Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa روش‌های درمانی بیماران لگ‌کالوپرتس و تعیین ارتباط بین نوع درمان و مدت بیماری Legg-Calve-Perthes treatments and relation between type of treatment and duration of the disease ارتوپدي Orthopaedics گزارش كوتاه Short Communication زمینه و هدف : لگ‌کالوپرتس (Legg-calve perthes) از شایع‌ترین بیماری‌های ارتوپدی دوران کودکی است که در صورت عدم انتخاب شیوه مناسب درمان، ناتوان کننده می‌باشد. انتخاب درمان نگهدارنده یا جراحی با توجه به سن ابتلاء و شروع درمان و شدت بیماری، همواره مورد بحث بوده است. این مطاله به منظور بررسی شیوه‌های درمانی بیماری لگ‌کالوپرتس و تعیین ارتباط بین نوع درمان و مدت بیماری انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روی 50 بیمار بستری مبتلا به لگ‌کالوپرتس در بیمارستان قائم (عج) طی سال‌های 84-1374 انجام گردید. براساس سن و شدت بیماری، 11 بیمار تحت درمان نگهدارنده و 39 بیمار تحت درمان جراحی قرار گرفتند. درمان نگهدارنده شامل کشش، فیزیوتراپی و استفاده از بریس بود. استئوتومی لگن شامل سالتر و شلف و استئوتومی پروگزیمال فمور مثل واروس استئوتومی درمان جراحی بود. علائم بهبودی بالینی در هر دو روش درمانی شامل بهبود درد، اصلاح دامنه حرکتی مفصل و بهبود لنگش بیمار بود که با معاینه فیزیکی و شرح حال بیمار به دست آمد. یافته‌ها : از 11 بیمار گروه تحت درمان نگهدارنده، تنها 4 بیمار به درمان پاسخ مناسبی دادند. متوسط سنی آنان 7.25 سال و متوسط زمان بین شروع علائم تا شروع درمان 2.25 ماه بود. متوسط سن بیماران گروه تحت درمان جراحی 10.85 سال و متوسط زمان بین شروع علائم و شروع درمان 18 ماه بود. بیماران گروه تحت درمان نگهدارنده شدت کمتری از بیماری (گروه A و گروه B کمتراز 8 سال) را داشتند و بیماران گروه تحت درمان جراحی عمدتاً گروه B با سن بیش از 8 سال و گروه C بودند. نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که سن ابتلاء به بیماری و سن شروع درمان از عوامل مؤثر در انتخاب نحوه درمان است. فاصله بین شروع بیماری و شروع درمان از عوامل مؤثر دیگر بر نتیجه درمان بیماران لگ‌کالوپرتس است؛ به نحوی که هرچه فاصله کمتر باشد؛ احتمال پاسخ به درمان نگهدارنده بیشتر است. Background and Objective: Legg-Calve-Perthes disease is one of the most common disabling diseases of childhood and if not managed appropriately is truly disabling. Severity of disease and duration of disease onset are main determinants of choosing treatment strategy of either conservative management or surgical treatment. This study was designed to determine Legg-Calve-Perthes treatments and relation between type of treatment and duration of the disease. Materials and Methods: This descriptive study was carreid out on 50 patients with Legg-Calve-Perthes disease admitted in Ghaem Hospital in Mashhad, North East of Iran from 1995-2005. Results: According to age of patients and severity of disease, the subjects allocated to conservatine (11 patients) and surgical treatment (39 patients). Clinical improvment signs include pain reduction, range of joints motion, which were avaluate by physical examination and taking medical history of patients. In conservative group, only 4 patients assumed to be successfully treated with mean age of 7.25 years and the mean interval between disease onset and beginning of treatment was 2.25 months. Surgical group had mean age of 10.85 years and mean interval between onset of disease and initiation of treatment was 18 months. Conservative group showed less sever form of disease (lateral pillar group A and group B with age less than 8 years), but patients treated surgically were more severely involved (lateral pillar group B with age more than 8 years and group C). Conclusion: This study showed that age and severity of disease (lateral pillar classification) are main elements in treatment strategy (choosing conservative VS surgical treatment). The interval between onset of disease and onset of treatment strongly affects treatment success. لگ‌کالوپرتس , تقسیم‌بندی لترال پیلار , اوستئوتومی پروگزیمال فمور , اوستئوتومی لگن Legg-Calve-Perthes disease, Lateral pillar classification, Proximal femoral osteotomy, Innominate bone osteotomy 112 116 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-520&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahimzadeh MH (MD) محمدحسین ابراهیم زاده ebrahimzadehmh@mums.ac.ir 5900319475328460046904 5900319475328460046904 Yes Associate Professor, Department of Orthopedy, Orthopedic Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشیار گروه جراحی ارتوپدی ، مرکز تحقیقات ارتوپدی و تروما ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Sadri E (MD) اقبال صدری 5900319475328460046905 5900319475328460046905 No Associate Professor, Department of Orthopedy, Orthopedic Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشیار گروه جراحی ارتوپدی ، مرکز تحقیقات ارتوپدی و تروما ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Makhmalbaf H (MD) هادی مخملباف 5900319475328460046906 5900319475328460046906 No Assistant Professor, Department of Orthopedy, Orthopedic Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. ستادیار گروه جراحی ارتوپدی ، مرکز تحقیقات ارتوپدی و تروما، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Peyvandi MT (MD) محمدتقی پیوندی 5900319475328460046907 5900319475328460046907 No Associate Professor, Department of Orthopedy, Orthopedic Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. دانشیار گروه جراحی ارتوپدی ، مرکز تحقیقات ارتوپدی و تروما ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Ahmadzadeh H (MD) حسین احمدزاده 5900319475328460046908 5900319475328460046908 No Orthoped, Ghaem Hospital, Mashhad, Iran. متخصص ارتوپدی ، بیمارستان قائم (عج) مشهد