.9±3.65 versus 23.4±4.85 hours). These differences were significant (P<0.05). Also discharge from the hospital (0.96±0.18 versus 1.1±34 days) were significantly shorter in interventional group (P<0.05). The women in the early feeding group got out of bed (patient mobilisation) earlier than their interventional group (14.1 hours versus 18.8 hours (P<0.05). Maternal satisfaction was significantly higher among the early fed women (P<0.05). Conclusion: Early oral hydration after elective cesarean section associated with rapid resumption of intestinal motility and increased woman’s satisfaction. تغذیه زودرس, مراقبت پس از عمل, ایلئوس, سزارین انتخابی, رضایتمندی Early feeding, Postoperative care, Ileus, Elective Cesarean Section, Satisfaction 33 38 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-559&slc_lang=fa&sid=1 Safdari Dehcheshmeh F (MSc) فرانک صفدری ده چشمه faranaksafdari@gmail.com 5900319475328460046623 5900319475328460046623 Yes Academic Instructor, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran مربی ، عضو هیأت علمی گروه مامایی دانشکده پرستاری و مامایی رحمتیه ، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Salehian T (MSc) تهمینه صالحیان 5900319475328460046624 5900319475328460046624 No Academic Instructor, Faculty of Nursing and Midwifery, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran مربی ، عضو هیأت علمی گروه مامایی دانشکده پرستاری و مامایی ایرانشهر ، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان Safari M (MSc) مهدی صفری 5900319475328460046625 5900319475328460046625 No Academic Instructor, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran مربی ، عضو هیأت علمی گروه پرستاری دانشکده پرستاری و مامایی ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران Akbari N (MSc) نسرین اکبری 5900319475328460046626 5900319475328460046626 No Academic Instructor, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran مربی ، عضو هیأت علمی گروه مامایی دانشکده پرستاری و مامایی رحمتیه ، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Deris F (MSc) فاطمه دریس 5900319475328460046627 5900319475328460046627 No Academic Instructor, Department of Health, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran مربی ، عضو هیأت علمی گروه آمار ، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Noorbakhshian M (BSc) محبوبه نوربخشیان 5900319475328460046628 5900319475328460046628 No Midwifer, Hajar Hospital, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran کارشناس مامایی ، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد ، بیمارستان هاجر شهرکرد