fa مقایسه ارزش تشخیصی آنتی بادی IgG ضد هلیکوباکترپیلوری در بزاق و سرم در مبتلایان به اختلالات دستگاه گوارش فوقانی عمومى General تحقيقي Original Articles زمینه و هدف: اکثر روشهای تشخیصی هلیکوباکترپیلوری تهاجمی بوده و وقت گیری و پرهزینه می باشند. با توجه به این که آنتی بادی IgG خون به بزاق انتقال می یابد این تفکر را به وجود می آورد که ممکن است بتوان از آن در تشخیص عفونت ناشی از هلیکوباکترپیلوری استفاده نمود. هدف از این تحقیق مقایسه ارزش تشخیصی آنتی بادی IgG بزاق و سرم در بیماران مبتلا به اختلالات بخش فوقانی دستگاه گوارش می باشد که عفونت هلیکوباکترپیلوری در آنها ثابت گردیده بود.مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی، 200 بیمار مبتلا به اختلالات بخش فوقانی دستگاه گوارش با گروه سنی 83-11 سال ارجاع شده به بخش آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی ساری در طی یک سال به روش سرشماری مورد مطالعه قرار گرفتند. قبل از آنجام آندوسکوپی 10-7 سی سی بزاق و 7 سی سی خون از بیماران گرفته شد. پرسشنامه ای نیز در رابطه با سابقه بیماری، علائم گوارشی. نوع ضایعه گزارشی شده در صورت انجام آندوسکوپی در گذشته، سابقه و نوع داروی مصرفی و ویژگیهای دموگرافیک بیمار تهیه گردید. در آندوسکوپی سه نمونه بیوپسی از هر قسمت آنتروم و بادی معده و سه نمونه از قسمت اثنی عشر توسط پزشک متخصص گرفته می شد و پس از انجام آزمایش اوره آز سریع بر روی یکی از نمونه های هرکیت Italy,Roma)Radim) و به روش ELIZA از نظر آنتی بادی IgG هلیکوباکترپیلوری به طور همزمان مورد آزمایش قرار گرفتند. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی آزمایش سرم وبزاق با استفاده از نرم افزار SPSS-11 و آزمون آمار کای اسکوئر با ضریب اطمینان 95 درصد (0.05=?) تعیین گردید.یافته ها: از 200 بیمار مورد مطالعه، 146 نفر(73 درصد) براساس آزمایشات استاندارد تشخیصی، از نظر هلیکوباکترپیلوری مثبت شناخته شدند. از این تعداد 125 نفر(85.6 درصد) با آزمایش سرم و 120 بیمار(82.1 درصد) با اندازه گیری سطح آنتی بادی IgG بزاق مثبت شناخته شدند. موارد منفی کاذب برای سرم 21 نفر(14.3 درصد) و برای بزاق 10 بیمار(18.5 درصد) دارای آنتی باید IgG هلیکوباکترپیلوری بود که به عنوان مثبت کاذب در محاسبات ویژگی لحاظ گردیدند. در این تحقیق حساسیت و ویژگی بزاق و سرم به ترتیب 88.2 درصد، 84.4 درصد، 92.6 دصد و 83.1 درصد بوده است. ارزش اخباری مثبت بزاق PPV) 92.3) درصد وارزش اخباری منفی آن NPV) 77.1) درصد و این مقادیر برای سرم به ترتیب 91.9 درصد و 84.4 درصد بوده است.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهند که بزاق در تشخیص عفونت از حساسیت بالای برخوردار بوده و ویژگی آن نیز با سرم برابر است. از سوی دیگر ارزش اخباری مثبت آزمایش بزاق (PPV) بیشتر از ارزش اخباری مثبت آزمایش سرم می باشد. بنابراین اندازه گیری آنتی بادی IgG بزاق می تواند جایگزین آزمایش سرم در مطالعات اپیدمیولوژیک جهت غربالگری بیماران مبتلا به هلیکوباکترپیلوری گردد. Background and Objective: Most of the diagnostic methods of Helicobacter Pylori infection are invasive and time consuming. This study compared salivary IgG with serum IgG in diagnosis of H.pylori infection in dyspeptic patients in order to search for a non-invasive, cheaper and more tolerable method. Materials and Methods: In a cross-sectional diagnostic study, during one year (Feb 2002-Feb 2003) 200 consecutive patients (Age range 11-83) referring to Imam Khomeini Hospital. For upper gastroduodenal endoscopy were recruited. Three biopsy specimens were obtained from antrum and body of the stomach and three from duodenum. Histological examination (Hematoxylin-Eosin and Gimsa), rapid urease test and culture were performed. Saliva and serum were obtained before endoscopy and IgG antibody level were determined by ELIZA using Randim Kit (Roma, Italy). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were evaluated by SPSS soft ware. Results: Salivary IgG correctly identified 120 out of 146 H.pylori infected patients (82%). Salivary IgG assay showed high sensitivity in the detection of H.pylori infected patients (88.2%). Specificity and positive predictive value of Salivary IgG were higher than those of serum (84.4% versus 83.1% and 92.3% versus 91.9%). Conclusion: Salivary IgG assay can be used as an alternative to other non-invasive methods for screening of H.pylori infected patients. آندوسکوپی. هلیکوباکترپیلوری, آنتی بادی ELIZA ,IgG Endoscopy, Helicobacter pylori, IgG antibody, ELIZA 36 41 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-102&slc_lang=fa&sid=1 M.Nasrolahei (Ph.D) محترم نصراله‎یی 5900319475328460048664 5900319475328460048664 Yes I.Maleki (M.D) ایرج ملکی 5900319475328460048665 5900319475328460048665 No A.Khalilian (Ph.D) علیرضا خلیلیان 5900319475328460048666 5900319475328460048666 No